ABSTRAKLatar Belakang Beberapa, tetapi tidak semua, studi prospektif telah menunjukkan bahwaintake folat yang rendah, sirkulasi konsentrasi folat yang rendah , atau tingginyakonsentrasi total homocysteine plasma (tHcy) berhubungan dengan peningkatan risiko penyakit Jantung Koroner Akut (Coronary Acute Disease).Tujuan Kami menguji hubungan antara folat serum dan konsentrasi tHcy serum dengan kejadian koroner akut pada pria usia lanjut (menengah hingga lanjut ) yang berasal dari Finlandia bagian timur, yang tidak memiliki latar belakang penyakit jantung koroner akut. Desain Penelitian:Dalam sebuah penelitian kohort prospektif berbasis populasi, sebanyak 1027 orang berusia 46-64 tahun diperiksa mulai tahun 1991-1993 sebagai bagian dari Studi Faktor Resiko Kuopio Ischaemik Heart Dieases . Selama rata-rata 7,7 tahun follow-up (masa tindak lanjut 7900 orang-tahun) , 114 kejadian penyakit jantung koroner akut diamati pada 61 pria yang tidak memiliki riwayat mengidap penyakit Jantung Koroner Akut akut sebelumnya (n = 810).Hasil: Dalam pendekatan model Cox, dibandingkan dengan laki-laki yang konsentrasi serum folat berada di tertile terendah, laki-laki yang konsentrasi serum folatnya berada di tertile tertinggi memiliki 0,35 (95% CI: 0,17, 0,73; P = 0,005) risiko faktor-disesuaikan risiko relatif terhadap kejadian jantung koroner akut. Konsentrasi serum tHcy tidak secara langsung berhubungan dengan risiko kejadian jantung koroner akut (untuk tertile tertinggi dibandingkan dengan terendah), Adjusted Relative Risk = 1,03; 95% CI: 0.57, 1.87; P = 0,932).Kesimpulan: Hasil penelitian kohort prospektif ini tidak mendukung hipotesis penelitian yang menyatakan bahwa konsentrasi sirkulasi tHcy tinggi merupakan faktor risiko kejadian koroner akut pada populasi laki-laki penyakit jantung sebelumnya. Namun, mereka menunjukkan bahwa sedang hingga tinggi konsentrasi serum folat berhubungan dengan sangat berkurang kejadian kejadian koroner akut. Am J Clin Nutr2004; 80: 317-23

HASILPada awal tindak lanjut, rata-rata usia pria dalam penelitian ini adalah 55,3 tahun. Selama rata-rata 7 ahun 8 bulan waktu tindak lanjut , 61 pria tanpa riwayat penyakit jantung sebelumnya, mengalami gejala penyakit koroner akut. Dibandingkan dengan subyek yang tidak mengalami peristiwa koroner akut, pria-pria yang usianya lebih tua dan memiliki tekanan darah tinggi dan serum total, serta konsentrasi serum LDL-kolesterol dan konsentrasi lycopene serum yang secara signifikan lebih rendah (Tabel 1). Rata-rata serum folat dan konsentrasi homosistein di penelitian kohort ini adalah 10,4 nmol / L (kisaran normal: 2,3-38,7 nmol / L) dan 10,8 mol /L (kisaran normal 3,3 51,2 mol /L ). Rata-rata konsentrasi serum folat pada pria yang mengalami penyakit koroner akut adalah lebih rendah 10% (P = 0,052) daripada pria yang tidak mengalami koroner akut. Pada kedua kelompok tidak ditemukan perbedaan rata-rata yang bermakna pada konsentrasi homosistein. 11 orang yang menjadi sampel dalam studi ini (1 orang mengalami penyakit jantung koroner dan 10 orang lainnya tidak) memiliki konsentrasi serum folat sebesar > 20 mol /L . Pria dengan tinggi konsentrasi serum folat (tertile tinggi) memiliki perbedaan yang sangat signifikan dari pria yang memiliki nilai rendah pada konsentrasi serum homosisteinn, usia, IMT, tekanan darah sistolik,konsentrasi triasilgliserol serum, dan konsentrasi Fpada zat-zat gizi gizi tertentu (misalnya, serum -tokoferol dan lycopene). Pria dengan konsentrasi serum tHcy yang lebih tinggi (tertinggitertile) berbeda secara signifikan dari pria-pria dengan konsentrasi yang lebih rendah dalam hal konsentrasi folat serum, usia, serum total dan