97920526-KARSINOMA-PAYUDARA

7/30/2019 97920526-KARSINOMA-PAYUDARA

1/16

KARSINOMA PAYUDARA

I. Anatomi dan fisiologi payudara (mammae)

Payudara berfungsi memproduksi ASI, terdiri dari lobulus-lobulus yaitu kelenjar yang

menghasilkan ASI, tubulus atau duktus yang menghantarkan ASI dari kelenjar sampai

pada puting susu (nipple), pembuluh darah sebagai pemberi nutrisi dan saluran-

saluran limfe yang akan berkumpul pada KGB aksila fungsinya membawa cairan

jaringan dan penyaring terhadap penyebaran bakteri dan sel-sel kanker, saluran limfe

tidak dapat secara sempurna menyaring sel-sel kanker sehingga memungkinkan

terjadinya penyebaran pada organ tubuh lainnya, jaringan payudara dilindungi oleh

jeringan lemak dan ligamen-ligamen. Umumnya keganasan pada payudara diberi

nama berdasarkan asal sel kanker yaitu dari duktus atau lobulus.

A: DuktusB: Lobus

C: Pelebaran duktus

D: Puting susu

E: Jaringan lemak

F: Muskulus (otot) pectoralis mayor

G: Tulang iga (costa)

G: Tulang dada

II. Kanker payudara

Kanker payudara merupakan keganasan kedua terbanyak di Indonesia setelah kanker serviks

uteri. Berdasarkan data patologi anatomi tahun 1997 insidens KPD di Indonesia sebesar

11,6% dari seluruh keganasan, sedangkan di Amerika kanker payudara menduduki tempat


2/16

pertama sebagai jenis kanker terbanyak pada wanita sekitar 180.000 wanita terdiagnosis

sebagai kanker payudara (KPD) setiap tahun.

III. Faktor resiko kanker payudara

Riwayat keluarga kanker payudara

Mutasi genetik (BRCA1, BRCA2 dan lainya)

Riwayat hiperplasia epitelial atau riwayat lobular carcinoma in situ (LCIS)

Riwayat papilomatosis

Hamil pertama > 30 tahun

Riwayat memakai estrogen lama

Menstruasi pertama kali dibawah usia 12 tahun

Menopause > 50 tahun

IV. Tanda dan keluhan kanker payudara

Pada kulit payudara , areola dan puting susu dapat terlihat merah, teraba hangat dan nyeri

Pembesaran dan penebalan payudara dan daerah sekitarnya

Perubahan bentuk dan ukuran payudara

Keluarnya cairan abnormal (discharge) pada puting susu, pembesaran atau inversi putting

susu

Rigiditas pada kulit payudara gambaran seperti kulit jeruk (peau de orange)

Pembesaran KGB

Dll

I. Diagnosis kanker payudara

Anamnesis keluhan pasien dan pemeriksaan fisik tanda tanda keganasan Pemeriksaan penunjang berupa

Mammografi

CT SCAN

MRI

Diagnosis pasti pemeriksaan biopsi, patologi anatomi

II. Klasifikasi berdasarkan patologi anatomi kanker payudara


3/16

Berikut ini adalah klasifikasi histologi kanker payudara, bentuk histologi infiltrasi atau

invasif adalah bentuk yang paling umum mencakup 70 80 % kasus.

Karsinoma duktus

Intraduktus ( in situ )

Invasif

Komedo

Inflamasi

Meduler dengan infiltrasi limfositik

Colloid

Papillary

Scirrhous

Tubular

Dll

Karsinoma lobuler

In situ

Invasif

Karsinoma nipple

Penyakit Paget

Penyakit Paget dengan karsinoma intraduktus

Penyakit Paget dengan karsinoma duktus invasif

Karsinoma lainnya

Karsinoma tidak berdiferensiasi

Kistosarkoma filoides

III. Stadium kanker payudara

Stadium T N M 5 year survival rate0 Tis (LCIS/DCIS) - -

I T1 N0 M0 93%

IIA T1

T2

N1

N0

M0

M0

72%

IIB T2

T3

N1

N0

M0

M0

72%

IIIA T1/T2

T3

N2

N1/N2

M0

M0

41%


4/16

IIIB T4 Any N M0 41%

IV Any T Any N M1 18%

Keterangan

TX : Lokasi tumor ganas tidak dapat dinilai

Tis : Tumor in situ (pre invasive carcinoma)

T1 : Tumor diameter 2 cm

T2 : Tumor diameter lebih besar dari 2 cm tapi kurang dari 5 cm

T3 : Tumor diameter > 5 cm

T4 : Tumor ukuran apapun invasi ke daerah sekitar (otot, kulit)

Nx : Penyebaran pada KGB tidak dapat dinilai

N0 : KGB tidak terlibat

N1 : Metastasis KGB ipsilateral aksila dapat digerakkan

N2 : Metastasis KGB ipsilateral terfiksasi dengan jaringan sekitar

N3 : Metastasis KGB ipsilatral KGB mammae atau ipsilateral KGB

supraklavikuler

Mx : Metastasis tidak dapat dinilaiM0 : Tidak ada metastasis

M1 : Metastasis pada organ - organ lainnya

IV. Pilihan terapi

Operasi

Breast-Conserving Therapy (BCT): Operasi pengangkatan kanker tanpa pengangkatan

jaringan payudara yang sehat yang dilanjutkan tindakan radioterapi.

