Nurul . R. Hukom 2008 83 018Renny Niunifat 2008 83 002J A Y A 110 205 0056

AKNE VULGARIS

IDENTITAS PASIEN

Nama : Tn. M. HJenis Kelamin : Laki-lakiUmur : 19 tahunStatus : Belum menikahAgama : IslamAlamat : Jl. GriyaPekerjaan : Pelajar

KeluhanUtama : Jerawat di wajahAnamnesis Terpimpin :Pasien mengeluh muncul jerawat di wajah ± 1 minggu yg lalu, menurut pasien sebelumnya pasien sudah berjerawat ± 6 bulan namun setelah dioleskan minyak zaitun jerawat bertambah parah, banyak dan merah. Gatal (+)

Riwayat penyakit yang sama sebelumnya (+), sudah berobat ke dookter praktek diberi sabun serta cream jerawat sedikit membaik.Riwayat dalam keluarga (-).

RIWAYAT PENYAKIT

Keadaan Umum : Sakit ringan,CM

Tanda Vital• TD : 110/70 mmHg• Nadi : 80x/minutes• Pernapasan : 20x/minutes• Suhu : 36,80 C

PEMERIKSAAN FISIK

STATUS DERMATOLOGI

Regio : Regio Fascialis

Effloresensi : uk 0,1 - 0,3mm papul, pustul dengan

dasar eritem

Pustul

Papul

Pustul

Papul

Papul

Pustul

RESUME

• Pasien laki-laki, usia 19tahun mengeluh muncul jerawat ± 1 minggu yg lalu, menurut pasien sebelumnya pasien sudah berjerawat ± 6 bulan namun setelah dioleskan minyak zaitun jerawat bertambah parah, banyak dan merah. Gatal (+)

• Riwayat penyakit yang sama sebelumnya (+), sudah berobat ke dookter praktek diberi sabun serta cream jerawat sedikit membaik.

• Status dermatologis : Regio fascialis Effloresensi : uk 0,1 - 0,3mm papul, pustul dengan dasar eritem

Diagnosis

AKNE VULGARIS

Clyndamicin tab 3x1Tretinoid 0,1%Acnerosal (pagi.siang.malam)

PENATALAKSANAAN

DISKUSI

PENDAHULUAN

Akne vulgaris :

• Kelainan dari struktur pilosebasea

• Biasanya dapat sembuh sendiri

• Sering dialami pada masa remaja

Kelainan pilosebasea

komedo

papul

nodul

pustul

Lokasi yang sering : wajah, dada atas, dan punggung

EPIDEMIOLOGI

• 85% dari orang-orang muda berusia antara 12-24 tahun memiliki akne vulgaris.

• umur 14-17 tahun pada wanita, 16-19 tahun pada pria .

• 8% orang dewasa yang berusia 25-34 tahun.

ETIOLOGI

• Perubahan pada keratinisasi dalam folikel• Produksi sebum yang meningkat• Terbentuknya fraksi asam lemak bebas• Peningkatan jumlah flora folikel• Stress psikologis• Usia, ras, makanan, cuaca, musim

• Ruptur dinding folikuler

• Memperberat inflamasi

• Dipicu Androgen & GH

• Diinhibisi estrogen

• Androgen• ↓ as. Linoleat• ↑ aktivitas IL-1

Hiperproliferas

i folikule

r epider

mal

Produksi

sebum berlebi

han

Proses inflama

si

Aktivitas P.

acnes

PATOFISIOLOGI

Tingkatan

Komedonal Papulopustuler Konglobata

Tk. I < 10 komedo tiap sisi muka

<10 lesi beradang tiap sisi muka

Tk. II 10-25 komedo tiap sisi muka

10-20 lesi beradang tiap sisi muka

Tk. III 25-50 komedo tiap sisi muka

20-30 lesi beradang tiap sisi muka

Tk. IV > 50 komedo tiap sisi muka

>30 lesi beradang tiap sisi muka

KLASIFIKASI Menurut Plewig dan Kligman

Grade IKomedo di muka

Grade IIKomedo, papul, pustul, dan peradangan lebih

dalam di muka

Grade IIIKomedo, papul, pustul, dan peradangan lebih dalam di muka, dada,

punggung

Grade IVAkne konglobata

KLASIFIKASI

Menurut Pillsburry

OLokasi : wajah, leher, punggung, dan bahu

OLesi :• Komedo• Papul• Pustul• nodul

GAMBARAN KLINIS

Pemeriksaan klinis Pemeriks

aan sebum

Pemeriksaan

mikrobiologi Pemeriks

aan lipid

DIAGNOSIS

Prinsip umum

Perawatan kulit

Makanan Pengobatan

PENATALAKSANAAN

Prinsip umum

Mencegah pembentukan komedo

Mencegah pecahnya

mikrokomedo/melemahkan reaksi radang

Mempercepat resolusi lesi

Perawatan kulit

• Cuci muka dengan sabun dan air hangat 2x sehari,

tidak boleh >>>

• Jangan memencet/memijit lesi yang ada

• Mencegah kosmetik yang berminyak

• Menghirup udara segar dan olahraga teratur

• Sabun bakteriostatik

Makanan

Pedas & berminy

ak

Kacang-kacanga

n

Berlemak

Pengobatan

TopikalMencegah pembentukan komedo, menekan

peradangan, dan mempercepat penyembuhan lesi

Terdiri dari :

a. Bahan iritan

b. Antibiotik

c. Anti inflamasi topikal

Bahan iritan Retinoid, tretinoin, isotretinoin, adapalene

Benzoil peroksida As. Salisilat

Antibiotika Clindamycin Eritromycin

Anti inflamasi topikal Kortikosteroid ringan (hidrokortison 1-2,5 %)

Suntikan intralesi kortikosteroid kuat (triamsinolon asetonid 10 mg/cc)

Sistemik

a. Antibiotik sistemik:

‐ tetrasiklin (250 mg-1g/hr)

‐ eritromisin (4x250 mg/hr)

‐ doksisiklin (2x100 mg/hr)

‐ minosiklin (2x100 mg/hr)

‐ trimetoprim (3x100 mg/hr)

‐ klindamisin 150-300 mg (2x/hr)

b. Obat hormonal:

• estrogen (50 mg/hr slm 21 hr dlm 1 bln),

• prednison (7,5 mg/hr)

• dexametason (0,25-0,5 mg/hr)

c. D.D.S (Diamino Dietil Sulfon)

Menghambat PABA

d. Vit A 50.000-100.000 iu/hari

e. Retinoid oral: isotretinoin (0,5-1 mg/kgBB/hari)

f. Seng sulfat (3x200 mg/hr)

Tindakan khusus• Ekstraksi komedo

• Injeksi kortikosteroid intralesi

• Peeling

• Dermabrasi, punch graft dan kolagen

• Laser

Umumnya prognosis penyakit baik, tetapi sebagian penderita sering residif.Akne vulgaris umumnya sembuh sebelum mencapai usia 30 – 40 an. Jarang terjadi akne vulgaris yang menetap sampai tua atau mencapai gradasi sangat berat sehingga perlu rawat inap di rumah sakit.

PROGNOSIS

TERIMA KASIH