A5-PPT PBL Blok 14-Skenario 4

download A5-PPT PBL Blok 14-Skenario 4

of 27

  • date post

    04-Dec-2015
  • Category

    Documents

  • view

    17
  • download

    4

Embed Size (px)

description

Fraktur Regio Antebrachii

Transcript of A5-PPT PBL Blok 14-Skenario 4

Diapositiva 1

Fraktur Tertutup Regio AntebrachiiYono Suhendro102013002Fitriani 102013018 Nevy Olianovi102013101Carla Oktavia H.102013170Marsha Islia El Japa 102013273

Rachmad Kurniawan 102013321Maria Angelika Irena.T 102013467Muhammad Muzzamil Bin Zolkanain 102013493A5Skenario 4Seorang perempuan berusia 60 tahun, dibawa keluarganya ke UGD RS dengan keluhan nyeri pada lengan bawah sebelah kanan, setelah jatuh terduduk di kamar mandi dengan posisi tangannya menahan berat tubuhnya 2 jam yang lalu. Istilah yang Tidak DiketahuiTidak ada

Perempuan usia 60 tahun, nyeri pada lengan bawah sebelah kanan setelah jatuh terduduk.

Mind MapHipotesisPasien mengalami fraktur transversa regio Antebrachii dextra 1/3 distal karena jatuh terduduk.

AnamnesisIdentitas: perempuan, umur 60 thK.Utama: nyeri lengan kanan bawahRPS: nyeri dikarenakan jatuh terduduk di kamar mandi dengan posisi tangannya menahan berat tubuhnya sejak 2 jam yang laluRPD: -RPK: -Riwayat Obat: -Riwayat Sosial: -Pemeriksaan FisikTTV: normalInspeksi: edema+, deformitas+ pada regio antebrachii dextra 1/3 distalPalpasi: tonjolan fragmen tulang bagian dorsal os radius dextra 1/3 distal, nyeri tekanMove: tidak bisa digerakanPemeriksaan Penunjang

Foto rontgen regio antebrachii AP / LateralCT-scanMRI soft tissue

Etiologi TraumaStress Patologis

Patofisiologi Tergantung pada keadaan fisik tulang dan faktor penyebab fraktur (trauma, patologis, stress)Dalam kasus disebabkan trauma:Trauma langsung tekanan langsung pada tulang dan terjadi fraktur pada daerah tulangTrauma tidak langsung terjadi fraktur di daerah yang lebih jauh dari sumber tekanan

Patofisiologi Jatuh dengan tangan posisi terlentang dan menyanggabadan. Pada saat terjatuh sebagian energi yang timbuldiserap oleh jaringan lunak dan persendian tangan,kemudian baru diteruskan ke distal radius, hingga dapatmenimbulkan patah tulang pada daerah yang lemah yaituantara batas tulang kortikal dan tulang spongiosa.

Working DiagnosisFraktur tertutup regio antebrachii dextra 1/3distal

Differential Diagnosis (DD)Fraktur CollesFraktur Smith Fraktur MonteggiaFraktur GalleazziFraktur BartonFraktur Colles

Fraktur distal os radius dengan fragmen distal ke posterior/dorsalFraktur Smith

Fraktur distal os radius dengan fragmen distal ke anterior/ventralFraktur Monteggia

Fraktur os ulna proximal + dislokasi caput radiiFraktur Galleazzi

Fraktur os radius distal + dislokasi os ulna distal

Fraktur BartonFraktur os radius distal dan merupakanbagian dari fraktur SmithManifestasi klinikFraktur os radius ke arah dorsalDeformitas garpu makan malam (dinner fork deformity)Nyeri tekanNyeri gerakKakuBengkak / tonjolanLingkup gerak terbatas

Komplikasi 1. DiniKompresi / trauma a.ulnaris dan medianusKerusakan tendonEdema post reposisi

Komplikasi 2. LanjutNyeri kronisShoulder hand syndromeDefek kosmetik (penonjolan styloideus radii)Malunion/ non unionStiff handVolksman ischemic contractur

Penatalaksanaan Imobilisasi : gips, traksi, fiksasi internal, fiksasi eksternalRehabilitasi : fisioterapiOperasi : reduksi (penyambungan tulang)Medika mentosa : antibiotik dan profilaksis tetanus (fr.terbuka), analgesik-antipiretik (penghilang rasa nyeri)

Penatalaksanaan Fraktur undisplacedImobilisasi below-elbow cast 4mggLatihanisometrikStlh 1mgg -> fore arm splint kalau sudah clinical unionFraktur displacedReduksi tertutup

Pencegahan Meminimalisir kejadian jatuhGizi baik (Kalsium, Vit D)Latihan yang memperkuat tulang dan ototPenggunaan Wrist GuardPrognosis Penanganan cepat prognosis baikFraktur ringan proses penyembuhan cepat, prognosis baikFraktur berat cacat fisik, amputasiUsia muda prognosis lebih baik dari usia tua

KesimpulanFraktur colles disebabkan biasanya pasien terjatuh dalam keadaan tangan terbuka dan pronasi. Manifestasi klinik fraktur colles terdapat pembengkakan pada pergelangan tangan, nyeri pada pergerakan atau penekanan, terbatasnya gerakan sendi pergelangan tangan, deformitas yang menyerupai garpu, dikenal sebagai dinner fork deformity. Penatalaksanaan fraktur colles pada jenis fraktur yang undisplaced, dapat dilakukan imobilisasi dengan menggunakan below-elbow cast. Pada jenis fraktur yang displaced dilakukan reduksi tertutup, imobilisasi, atau operasi.

TerimaKasih