Lumpektomi : Operasi pengangkatan kanker disertai sedikit jaringan sehat sekitarnya dan

KGB sekitar aksila yang terkena.

Mastektomi segmental : Operasi pengangkatan kanker disertai daerah sehat sekitarnya lebih

luas dari lumpektomi terutama jaringan dibawah tumor dan KGB aksila yang terkena

Mastektomi: Operasi pengangkatan payudara

Total mastektomi: Operasi pengangkatan seluruh payudara dan sebagian KGB aksila

Radikal mastektomi modifikasi: Operasi pengangkatan seluruh payudara sebagian besar KGB

aksila dan sebagian otot dada


5/16

Radikal mastektomi: Operasi pengangkatan seluruh payudara, seluruh KGB aksila dan

seluruh otot dada (sudah tidak lazim dipakai)

Diseksi KGB aksila

Rekonsruksi payudara

Radioterapi

Menggunakan energi sinar untuk dapat mematikan sel kanker, baik secara

langsung (radiasi eksternal) maupun penempatan material radioaktif secara langsung pada

jaringan payudara (implan radiasi). Radioterapi kadang digunakan pasca operasi khususnya

pasca BCT untuk mematikan sisa sisa sel kanker yang tertinggal juga digunakan preoperasi

secara tunggal atau kombinasi bersama kemoterapi untuk mengurangi massa tumor.

Kemoterapi

Kemoterapi menggunakan kombinasi obat untuk membunuh sel kanker, baik secara

injeksi maupun oral.

Terapi hormonal

Terapi hormon digunakan pada sel kanker yang pertumbuhannya dipengaruhi oleh

adanya hormon tertentu, termasuk operasi pengangkatan ovarium yang memproduksi hormon

pada wanita.

Terapi biologi

Bertujuan meningkatkan pertahanan tubuh alami untuk dapat melawan sel-sel kanker

sebagai contoh (trastuzumab) suatu antibodi monoklonal dengan target sel kanker payudaradengan menghambat reseptor HER-2 suatu reseptor faktor pertumbuhan epidermal

(Epidermal Growth Factor Receptor).

V. Penatalaksanaan

Pilihan terapi pasien dengan DCIS

1. BCT dan radioterapi dengan atau tanpa tamoxifen

2. Total mastektomi dengan atau tanpa tamoxifen


6/16

Pilihan terapi pasien dengan LCIS

1. Observasi pasca diagnosis biopsi

2. Tamoxifen untuk menurunkan insiden kanker payudara

3. Total mastektomi profilaksis bilateral tanpa diseksi KGB

Pilihan terapi kanker payudara stadium I,II dan IIIA

Terapi primer

Pengobatan lokal regional:

- Mastektomi radikal

- Breast-Conserving Therapy (lumpektomi, radiasi, dan operasi pengangkatan KGB yang

terkena)

- Radikal mastektomi modifikasi dengan atau tanpa rekonstruksi payudara.

Radioterapi ajuvan pasca mastektomi pada KGB aksila (+)

Terapi ajuvan sistemik:

Konsensus internasional mengklasifikasikan pasien kanker payudara dengan penyebaran

KGB aksila (-) berdasarkan resiko beratnya penyakit.

Resiko rendah Resiko sedang Resiko tinggi

Ukuran tumor

umlah penderita kanker payudara di Indonesia menempati urutan kedua setelah kanker leher

rahim. Penderitanya pun ada yang baru berusia 18 tahun. Padahal di negara-negara lain, Eropa

atau Amerika misalnya, jumlah penderita kanker payudara tidak begitu banyak dibanding

dengan jumlah penderita kanker jenis lain. Mengapa demikian?

Hal ini disebabkan di negara-negara tersebut kesadaran untuk melakukan deteksi dini sudahberkembang baik. Kebanyakan kanker payudara ditemukan pada stadium awal, sehingga

segera dapat diobati dan disembuhkan. Sedang di negara kita, kebanyakan kasus kanker

ditemukan pada stadium lanjut, ketika penyembuhan sudah sulit dilakukan.

Padahal, mendeteksi kanker payudara stadium dini sangat mudah, dan bisa dilakukan sendiri

di rumah. Cukup beberapa menit, sebulan sekali, dengan melakukan pemeriksaan payudara

sendiri (Sadari/Sarari).

Memang, tidak ada wanita yang ingin melakukan Sadari/Sarari. Karena bisa jadi muncul

bayangan menakutkan: bagaimana kalau saya benar-benar menemukan benjolan?. Atau

mungkin menemukan sesuatu yang tidak dimengerti apa maknanya.


7/16

Tetapi, semakin sering Anda memeriksa payudara Anda, Anda akan semakin mengenalnya,

dan semakin mudah menemukan sesuatu yang tidak beres jika ada. Bagaimanapun

Sadari/Sarari adalah bagian penting dari perawatan kesehatan, yang dapat melindungi Anda

dari resiko kanker payudara.

Pemeriksaan payudara sendiri

Payudara memiliki bagian-bagian (lingkungan) yang kalau diraba terasa berbeda-beda. Sisi

atas agak ke samping (dekat ketiak) cenderung terasa bergumpal-gumpal besar. Payudara

bagian bawah terasa seperti hamparan pasir atau kerikil. Sedang bagian di bawah puting susu

terasa seperti sekumpulan biji-bijian yang besar. Kadang ada juga gumpalan yang menyerupai

sebuah mangkuk. Kondisi ini bisa berbeda pada tiap wanita.