konsentrasi kolesterol LDL, konsentrasi triasilgliserol serum, dan konsentrasi likopen serum (lihatTabel 2).Hubungan Serum folat dan kejadian koroner akutSelama masa tindak lanjut, sebanyak 10 (3,8%) laki-laki dengan konsentrasi folat serum yang lebih tinggi (tertile tertinggi, konsentrasi folat serum > 11,3 nmol / L) dan sebanyak 28 (10,0%) laki-laki dengan konsentrasi folat serum yang lebih rendah (tertile terendah, konsentrasi folat serum < 8.4 nmol / L) mengalami kejadian koroner akut (P = 0,011) (lihat Gambar 1). Dalam model Cox proportional hazards dengan menyesuaikan karakteristik sampel pada data usia dan tahun pemeriksaan, para pria dengan konsentrasi serum folat dalam tertile tertinggi memiliki risiko relatif(RR) dari kejadian koroner akut sebesar 0,38 (95% CI: 0,19, 0,79) relatif terhadap orang-orang dengan konsentrasi di tertile terendah. Dalam model Cox dilakukan beberapa pemeriksaan termasuk tahun, usia, dan faktor risiko CVD (IMT, merokok, tekanan darah sistolik , serum LDL dan kolesterol HDL), RR untuk orang-orang dengan konsentrasi folat serum yang lebih tinggi hampir tidak berubah (0,35; 95% CI: 0,17, 0,73). Selanjutnya, pemeriksaan untuk faktor gizi tidak melemahkan hubungan antara serum folat dan kejadian penyakit koroner akut ini (lihat Tabel 3).Untuk memeriksa apakah efek ini hanya disebabkan dari konsentrasi THC, peneliti juga disesuaikan model 1 dan 3 dari serum tHcy. Hal tersebut mengakibatkan Resiko Relatif dari kejadian koroner adalah 0,35 (95% CI: 0,17, 0,72) dan 0,33 (95% CI: 0,16, 0,69) pada model 1 dan 3, masing-masing, ketika orang-orang dengan konsentrasi serum folat dalam tertile tertinggi dibandingkan dengan mereka yang memiliki konsentrasi tertile terendah.Desain penelitian dan populasi The KIHD adalah studi berkelanjutan, berbasis studi kohort prospektif . Studi ini dirancang untuk menyelidiki faktor risiko CVD, aterosklerosis, dan hasil yang terkait pada pria paruh baya di Finlandia Timur (18), yakni penduduk yang tercatat memiliki salah satu tingkat tertinggi kejadian penyakit arteri koroner (CAD). Sebanyak 2.682 sampel (82,9% mereka yang memenuhi syarat) berusia 42, 48, 54, atau 60 tahun terdaftar dalam studi kohort ini antara tahun 1984 dan 1989. Pemeriksaan dasar untuk penelitian kohort prospektif ini dilakukan mulai 1991 sampai tahun 1993. Pemeriksaan ini dilakukan pada waktu yang sama survei tindak lanjut 4 tahun dari kohort KIHD. Dari total 1.229 laki-laki yang memenuhi syarat untuk penelitian, sebanyak orang 52 meninggal, menderita penyakit berat, atau telah bermigrasi dari daerah lain , dan 139 orang tidak bisa dihubungi atau menolak untuk berpartisipasi. Dari sisa 1038 orang, data folat serum dan konsentrasi tHcy yang tersedia dari 1027. Karena penyakit sebelumnya dapat mempengaruhi asupan makanan, laki-laki dengan CAD (n = 217) dikeluarkan dari analisis penelitian ini. Sebelum CAD didefinisikan sebagai salah sejarah infark miokard atau angina pektoris, penggunaan nitrogliserin untuk pengobatan nyeri dada 1 kali / minggu, atau nyeri dada sebagai alasan untuk berhenti tes latihan stres pada awal. Semua peserta diberikan surat tertulis informed consent. Studi ini telah disetujui oleh Research Komite Etik dari University of Kuopio.PengukuranSubyek menyumbangkan sampel darah vena antara 0800 dan 1000. Mereka diperintahkan untuk menjauhkan diri dan meminum minuman beralkohol selama 3 hari dan menghindari merokok dan makan selama 12 jam. Setelah subyek beristirahat dalam posisi terlentang selama 30 menit, sampel darah yang diperoleh venipuncture, dikumpulkan dan dimasukkan kedalam tabung vakum(Venoject, Terumo, Leuven, Belgia). Tidak ada tourniquet digunakan.