AGENTES FÍSICOS EN REHABILITACIÓNDe la investigación a la práctica

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Para acceder a los recursos para el profesor, visite:

http://evolve.elsevier.com/Cameron/Physical

Los recursos para el estudiante incorporados en Evolve® para Cameron: Agentes físicos en rehabilitación, 3.a edición, incluyen los siguientes apartados:

• Manual de estimulación eléctrica, ultrasonido y luz láser • Técnicas de aplicación

• Actividades de refuerzo del vocabulario específi co

• Ejercicios de etiquetado de fi guras

• Preguntas interactivas tipo test

• Enlaces a Medline

• Enlaces a fuentes adicionales

http://evolve.elsevier.com/Cameron/Physical

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AGENTES FÍSICOS EN REHABILITACIÓNDe la investigación a la práctica

Tercera edición

Michelle Cameron, MD, PT, OCSOregon Health & Science University

Portland, Oregon

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DEDICATORIA

Este libro está dedicado a mis amigos y especialmente a mi compañero Roland Brady, cuyo apoyo, ánimos y paciencia me permitieron

continuar superando las difi cultades que iban surgiendo en la elaboración de este proyecto.

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SOBRE LA AUTORA

Michelle H. Cameron, MD, PT, OCS, es la propietaria de Health Poten-tials, una compañía dedicada a la educación y la consultoría en áreas relacionadas con la salud. Es médica y fi sioterapeuta, profesora, inves-tigadora y además la coordinadora y principal autora de este libro, Agentes físicos en rehabilitación: de la investigación a la práctica. Michelle ha coeditado recientemente también un nuevo libro, Physical Rehabili-tation: Evidence- Based Examination, Evaluation, and Intervention. Además, su trabajo de investigación sobre fonoforesis ha sido publicado en Physical Therapy, en el Journal of the American Physical Therapy Association y en la revista Clinical Management, y ha sido reconocido con el premio a la

investigación clínica California APTA Clinician Research Award. Michelle ha escrito y dirigido muchos artículos sobre electroestimulación, ultrasonido y fonoforesis, terapia con láser y tratamiento de heridas, y escribió la sección de ultrasonido en el Manual for Physical Therapy Practice de Saunders. Las explicaciones de Michelle sobre agentes físicos aúnan la investiga-ción más actual y la práctica con el fi n de proporcionar las herramientas necesarias para la toma de decisiones y la práctica diaria, y apoyar así unos cuidados óptimos a los pacientes en el entorno actual de la atención sanitaria.

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RECONOCIMIENTOS

Lo primero y más importante es dar las gracias a todos aquellos que leyeron y compraron las anteriores ediciones de este libro. Sin vosotros, este libro no existiría. En particular, me gus-taría dar las gracias a todos los lectores que dedicaron parte de su tiempo a hacerme llegar sus comentarios, pensamientos y sugerencias sobre aquellos contenidos del libro que les habían sido útiles y también sobre los que podían ser mejorados.

Me gustaría asimismo dar especialmente las gracias a las siguientes personas: Amy Sutkus, ayudante de investigación, por su ayuda en la actualización de esta obra, y sobre todo por su atención al detalle, su organización, su fi abilidad y su perspicacia; Megan Fennell, direc-tora adjunta de desarrollo en Elsevier, por su apoyo constante durante la elaboración de esta obra; Diane Allen, Linda Monroe, Sara Shapiro y Gail Widener, autoras colaboradoras tanto en esta como en anteriores ediciones, que han actualizado sus capítulos de forma profunda y rápida; Stephen Campbell por sus comentarios y ayuda en la actualización del capítulo 2; David Sibell por sus comentarios y ayuda en la actualización del capítulo 3; Naomi Kall por sus comentarios sobre la sección del baño de parafi na del capítulo 6; Michelle Pinard por sus comentarios y ayuda en la actualización del capítulo 8; Chris Durall, Ginny Gibson, Rose Hamm, Kevin Helgeson, Lori Quinn, Vince Lepak y Diane Allen, que revisaron este libro en su totalidad e hicieron sus comentarios.

Gracias también a todos aquellos que aportaron fotografías e imágenes utilizadas como ilus-traciones en el libro y proporcionaron espacio y material para que se tomaran esas fotografías, además de contribuir a allanar el camino a lo largo de innumerables detalles, que están in-cluidos en el libro.