Pada tahap awal, akan cukup membantu jika Anda membuat peta lingkungan payudara,

untuk dibandingkan pada pemeriksaan dari bulan ke bulan.

Yang terpenting adalah rasakan bagaimana kondisi payudara Anda sendiri. Adakah sesuatuyang terasa berbeda dibanding lingkungan sekitarnya? Misal, di area gumpalan besar terasa

ada benjolan kecil sebesar kacang hijau? Atau di area hamparan pasir terasa ada kerikil

yang agak besar? Atau adakah perubahan kondisi payudara dibanding pemeriksaan

sebelumnya? Itu semua bisa dideteksi dengan memeriksa payudara sendiri.

Sulitkah melakukan Sadari/Sarari itu? Sama sekali tidak. Sebaiknya dilakukan seminggu

sesudah menstruasi, ketika kondisi payudara lunak dan longgar, sehingga memudahkan

perabaan. Untuk wanita yang sudah mengalami menopause boleh dilakukan kapan saja, asal

rutin setiap bulan.

Akan lebih baik jika disiapkan buku catatan khusus untuk mencatat hasil pemeriksaan Anda,juga kondisi dan perubahan payudara Anda dari waktu ke waktu. Bila perlu lengkapi dengan

gambar ilustrasi untuk memperjelas lokasi kelainan yang ditemukan.

Pemeriksaan lengkap payudara sendiri dibagi atas beberapa tahap:

1. Melihat

Tanggalkan seluruh pakaian bagian atas. Berdirilah di depan cermin dengan kedua lengan

tergantung lepas, di dalam ruangan yang terang. Perhatikan payudara Anda:

Apakah bentuk dan ukurannya kanan dan kiri simetris? Apakah bentuknya membesar/mengeras?

Apakah arah putingnya lurus ke depan? Atau berubah arah?

Apakah putingnya tertarik ke dalam?

Apakah puting/kulitnya ada yang lecet?

Apakah kulitnya tampak kemerahan? Kebiruan? Kehitaman?

Apakah kulitnya tampak menebal dengan pori-pori melebar (seperti kulit jeruk)?


8/16


9/16

Karena kanker payudara yang ditemukan pada tahap dini dan ditangani secara benar dapat

sembuh secara tuntas! (Titah Rahayu/rumahkanker.com)

< Sebelumnya

Tahukah Anda?

MENGAPA ORANG INDONESIA SAKIT KANKER?

"Indonesia sangat kaya tanaman berkhasiat antikanker, jauh lebih kaya daripada Cina, dan

lebih bagus mutunya. Tetapi mengapa angka kejadian kanker di Indonesia lebih tinggi

daripada Cina? Karena orang Indonesia suka sekali makan gorengan..."

(Prof. Dr. Li Peiwen, ahli kanker & obat tradisional senior Cina.)

................

Kanker adalah suatu kondisi dimanasel telah kehilangan pengendalian dan mekanisme

normalnya, sehingga mengalami pertumbuhan yang tidak normal, cepat dan tidak terkendali.[1]

Selain itu, kanker payudara (Carcinoma mammae) didefinisikan sebagai suatu penyakit

neoplasma yang ganas yang berasal dari parenchyma. Penyakit ini oleh Word Health

Organization (WHO) dimasukkan ke dalamInternational Classification of Diseases (ICD)

dengan kode nomor 17.

[2]

[sunting] Patofisiologi

[sunting] Transformasi

Sel-sel kanker dibentuk dari sel-sel normal dalam suatu proses rumit yang disebut

transformasi, yang terdiri dari tahap inisiasi danpromosi.

[sunting] Fase inisiasi

Pada tahap inisiasi terjadi suatu perubahan dalam bahan genetik sel yang memancing sel

menjadi ganas. Perubahan dalam bahangenetiksel ini disebabkan oleh suatu agen yang

disebut karsinogen, yang bisa berupa bahan kimia,virus,radiasi (penyinaran) atau sinar

matahari. Tetapi tidak semua sel memiliki kepekaan yang sama terhadap suatu karsinogen.

Kelainan genetik dalam sel atau bahan lainnya yang disebut promotor, menyebabkan sel lebih

rentan terhadap suatu karsinogen. Bahkan gangguanfisikmenahunpun bisa membuat sel

menjadi lebih peka untuk mengalami suatu keganasan.

