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KELENGKAPAN ADMINISTRASIKUNJUNGAN RUMAH

1. Surat Pemberitahuan

2. Surat Tugas

3. Pedoman Wawancara4. Laporan Hasil Kunjungan Rumah

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PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMIDINAS PENDIDIKAN

SMPN 2 BANTARGADUNG Jl. Palabuhan Ratu Km.2 Kp.!entong "s.#angunja$a Kec.%antargadung

Su&abumi '(()(*omor + ,,,,,,,,,,,Lampiran + -Hal + Kunjungan Rumah

Kepada th.,,,,,,,,,,,,,,..,,,,,,,,,,,,,,..,,,,,,,,,,,,,,..

Assalamu’alaikum Wr. Wb

Sehubungan dengan ada $ang harus disampai&an/ ma&a

&ami a&an mengada&an Kunjungan Rumah $ang a&an

diselenggara&an pada +

Hari/ tanggal + ,,,,,,,,,,,,,,,,,..

Wa&tu + ,,,,,,,,,,,,,,,,,..

Tempat + ,,,,,,,,,,,,,,,,,..

Keperluan + #encari 0 menggali in1ormasi

"emi&ian pemberitahuan ini &ami sampai&an/ atas perhatiaan dan

&erjasaman$a &ami mengucap&an terima &asih.

Wassalamu’alaikum Wr. Wb

%antargadung/

!uru Pembimbing/

Diniar Sof, S P!i* P. 345 6 2' 263363 2 66'

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PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMIDINAS PENDIDIKAN

SMPN 2 BANTARGADUNG Jl. Palabuhan Ratu Km.2 Kp.!entong "s.#angunja$a Kec.%antargadung

Su&abumi '(()(

S7R8T T7!8S*omor + ,,,,,,,,,,,,,,,,..

ang bertanda tangan dibawah ini Kepala S#P* 2

%antargadung/ sehubungan adan$a permasalahan siswa di

se&olah ma&a menugas&an +

*ama + ,,,,,,,,,,,,,,,,,.

* P + ,,,,,,,,,,,,,,,,,.

Jabatan + ................................................

7ntu& mela&u&an Kunjungan Rumah / pada +

Hari/ tanggal + ,,,,,,,,,,,,,,,,,.

Wa&tu + ,,,,,,,,,,,,,,,,,..

Tempat + ,,,,,,,,,,,,,,,,,..

Keperluan + #encari 0 menggali in1ormasi

"emi&ian/ atas perhatiaan dan &erjasaman$a &ami mengucap&an

terima &asih.

Wassalamu9alai&um Wr. Wb

%antargadung/,,,,,,,,,,,,,,

Kepala S#P* 2 %antargadung

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D"#i Su$ri%a#i , M P#* P. 34) 623 34546( 3 66'

PED&MAN 'A'AN(ARA

KUNJUNGAN RUMAH

*ama Siswa + ....................................................

Kelas:*o. 8bsen + ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

8lamat +

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,.

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,.

1. "ata identitas &edua orang tua ; *ama/ Pe&erjaan/ 8lamat dll <

2. Kebiasaan %elajar &lien di rumah ; wa&tu/ tempat/

sendiri:bersama-sama dll <3. 8&ti=itas &lien ; di rumah/ mas$ara&at <

4. Kede&atan &lien dengan anggota &eluarga ; 8$ah/ bu dan Saudara

dll <

5. 8pa&ah &lien sering terbu&a mengemu&a&an permasalahann$a/

&epada siapa

6. 8pa&ah orang tua pernah mengece& bu&u:catatan ; Pelajaran/bu&u

harian/HP dll

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%antargadung/,,,,,,,,,,,,,,,

!uru Pembimbing/

Diniar Sof, S P!i* P. 345 6 2' 263363 2 66'

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LAP&RAN KUNJUNGAN RUMAH

Nomor )

A. I#"n*i*a!1. *ama Siswa + .............................................................

Kelas + .............................................................

8lamat + .............................................................

2. >rang Tua

*ama 8$ah + .............................................................

Pe&erjaan + .............................................................

8lamat + .............................................................

bu + .............................................................

Pe&erjaan + .............................................................

8lamat + .............................................................

B. Tujuan Kunjungan Rumah +

#encari dan menggali in1ormasi $ang berhubungan dengan masalah

siswa ;&onseli<

C. Ha!i+ 'a an-ara +

K".ia!aan B"+ajar /+i"n #i rumah

..............................................................................................................

..............................................................................................................

..............................................................................................................

.......................................................................................A/*i0i*a! /+i"n

................................................................................................................

................................................................................................................

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.......................................................................................

K"#"/a*an /+i"n #"ngan anggo*a /"+uarga )

................................................................................................................

................................................................................................................

................................................................................................................

......................................................................................

A$a/ah /+i"n !"ring *"r.u/a m"ng"mu/a/an

$"rma!a+ahann%a .............................................................................

................................................................................................................

................................................................................................................

................................................................................................................

.........

A$a/ah orang *ua $"rnah m"ng"-"/ .u/u1-a*a*an )

................................................................................................................

................................................................................................................

................................................................................................................

.......................................................................................

D. K"!im$u+an )

...................................................................................................................

...................................................................................................................

...................................................................................................................

..........................................................................................

E. (a*a*an )

...................................................................................................................

.............................

#engetahui %antargadung/ ,,,,,,,,,,..

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Kepala S#P *egeri 2 %antargadung

D"#i Su$ri%a#i , M P#* P. 34) 623 34546( 3 66'

!uru Pembimbing/

Diniar Sof, S P!i* P. 345 6 2' 263363 2 66'