Gracias a todos,Michelle H. Cameron

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COLABORADORES

Diane D. Allen, PhD, PTAdjunct Assistant ProfessorSamuel Merritt CollegeOakland, CaliforniaPhysical TherapistInterim Health CareSan Jose, California

Linda G. Monroe, MPT, OCSPhysical TherapistLafayette, California

Julie A. Pryde, MS, PA-C, PT, OCS, SCS, ATC, CSCSAdjunct Assistant ProfessorSamuel Merritt CollegeOakland, CaliforniaPhysician AssistantMuir Orthopaedic SpecialistsWalnut Creek, California

Sara Shapiro, MPH, PTAssistant Clinical ProfessorUniversity of California San FranciscoSan Francisco, CaliforniaOwnerApex Wellness & Physical TherapySan Francisco, California

Gail L. Widener, PhD, PTAssociate ProfessorSamuel Merritt CollegeOakland, California

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REVISORES

Diane D. Allen, PhD, PTAdjunct Assistant ProfessorSamuel Merritt CollegeOakland, CaliforniaPhysical TherapistInterim Health CareSan Jose, California

Stephen Campbell, MDSalem HospitalWest Linn, Oregon

Christopher J. Durall, DPT, PT, MS, SCS, LAT, CSCSSenior Clinical Physical TherapistStudent Health CenterUniversity of Wisconsin—LaCrosseLaCrosse, Wisconsin

Ginny Gibson, MS, OTR/L, CHTAssistant ProfessorDepartment of Occupational TherapySamuel Merritt CollegeOakland, California

Rose Little Hamm, DPT, PT, CWS, FCCWSAssistant Professor of Clinical Physical TherapyDepartment of Biokinesiology and Physical TherapyUniversity of Southern CaliforniaLos Angeles, California

Kevin Helgeson, DHSc, PT, SCSAssistant ProfessorDepartment of Physical and Occupational TherapyIdaho State UniversityPocatello, Idaho

Naomi KallMarketing ManagerThe Hygenic CorporationAkron, Ohio

Michelle PinardVQ OrthocareIrvine, California

Lori Quinn, EdD, PTClinical Faculty AssociateProgram in Physical TherapyNew York Medical CollegeValhalla, New York

Dave Sibell, MDAssociate ProfessorDepartment of Anesthesiology & Perioperative MedicineOregon Health & Science UniversityPortland, Oregon

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PREFACIO

Al escribir la primera edición de este libro intenté respon-der a una necesidad que yo pensaba que en ese momento existía: la de un libro sobre la utilización de los agentes fí-sicos en rehabilitación que cubriera con extensión y pro-fundidad este tema de una manera accesible y fácil de en-tender. Reuní un texto que conduce al lector desde los principios científi cos y fi siológicos básicos sobre los que se apoya la aplicación de los agentes físicos hasta los trabajos de investigación que evalúan su utilización clínica, para ver a continuación los detalles prácticos de la elección y aplicación de cada agente físico específi co con el fi n de optimizar los resultados del tratamiento al paciente. El en-tusiasmo con el que fueron recibidas la primera y la segun-da edición de este libro (incluyendo los comentarios elogio-sos, su utilización en multitud de programas de formación y su adquisición por parte de muchos profesionales de la salud) parece confi rmar que la necesidad era real y que fue satisfecha.

En esta nueva edición he intentado mantener lo mejor de las ediciones anteriores y al mismo tiempo aportar al lector información actualizada y nueva y explicar con ma-yor detalle el material presentado. Este libro se ha distin-guido por proporcionar pautas fáciles de seguir para la apli-cación de todos los agentes físicos. Ha incorporado también las bases científi cas esenciales y las pruebas científi cas para seleccionar y aplicar las terapias con los agentes físicos de forma segura y efectiva. Con el aumento de la cantidad, y la calidad, de trabajos de investigación, la importancia de este texto para la toma de decisiones clínicas es aún mayor. Esta edición incluye nuevos apartados para dar cabida a las recientes investigaciones y desarrollos en el ámbito de la rehabilitación. En ella he incorporado una serie de caracte-rísticas novedosas.

Las ediciones anteriores incluían una breve referencia al tema de la terapia con láser y con luz dentro del capí-tulo de los agentes electromagnéticos. En esta edición, se dedica un capítulo entero a la terapia con láser y luz por-que, desde la aprobación inicial de la FDA para la utiliza-ción de la terapia con láser en 2002, la terapia con láser y con luz ha ganado popularidad y se ha convertido en una herramienta esencial para muchos profesionales. Esta edi-ción incluye un apartado dedicado por entero a los prin-

cipios sobre los que se sustenta la terapia con láser y con luz, las indicaciones y contraindicaciones para su utiliza-ción, las pautas de aplicación clínica y estudios de casos clínicos.