[sunting] Fase promosi

Pada tahap promosi, suatu sel yang telah mengalami inisiasi akan berubah menjadi ganas. Selyang belum melewati tahap inisiasi tidak akan terpengaruh oleh promosi. Karena itu
http://www.rumahkanker.com/http://www.rumahkanker.com/index.php?option=com_content&view=article&id=63:gejala-gejala-tumorkanker-otak-&catid=27:deteksi-dini&Itemid=68http://id.wikipedia.org/wiki/Selhttp://id.wikipedia.org/wiki/Selhttp://id.wikipedia.org/wiki/Kanker_payudara#cite_note-0http://id.wikipedia.org/wiki/WHOhttp://id.wikipedia.org/wiki/Kanker_payudara#cite_note-1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Kanker_payudara&action=edit&section=2http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Kanker_payudara&action=edit&section=3http://id.wikipedia.org/wiki/Promosihttp://id.wikipedia.org/wiki/Promosihttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Kanker_payudara&action=edit&section=4http://id.wikipedia.org/wiki/Genetikhttp://id.wikipedia.org/wiki/Genetikhttp://id.wikipedia.org/wiki/Karsinogenhttp://id.wikipedia.org/wiki/Karsinogenhttp://id.wikipedia.org/wiki/Kimiahttp://id.wikipedia.org/wiki/Virushttp://id.wikipedia.org/wiki/Virushttp://id.wikipedia.org/wiki/Radiasihttp://id.wikipedia.org/wiki/Radiasihttp://id.wikipedia.org/wiki/Sinar_mataharihttp://id.wikipedia.org/wiki/Sinar_mataharihttp://id.wikipedia.org/wiki/Fisikhttp://id.wikipedia.org/wiki/Fisikhttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Kanker_payudara&action=edit&section=5http://www.rumahkanker.com/index.php?option=com_content&view=article&id=63:gejala-gejala-tumorkanker-otak-&catid=27:deteksi-dini&Itemid=68http://id.wikipedia.org/wiki/Selhttp://id.wikipedia.org/wiki/Kanker_payudara#cite_note-0http://id.wikipedia.org/wiki/WHOhttp://id.wikipedia.org/wiki/Kanker_payudara#cite_note-1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Kanker_payudara&action=edit&section=2http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Kanker_payudara&action=edit&section=3http://id.wikipedia.org/wiki/Promosihttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Kanker_payudara&action=edit&section=4http://id.wikipedia.org/wiki/Genetikhttp://id.wikipedia.org/wiki/Karsinogenhttp://id.wikipedia.org/wiki/Kimiahttp://id.wikipedia.org/wiki/Virushttp://id.wikipedia.org/wiki/Radiasihttp://id.wikipedia.org/wiki/Sinar_mataharihttp://id.wikipedia.org/wiki/Sinar_mataharihttp://id.wikipedia.org/wiki/Fisikhttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Kanker_payudara&action=edit&section=5http://www.rumahkanker.com/


10/16

diperlukan beberapa faktor untuk terjadinya keganasan (gabungan dari sel yang peka dan

suatu karsinogen).

[sunting] Klasifikasi

Berdasarkan WHOHistological Classification of breast tumor, kanker payudaradiklasifikasikan sebagai berikut:

1. Non-invasif karsinomao Non-invasif duktal karsinoma

o Lobular karsinoma in situ

2. Invasif karsinoma

o Invasif duktal karsinoma

Papilobular karsinoma

Solid-tubular karsinoma

Scirrhous karsinoma

Special types

Mucinous karsinoma

Medulare karsinoma

o Invasif lobular karsinoma

Adenoid cystic karsinoma

karsinoma sel squamos

karsinoma sel spindel

Apocrin karsinoma

Karsinoma dengan metaplasia kartilago atau osseusmetaplasia

Tubular karsinoma

Sekretori karsinoma

Lainnya

3. Paget's Disease

[sunting] Stadium

Stadium penyakit kanker adalah suatu keadaan dari hasil penilaian doktersaat mendiagnosis

suatu penyakit kanker yang diderita pasiennya, sudah sejauh manakah tingkat penyebaran

kanker tersebut baik keorgan ataujaringansekitar maupun penyebaran ketempat lain.Stadium hanya dikenal pada tumor ganas atau kanker dan tidak ada pada tumor jinak. Untuk
http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Kanker_payudara&action=edit&section=6http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Kanker_payudara&action=edit&section=7http://id.wikipedia.org/wiki/Stadiumhttp://id.wikipedia.org/wiki/Dokterhttp://id.wikipedia.org/wiki/Organhttp://id.wikipedia.org/wiki/Organhttp://id.wikipedia.org/wiki/Jaringanhttp://id.wikipedia.org/wiki/Jaringanhttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Kanker_payudara&action=edit&section=6http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Kanker_payudara&action=edit&section=7http://id.wikipedia.org/wiki/Stadiumhttp://id.wikipedia.org/wiki/Dokterhttp://id.wikipedia.org/wiki/Organhttp://id.wikipedia.org/wiki/Jaringan


11/16

menentukan suatu stadium, harus dilakukan pemeriksaan klinis dan ditunjang dengan

pemeriksaan penunjang lainnya yaitu histopatologi atau PA, rontgen, USG, dan bila

memungkinkan dengan CT scan,scintigrafi, dll. Banyak sekali cara untuk menentukan

stadium, namun yang paling banyak dianut saat ini adalah stadium kanker berdasarkan

klasifikasi sistem TNM yang direkomendasikan oleh UICC (International Union Against

Cancerdari World Health Organization)/AJCC (American Joint Committee On canceryangdisponsori olehAmerican Cancer Society danAmerican College of Surgeons).

