7/28/2019 A5 skenario 8

1/25

Grace Vanny Sayow

Albertus Ian

Melissa TrixianaShytnhia

Mutiara Meilyn

Angelin R. Papayungan

Christian Salim

Nor Farrizah Binti Osman

Mahasiswa Fakultas Kedokteran

Universitas Kristen Krida Wacana

7/28/2019 A5 skenario 8

2/25

Seorang wanita berusia 28 tahun datang ke

poliklinik dengan keluhan [ayudara kirinya

dirasa membengkak, terasa sakit disertai

demam sejak 1 minggu yang lalu. Pasiensedang menyusui. Pada pemeriksaan fisik,

tanda tanda vital dalam batas normal. Pada

pemeriksaan status lokalis, terdapat

benjolan pada kuadran lateral bawah daripayudara kiri dengan ukuran 4 x 3 cm,

hiperemis, hangat, teraba fluktuasi, nyeri

tekan positif.

7/28/2019 A5 skenario 8

3/25

Tidak ada istilah yang tidak diketahui

7/28/2019 A5 skenario 8

4/25

7/28/2019 A5 skenario 8

5/25

7/28/2019 A5 skenario 8

6/25

Wanita 28 tahun diduga menderita mastitis

7/28/2019 A5 skenario 8

7/25

Mastitis adalah peradangan payudara, yang

dapat disertai infeksi atau tanpa infeksi.

Biasa menyertai laktasi mastitis

laktasional / puerperalis Abses payudara pengumpulan nanah lokal

dalam payudara, yang merupakan komplikasi

berat dari mastitis

7/28/2019 A5 skenario 8

8/25

Anamnesa pada mastitis sangat jelas yaitu

biasanya payudara pasien yang terkena

mempunyai tanda tanda peradangan.

Riwayat menyusui

7/28/2019 A5 skenario 8

9/25

Inspeksi :

1. Kemerahan

2. Luka/lecet

3. Bengkak

4. Benjol benjol

5. Bentuk prisma

segitiga tidakberaturan

Palpasi

1. Nyeri tekan pada

daerah yang

radang2. Mammae teraba

keras / tegang /

indurasi

3. Teraba hangat

7/28/2019 A5 skenario 8

10/25

7/28/2019 A5 skenario 8

11/25

Pemeriksaan lab dan pemeriksaan lain untuk

menunjang diagnosis tidak selalu diperlukan

WHO menganjurkan pemeriksaan kultur dan

uji resistensi pada keadaan sebagai berikut :1. Tidak memperlihatkan respon pengobatan

antibiotik yang baik selama 2 hari

2. Terjadi mastitis berulang

3. Mastitis terjadi di rumah sakit

4. Penderita alergi terhadap antibiotik atau

pada kasus berat

7/28/2019 A5 skenario 8

12/25

Bahan kultur diambil dari asi pancaran

tengah, yang sebelumnya puting dibersihkan

dahulu untuk menghindari kontaminasi

Beberapa penelitian memperlihatkanberatnya gejala yang muncul berhubungan

erat dengan tingginya jumlah bakteri atau

patogenitas bakteri

7/28/2019 A5 skenario 8

13/25

Dua penyebab utama

1. Stasis ASI :

Bendungan payudara

Frekuensi menyusui Pengisapan pada payudara

Sisi yang disukai dan pengisapan efisien

Faktor mekanis lain

2. Infeksi Organisme penyebab (S. Aureus dan S.

Albus yang tersering)

Rute infeksi

7/28/2019 A5 skenario 8

14/25

33% wanita menyusui

74% - 95% terjadi 12 minggu pertama pasca

kelahiran

Abses paling sering terjadi pada 6 minggupertama pasca kelahiran

7/28/2019 A5 skenario 8

15/25

1. Umur 21

35 tahun lebih sering terkena

2. Paritas Primipara

3. Serangan sebelumnya

4. Gizi

5. Stress dan kelelahan6. Pekerjaan di luar rumah

7. Faktor lokal dalam payudara

8. Trauma

9. Puting pecah pecah dan nyeri puting

10. Saluran tersumbat11. Pasokan susu yang banyak atau penurunan frekuensi

menyusui

12. Pembesaran dan stasis

13. Pemakaian bra yang ketat dan posisi tidur

7/28/2019 A5 skenario 8

16/25

Stasis ASI bendungan peningkatantekanan intra mamaria sel epitel penghasilASI menjadi datar dan tertekan permeabilitas jaringan ikat meningkat.

Komponen protein kekebalan tubuh dannatrium dari plasma masuk ke dalam ASImemicu respon imun inflamasi dan

kerusakan jaringan memudahkan infeksi

Puting yang lecet kuman masuk melaluiduktus laktiferus ke duktus sekresi infeksi

7/28/2019 A5 skenario 8

17/25

Diagnosis ditegakkan berdasarkan kumpulan

gejala berikut ini :

1. Demam menggigil

2. Mialgia3. Payudara menjadi kemerahan, tegang,

panas, bengkak, dan terasa sangat nyeri

4. Peningkatan kadar natrium dalam asi

membuat bayi menolak menyusu karenaterasa asin

5. Timbul garis garis merah ke arah ketiak

7/28/2019 A5 skenario 8

18/25

Abses payudara

Terjadi akibat pengobatan yang terlambat

atau tidak adekuat.

Terdapat daerah payudara yang teraba keras,merah dan tegang.

Diagnosa dengan USG kumpulan cairan

Pemeriksaan kultur dan uji sensitivitas untuk

terapi antibiotik.

7/28/2019 A5 skenario 8

19/25

7/28/2019 A5 skenario 8

20/25

1. Sumbatan saluran teknik menyusui yang

baik dan benar, frekuensi menyusui sesering

mungkin, kompres hangat

2. Konseling suportif3. Terapi antibiotik

4. Terapi simtomatik ibuprofen, kompres

hangat, istirahat yang cukup, gizi dan

hidrasi yang cukup

7/28/2019 A5 skenario 8

21/25

7/28/2019 A5 skenario 8

22/25

Terapi antibiotik selama 10 14 hari

Eritromisin 500 mg setiap 6 jam

Fluklosasilin 250 mg tiap 6 jam

Dikloksasilin 125-500 mg tiap 6 jam Amoksisilin 500 mg tiap 8 jam

Sefaleksin 500 mg tiap 6 jam

7/28/2019 A5 skenario 8

23/25

Perbaikan pemahaman penatalaksanaan

menyusui

Perawatan selama kehamilan

Penatalaksanaan yang efektif pada payudarayang terbendung

Perhatian dini terhadap semua tanda stasis

ASI

Perhatian dini pada kesulitan menyusui

Pengendalian infeksi

7/28/2019 A5 skenario 8

24/25

Pengananan mastitis yang baik dapat

mencegah komplikasi mastitis

Sekitar 3% dapat menjadi abses jika tidak

diterapi atau penaganan yang adekuat.

7/28/2019 A5 skenario 8

25/25

mastitis merupakan proses peradangan

payudara yang mungkin disertai atau tanpa

infeksi. Sebagian besar terjadi dalam 6

minggu pertama pasca kelahiran. Diagnosis

ditegakkan berdasarkan gejala klinis.

Penanganan yang tepat dan adekuat dapat

menyembuhkan mastitis dan bisa mengurangi

risiko komplikasi menjadi abses.