El segundo cambio más importante en esta nueva edi-ción es la utilización del color. Los gráfi cos de las ediciones anteriores se presentan ahora en color, lo que permite re-saltar la calidad de las fi guras y del diseño general. Hemos añadido también Apuntes clínicos en todos los capítulos para enfatizar los puntos clínicos importantes. Se ha dado mayor importancia a los Casos clínicos para incluir un modelo de evaluación CIF a nivel de estructura y función del cuerpo humano, actividad y participación. Los estudios de casos incluyen también secciones de documentación con un ejemplo de fi cha de valoración del progreso en el formato SOAP.

Para dar respuesta a las peticiones de lectores y revisores, esta nueva edición incluye en cada capítulo un Glosario de términos y conceptos útiles. Los términos incluidos en él aparecen en el texto en negrita y el glosario se encuentra al fi nal de cada capítulo. Para favorecer el aprendizaje, en la página web actualizada de Evolve aparecen también ac-tividades de construcción de vocabulario basadas en estos glosarios (http://evolve.elsevier.com/Cameron/physical).

La página web de Evolve ha experimentado también otros cambios importantes. Aparecen en ella ejercicios y preguntas tipo test, enlaces a Medline de fuentes citadas en la bibliografía, así como enlaces a otras fuentes. Para los profesores, la página de Evolve contiene todos los recursos disponibles para el alumno, así como actividades de labo-ratorio para todos los capítulos sobre agentes físicos basa-das en el contenido de estos (incluyendo listas de control para valorar el nivel de competencia adquirido) y una co-lección de imágenes digitales que incluye todas las fi guras del texto disponibles para ser utilizadas directamente en presentaciones con PowerPoint. Además, los lectores tie-nen a su disposición en la página web las versiones en PDF de los glosarios, los casos clínicos, las técnicas de aplica-ción y el Manual de estimulación eléctrica, ultraso-nido y luz láser con el objetivo de que puedan crear e imprimir guías personalizadas de referencia de consulta rá-pida para el estudio o para su utilización en la clínica.

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ÍNDICE

1 Introducción a los agentes físicos y su utilización, 1¿Qué son los agentes físicos?, 1Tipos de agentes físicos, 2Historia de los agentes físicos en la medicina

y en la rehabilitación, 3Acercamientos a la rehabilitación, 4El papel de los agentes físicos en la rehabilitación, 5Contraindicaciones y precauciones generales

para la utilización de los agentes físicos, 7Elección de un agente físico, 7Efectos de los agentes físicos, 8Práctica basada en la evidencia, 14Utilización de los agentes físicos intercombinados

o con otras intervenciones, 15Utilización de los agentes físicos dentro de los

diferentes sistemas de atención sanitaria, 16Repaso del capítulo, 17

PARTE UNO PATOLOGÍAS Y PROBLEMAS DE LOS PACIENTES, 23

2 Infl amación y reparación de tejidos, 25Julie A. PrydeFases de la infl amación y la cicatrización, 25Infl amación crónica, 38Factores que afectan al proceso de curación, 40Curación de tejidos musculoesqueléticos

específi cos, 42Estudios de casos clínicos, 44Repaso del capítulo, 45

3 Dolor, 49Tipos de dolor, 49Mecanismos de recepción y transmisión

del dolor, 52Modulación y control del dolor, 59Medición del dolor, 60Documentación del dolor, 62Pautas para el tratamiento del dolor, 63Estudios de casos clínicos, 68Repaso del capítulo, 70

4 Alteraciones del tono, 77Diane D. Allen y Gail L. WidenerTono muscular, 77Alteraciones del tono, 78Medición del tono muscular, 80Bases anatómicas del tono y la activación

musculares, 83Tono muscular alterado y sus consecuencias, 95Estudios de casos clínicos, 103Repaso del capítulo, 106

5 Restricciones de la movilidad, 110Linda G. MonroeTipos de movilidad, 111Patrones de restricción de la movilidad, 112Tejidos que pueden restringir la movilidad, 113Patologías que pueden causar restricciones

de la movilidad, 114Examen y evaluación de las restricciones

de la movilidad, 116Contraindicaciones y precauciones para las técnicas

del arco de movilidad, 119Opciones para el tratamiento de las restricciones

de la movilidad, 119Papel de los agentes físicos en el tratamiento

de las restricciones de la movilidad, 122Estudios de casos clínicos, 123Repaso del capítulo, 125