[sunting] Pada sistem TNM

TNM merupakan singkatan dari "T" yaitu tumor size atau ukuran tumor, "N" yaitu node atau

kelenjar getah bening regional dan "M" yaitu metastasis atau penyebaran jauh. Ketiga faktor

T, N, dan M dinilai baik secara klinis sebelum dilakukan operasi, juga sesudah operasi dan

dilakukan pemeriksaan histopatologi (PA). Pada kanker payudara, penilaian TNM sebagai

berikut:

T (tumor size), ukuran tumor:o T 0: tidak ditemukan tumor primer

o T 1: ukuran tumor diameter 2 cm atau kurang

o T 2: ukuran tumor diameter antara 2-5 cm

o T 3: ukuran tumor diameter > 5 cm

o T 4: ukuran tumor berapa saja, tetapi sudah ada penyebaran kekulit atau dinding dada atau pada keduanya, dapat berupa borok,edema atau bengkak, kulit payudara kemerahan atau ada benjolan

kecil di kulit di luar tumor utama

N (node), kelenjar getah bening regional (kgb):

o N 0: tidak terdapat metastasis pada kgb regional di ketiak/aksilla

o N 1: ada metastasis ke kgb aksilla yang masih dapat digerakkan

o N 2: ada metastasis ke kgb aksilla yang sulit digerakkan

o N 3: ada metastasis ke kgb di atas tulang selangka (supraclavicula)atau pada kgb di mammary interna di dekat tulang sternum

M (metastasis), penyebaran jauh:

o M x: metastasis jauh belum dapat dinilai

o M 0: tidak terdapat metastasis jauh

o M 1: terdapat metastasis jauh

Setelah masing-masing faktor T, N, dan M didapatkan, ketiga faktor tersebut kemudian

digabung dan akan diperoleh stadium kanker sebagai berikut:

Stadium 0: T0 N0 M0 Stadium 1: T1 N0 M0
http://id.wikipedia.org/wiki/Histopatologihttp://id.wikipedia.org/wiki/Rontgenhttp://id.wikipedia.org/wiki/Rontgenhttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Kanker_payudara&action=edit&section=8http://id.wikipedia.org/wiki/Tumorhttp://id.wikipedia.org/wiki/Histopatologihttp://id.wikipedia.org/wiki/Rontgenhttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Kanker_payudara&action=edit&section=8http://id.wikipedia.org/wiki/Tumor


12/16

Stadium II A: T0 N1 M0/T1 N1 M0/T2 N0 M0

Stadium II B: T2 N1 M0 / T3 N0 M0

Stadium III A: T0 N2 M0/T1 N2 M0/T2 N2 M0/T3 N1 M0/T2 N2 M0

Stadium III B: T4 N0 M0/T4 N1 M0/T4 N2 M0

Stadium III C: Tiap T N3 M0

Stadium IV: Tiap T-Tiap N-M1

[sunting] Gejala klinis

Gejala klinis kankerpayudara dapat berupa:

[sunting] Benjolan pada payudara

Umumnya berupa benjolan yang tidaknyeri pada payudara. Benjolan itu mula-mula kecil,

semakin lama akan semakin besar, lalu melekat pada kulit atau menimbulkan perubahan pada

kulit payudara atau pada puting susu.

[sunting] Erosi atau eksema puting susu

Kulit atau puting susu tadi menjadi tertarik ke dalam (retraksi), berwarna merahmuda atau

kecoklat-coklatansampai menjadi oedema hingga kulit kelihatan seperti kulitjeruk(peau

d'orange), mengkerut, atau timbulborok(ulkus) pada payudara. Borok itu semakin lama akan

semakin besar dan mendalam sehingga dapat menghancurkan seluruh payudara, sering

berbau busuk, dan mudah berdarah. Ciri-ciri lainnya antara lain:

Pendarahan pada puting susu. Rasa sakit atau nyeri pada umumnya baru timbul apabila tumor sudah

besar, sudah timbul borok, atau bila sudah muncul metastase ke tulang-tulang.

Kemudian timbul pembesaran kelenjar getah bening di ketiak, bengkak(edema) pada lengan, dan penyebaran kanker ke seluruh tubuh (Handoyo,1990).

Kanker payudara lanjut sangat mudah dikenali dengan mengetahui kriteria operbilitasHeagensen sebagai berikut:

terdapat edema luas pada kulit payudara (lebih 1/3 luas kulit payudara); adanya nodul satelit pada kulit payudara;

kanker payudara jenis mastitis karsinimatosa;

terdapat model parasternal;

terdapat nodul supraklavikula;

adanya edema lengan;

adanya metastase jauh;
http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Kanker_payudara&action=edit&section=9http://id.wikipedia.org/wiki/Payudarahttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Kanker_payudara&action=edit&section=10http://id.wikipedia.org/wiki/Nyerihttp://id.wikipedia.org/wiki/Kulithttp://id.wikipedia.org/wiki/Susuhttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Kanker_payudara&action=edit&section=11http://id.wikipedia.org/wiki/Merahhttp://id.wikipedia.org/wiki/Merahhttp://id.wikipedia.org/wiki/Coklathttp://id.wikipedia.org/wiki/Coklathttp://id.wikipedia.org/wiki/Jerukhttp://id.wikipedia.org/wiki/Borokhttp://id.wikipedia.org/wiki/Borokhttp://id.wikipedia.org/wiki/Tulanghttp://id.wikipedia.org/wiki/Tulanghttp://id.wikipedia.org/wiki/Ketiakhttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Kanker_payudara&action=edit&section=9http://id.wikipedia.org/wiki/Payudarahttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Kanker_payudara&action=edit&section=10http://id.wikipedia.org/wiki/Nyerihttp://id.wikipedia.org/wiki/Kulithttp://id.wikipedia.org/wiki/Susuhttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Kanker_payudara&action=edit&section=11http://id.wikipedia.org/wiki/Merahhttp://id.wikipedia.org/wiki/Coklathttp://id.wikipedia.org/wiki/Jerukhttp://id.wikipedia.org/wiki/Borokhttp://id.wikipedia.org/wiki/Tulanghttp://id.wikipedia.org/wiki/Tulanghttp://id.wikipedia.org/wiki/Ketiak


13/16

serta terdapat dua dari tanda-tanda locally advanced, yaitu ulserasi kulit,edema kulit, kulit terfiksasi pada dinding toraks, kelenjar getah beningaksila berdiameter lebih 2,5 cm, dan kelenjar getah bening aksila melekatsatu sama lain.

[sunting] Faktor-faktor penyebab

[sunting] Faktor risiko

Menurut Moningkey dan Kodim, penyebab spesifik kanker payudara masih belum diketahui,

tetapi terdapat banyak faktor yang diperkirakan mempunyai pengaruh terhadap terjadinya

kanker payudara diantaranya:

1. Faktor reproduksi: Karakteristik reproduktif yang berhubungan denganrisiko terjadinya kanker payudara adalah nuliparitas, menarche pada umurmuda, menopause pada umur lebih tua, dan kehamilan pertama pada

umur tua. Risiko utama kanker payudara adalah bertambahnya umur.Diperkirakan, periode antara terjadinya haid pertama dengan umur saatkehamilan pertama merupakan window of initiation perkembangan kankerpayudara. Secara anatomi dan fungsional, payudara akan mengalamiatrofi dengan bertambahnya umur. Kurang dari 25% kanker payudaraterjadi pada masa sebelum menopause sehingga diperkirakan awalterjadinya tumor terjadi jauh sebelum terjadinya perubahan klinis.

2. Penggunaan hormon: Hormon estrogen berhubungan dengan terjadinyakanker payudara. Laporan dari Harvard School of Public Healthmenyatakan bahwa terdapat peningkatan kanker payudara yangsignifikan pada para pengguna terapi estrogen replacement. Suatumetaanalisis menyatakan bahwa walaupun tidak terdapat risiko kankerpayudara pada pengguna kontrasepsi oral, wanita yang menggunakanobat ini untuk waktu yang lama mempunyai risiko tinggi untuk mengalamikanker payudara sebelum menopause. Sel-sel yang sensitive terhadaprangsangan hormonal mungkin mengalami perubahan degenerasi jinakatau menjadi ganas[3].

3. Penyakit fibrokistik: Pada wanita dengan adenosis, fibroadenoma, danfibrosis, tidak ada peningkatan risiko terjadinya kanker payudara. Padahiperplasis dan papiloma, risiko sedikit meningkat 1,5 sampai 2 kali.Sedangkan pada hiperplasia atipik, risiko meningkat hingga 5 kali.

4. Obesitas: Terdapat hubungan yang positif antara berat badan danbentuk tubuh dengan kanker payudara pada wanita pasca menopause.Variasi terhadap kekerapan kanker ini di negara-negara Barat dan bukanBarat serta perubahan kekerapan sesudah migrasi menunjukkan bahwaterdapat pengaruh dietterhadap terjadinya keganasan ini.

5. Konsumsi lemak: Konsumsi lemak diperkirakan sebagai suatu faktorrisiko terjadinya kanker payudara. Willet dkk. melakukan studi prospektifselama 8 tahun tentang konsumsi lemak dan serat dalam hubungannyadengan risiko kanker payudara pada wanita umur 34 sampai 59 tahun.

6. Radiasi: Eksposur dengan radiasi ionisasi selama atau sesudah pubertasmeningkatkan terjadinya risiko kanker payudara. Dari beberapa penelitianyang dilakukan disimpulkan bahwa risiko kanker radiasi berhubungansecara linier dengan dosis dan umur saat terjadinya eksposur.
http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Kanker_payudara&action=edit&section=12http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Kanker_payudara&action=edit&section=13http://id.wikipedia.org/wiki/Reproduksihttp://id.wikipedia.org/wiki/Umurhttp://id.wikipedia.org/wiki/Anatomihttp://id.wikipedia.org/wiki/Menopausehttp://id.wikipedia.org/wiki/Hormonhttp://id.wikipedia.org/wiki/Estrogenhttp://id.wikipedia.org/wiki/Oralhttp://id.wikipedia.org/wiki/Kanker_payudara#cite_note-Kanker_Payudara-2http://id.wikipedia.org/wiki/Penyakithttp://id.wikipedia.org/wiki/Obesitashttp://id.wikipedia.org/wiki/Diethttp://id.wikipedia.org/wiki/Lemakhttp://id.wikipedia.org/wiki/Radiasihttp://id.wikipedia.org/wiki/Radiasihttp://id.wikipedia.org/wiki/Ionisasihttp://id.wikipedia.org/wiki/Dosishttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Kanker_payudara&action=edit&section=12http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Kanker_payudara&action=edit&section=13http://id.wikipedia.org/wiki/Reproduksihttp://id.wikipedia.org/wiki/Umurhttp://id.wikipedia.org/wiki/Anatomihttp://id.wikipedia.org/wiki/Menopausehttp://id.wikipedia.org/wiki/Hormonhttp://id.wikipedia.org/wiki/Estrogenhttp://id.wikipedia.org/wiki/Oralhttp://id.wikipedia.org/wiki/Kanker_payudara#cite_note-Kanker_Payudara-2http://id.wikipedia.org/wiki/Penyakithttp://id.wikipedia.org/wiki/Obesitashttp://id.wikipedia.org/wiki/Diethttp://id.wikipedia.org/wiki/Lemakhttp://id.wikipedia.org/wiki/Radiasihttp://id.wikipedia.org/wiki/Ionisasihttp://id.wikipedia.org/wiki/Dosis