PARTE DOS AGENTES FÍSICOS, 129

6 Agentes térmicos: frío y calor, 131Principios físicos de la energía térmica, 132Crioterapia, 134Efectos del frío, 135Usos de la crioterapia, 138Contraindicaciones y precauciones para el uso

de la crioterapia, 140Efectos adversos de la crioterapia, 142Técnicas de aplicación, 142Documentación, 149Estudios de casos clínicos, 149Termoterapia, 153Efectos del calor, 153Usos del calor superfi cial, 155Contraindicaciones y precauciones para el uso

de la termoterapia, 157Efectos adversos de la termoterapia, 160Documentación, 168Estudios de casos clínicos, 168Elección entre crioterapia y termoterapia, 171Repaso del capítulo, 172

7 Ultrasonido, 177Introducción, 177Efectos del ultrasonido, 179Aplicaciones clínicas del ultrasonido, 181Contraindicaciones y precauciones para el uso

del ultrasonido, 189Efectos adversos del ultrasonido, 191Técnica de aplicación, 192Documentación, 194

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xviii ÍNDICE

Estudios de casos clínicos, 194Repaso del capítulo, 198

8 Corrientes eléctricas, 207Sara ShapiroTerminología, 207Introducción e historia, 207Efectos de las corrientes eléctricas, 208Aplicaciones clínicas de las corrientes eléctricas, 211Contraindicaciones y precauciones para el uso

de corrientes eléctricas, 226Efectos adversos de las corrientes eléctricas, 227Técnica de aplicación, 228Documentación, 229Estudios de casos clínicos, 230Repaso del capítulo, 234

9 Hidroterapia, 245Propiedades físicas del agua, 246Efectos fi siológicos de la hidroterapia, 248Usos de la hidroterapia, 252Contraindicaciones y precauciones

en hidroterapia, 260Efectos adversos de la hidroterapia, 264Técnicas de aplicación, 265Aspectos de seguridad relacionados con la

hidroterapia, incluyendo el control de la infección y la seguridad en la piscina, 275

Documentación, 277Estudios de casos clínicos, 278Repaso del capítulo, 282

10 Tracción, 287Efectos de la tracción vertebral, 287Indicaciones clínicas de la tracción vertebral, 290Contraindicaciones y precauciones de la tracción

vertebral, 292Efectos adversos de la tracción vertebral, 296Técnicas de aplicación, 296Documentación, 309Estudios de casos clínicos, 309Repaso del capítulo, 314

11 Compresión, 317Efectos de la compresión externa, 317Indicaciones clínicas de la compresión externa, 318Contraindicaciones y precauciones de la compresión

externa, 325Efectos adversos de la compresión externa, 328Técnicas de aplicación, 328

Documentación, 337Estudios de casos clínicos, 338Repaso del capítulo, 342

12 Radiación electromagnética: láseres y luz, 346Terminología, 346Introducción a la radiación electromagnética, 346Introducción a los láseres y a la luz, 349Efectos de los láseres y la luz, 354Indicaciones clínicas de los láseres y la luz, 355Contraindicaciones y precauciones con los láseres

y la luz, 357Técnica de aplicación de los láseres y la luz, 359Documentación, 362Estudios de casos clínicos, 362Repaso del capítulo, 364

13 Radiación ultravioleta, 370Propiedades físicas de la radiación ultravioleta, 370Efectos de la radiación ultravioleta, 370Indicaciones clínicas de la radiación ultravioleta, 373Contraindicaciones y precauciones de la radiación

ultravioleta, 375Efectos adversos de la radiación ultravioleta, 375Técnicas de aplicación, 376Aplicación de la terapia ultravioleta, 377Documentación, 378Lámparas ultravioleta, 379Estudios de casos clínicos, 379Repaso del capítulo, 380

14 Diatermia, 385Propiedades físicas de la diatermia, 386Tipos de aplicadores de diatermia, 387Efectos de la diatermia, 390Indicaciones clínicas de la diatermia, 391Contraindicaciones y precauciones

de la diatermia, 392Efectos adversos de la diatermia, 395Técnicas de aplicación, 395Documentación, 397Elección del aparato de diatermia, 398Estudios de casos clínicos, 398Repaso del capítulo, 401

APÉNDICE: Manual de estimulación eléctrica, ultrasonido y luz láser, 405

ÍNDICE ALFABÉTICO, 441

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