14/16

7. Riwayat keluarga dan faktor genetik: Riwayat keluarga merupakankomponen yang penting dalam riwayat penderita yang akan dilaksanakanskrining untuk kanker payudara. Terdapat peningkatan risiko keganasanpada wanita yang keluarganya menderita kanker payudara. Pada studigenetik ditemukan bahwa kanker payudara berhubungan dengan gentertentu. Apabila terdapat BRCA 1, yaitu suatu gen kerentanan terhadapkanker payudara, probabilitas untuk terjadi kanker payudara sebesar 60%pada umur 50 tahun dan sebesar 85% pada umur 70 tahun. Faktor Usiasangat berpengaruh -> sekitar 60% kanker payudara terjadi di usia 60tahun. Resiko terbesar usia 75 tahun [4]

[sunting] Pengobatan kanker

Ada beberapa pengobatan kanker payudara yang penerapannya banyak tergantung pada

stadium klinik penyakit (Tjindarbumi, 1994), yaitu:

[sunting] Mastektomi

Mastektomi adalah operasipengangkatan payudara. Ada 3 jenis mastektomi (Hirshaut &

Pressman, 1992):

Modified Radical Mastectomy, yaitu operasi pengangkatan seluruhpayudara, jaringan payudara di tulang dada, tulang selangka dan tulangiga, serta benjolan di sekitar ketiak.

Total (Simple) Mastectomy, yaitu operasi pengangkatan seluruhpayudara saja, tetapi bukan kelenjar di ketiak.

Radical Mastectomy, yaitu operasi pengangkatan sebagian daripayudara. Biasanya disebut lumpectomy, yaitu pengangkatan hanya pada

jaringan yang mengandung sel kanker, bukan seluruh payudara. Operasiini selalu diikuti dengan pemberian radioterapi. Biasanya lumpectomydirekomendasikan pada pasien yang besar tumornya kurang dari 2 cmdan letaknya di pinggir payudara.

[sunting] Radiasi

Penyinaran/radiasi adalah proses penyinaran pada daerahyang terkena kanker dengan

menggunakan sinar Xdan sinar gammayang bertujuan membunuh sel kanker yang masih

tersisa di payudara setelah operasi (Denton, 1996). Efek pengobatan ini tubuhmenjadi lemah,nafsu makan berkurang, warna kulit di sekitar payudara menjadi hitam, serta Hb dan leukosit

cenderung menurun sebagai akibat dari radiasi.

[sunting] Kemoterapi

Kemoterapi adalah proses pemberian obat-obatan anti kanker dalam bentuk pil cair atau

kapsul atau melalui infus yang bertujuan membunuh sel kanker. Tidak hanya sel kanker pada

payudara, tapi juga di seluruh tubuh (Denton, 1996). Efek dari kemoterapi adalah pasien

mengalami mual dan muntah serta rambut rontok karena pengaruh obat-obatan yang

diberikan pada saat kemoterapi.
http://id.wikipedia.org/wiki/Keluargahttp://id.wikipedia.org/wiki/Genhttp://id.wikipedia.org/wiki/Genhttp://id.wikipedia.org/wiki/Probabilitashttp://id.wikipedia.org/wiki/Kanker_payudara#cite_note-13_Faktor_Resiko_Penyebab_Kanker_Payudara-3http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Kanker_payudara&action=edit&section=14http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Kanker_payudara&action=edit&section=15http://id.wikipedia.org/wiki/Operasihttp://id.wikipedia.org/wiki/Operasihttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Kanker_payudara&action=edit&section=16http://id.wikipedia.org/wiki/Daerahhttp://id.wikipedia.org/wiki/Daerahhttp://id.wikipedia.org/wiki/Sinar_Xhttp://id.wikipedia.org/wiki/Sinar_Xhttp://id.wikipedia.org/wiki/Sinar_gammahttp://id.wikipedia.org/wiki/Sinar_gammahttp://id.wikipedia.org/wiki/Tubuhhttp://id.wikipedia.org/wiki/Tubuhhttp://id.wikipedia.org/wiki/Hitamhttp://id.wikipedia.org/wiki/Hitamhttp://id.wikipedia.org/wiki/Leukosithttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Kanker_payudara&action=edit&section=17http://id.wikipedia.org/wiki/Obathttp://id.wikipedia.org/wiki/Kapsulhttp://id.wikipedia.org/wiki/Keluargahttp://id.wikipedia.org/wiki/Genhttp://id.wikipedia.org/wiki/Genhttp://id.wikipedia.org/wiki/Probabilitashttp://id.wikipedia.org/wiki/Kanker_payudara#cite_note-13_Faktor_Resiko_Penyebab_Kanker_Payudara-3http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Kanker_payudara&action=edit&section=14http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Kanker_payudara&action=edit&section=15http://id.wikipedia.org/wiki/Operasihttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Kanker_payudara&action=edit&section=16http://id.wikipedia.org/wiki/Daerahhttp://id.wikipedia.org/wiki/Sinar_Xhttp://id.wikipedia.org/wiki/Sinar_gammahttp://id.wikipedia.org/wiki/Tubuhhttp://id.wikipedia.org/wiki/Hitamhttp://id.wikipedia.org/wiki/Leukosithttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Kanker_payudara&action=edit&section=17http://id.wikipedia.org/wiki/Obathttp://id.wikipedia.org/wiki/Kapsul


15/16

[sunting] Strategi pencegahan

Pada prinsipnya, strategi pencegahan dikelompokkan dalam tiga kelompok besar, yaitu

pencegahan pada lingkungan, pada pejamu, dan milestone. Hampir setiap epidemiolog

sepakat bahwa pencegahan yang paling efektif bagi kejadian penyakit tidak menular adalah

promosi kesehatan dan deteksi dini. Begitu pula pada kanker payudara, pencegahan yangdilakukan antara lain berupa:

[sunting] Pencegahan primer

Pencegahanprimerpada kanker payudara merupakan salah satu bentuk promosi kesehatan

karena dilakukan pada orang yang "sehat" melalui upaya menghindarkan diri dari

keterpaparan pada berbagai faktor risiko dan melaksanakan pola hidup sehat. Pencagahan

primer ini juga bisa berupa pemeriksaan SADARI (pemeriksaan payudara sendiri) yang

dilakukan secara rutin sehingga bisa memperkecil faktor resiko terkena kanker payudara ini [5]

[sunting] Pencegahan sekunder

Pencegahan sekunder dilakukan terhadap individu yang memiliki risiko untuk terkena kanker

payudara. Setiap wanita yang normal dan memiliki siklus haid normal merupakan populasi at

riskdari kanker payudara. Pencegahan sekunder dilakukan dengan melakukan deteksi dini.

Beberapa metode deteksi dini terus mengalami perkembangan. Skrining melalui mammografi

diklaim memiliki akurasi 90% dari semua penderita kanker payudara, tetapi keterpaparan

terus-menerus pada mammografi pada wanita yang sehat merupakan salah satu faktor risiko

terjadinya kanker payudara. Karena itu, skrining dengan mammografi tetap dapat

dilaksanakan dengan beberapa pertimbangan antara lain:

Wanita yang sudah mencapai usia 40 tahun dianjurkan melakukan cancerrisk assessement survey.

Pada wanita dengan faktor risiko mendapat rujukan untuk dilakukanmammografi setiap tahun.

Wanita normal mendapat rujukan mammografi setiap 2 tahun sampaimencapai usia 50 tahun.

Foster dan Constanta menemukan bahwa kematian oleh kanker payudara lebih sedikit pada

wanita yang melakukan pemeriksaan SADARI (Pemeriksaan Payudara Sendiri) dibandingkan

yang tidak. Walaupun sensitivitas SADARI untuk mendeteksi kanker payudara hanya 26%,bila dikombinasikan dengan mammografimaka sensitivitas mendeteksi secara dini menjadi

75%.

[sunting] Pencegahan tertier

Pencegahan tertier biasanya diarahkan pada individu yang telah positif menderita kanker

payudara. Penanganan yang tepat penderita kanker payudara sesuai dengan stadiumnya akan

dapat mengurangi kecatatan dan memperpanjang harapan hidup penderita. Pencegahan tertier

ini penting untuk meningkatkan kualitas hidup penderita serta mencegah komplikasi penyakit

dan meneruskan pengobatan. Tindakan pengobatan dapat berupa operasi walaupun tidak

berpengaruh banyak terhadap ketahananhidup penderita. Bila kanker telah jauhbermetastasis, dilakukan tindakan kemoterapi dengan sitostatika. Pada stadium tertentu,
http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Kanker_payudara&action=edit&section=18http://id.wikipedia.org/wiki/Lingkunganhttp://id.wikipedia.org/wiki/Lingkunganhttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Kanker_payudara&action=edit&section=19http://id.wikipedia.org/wiki/Primerhttp://id.wikipedia.org/wiki/Primerhttp://id.wikipedia.org/wiki/Sehathttp://id.wikipedia.org/wiki/Kanker_payudara#cite_note-Pemeriksaan_payudara_sendiri_.28SADARI.29-4http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Kanker_payudara&action=edit&section=20http://id.wikipedia.org/wiki/Haidhttp://id.wikipedia.org/wiki/Mammografihttp://id.wikipedia.org/wiki/Mammografihttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Kanker_payudara&action=edit&section=21http://id.wikipedia.org/wiki/Hiduphttp://id.wikipedia.org/wiki/Hiduphttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Kanker_payudara&action=edit&section=18http://id.wikipedia.org/wiki/Lingkunganhttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Kanker_payudara&action=edit&section=19http://id.wikipedia.org/wiki/Primerhttp://id.wikipedia.org/wiki/Sehathttp://id.wikipedia.org/wiki/Kanker_payudara#cite_note-Pemeriksaan_payudara_sendiri_.28SADARI.29-4http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Kanker_payudara&action=edit&section=20http://id.wikipedia.org/wiki/Haidhttp://id.wikipedia.org/wiki/Mammografihttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Kanker_payudara&action=edit&section=21http://id.wikipedia.org/wiki/Hidup


16/16

pengobatan yang diberikan hanya berupa simptomatik dan dianjurkan untuk mencari

pengobatan alternatif.

[sunting]
http://id.wikipedia.org/wiki/Alternatifhttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Kanker_payudara&action=edit&section=22http://id.wikipedia.org/wiki/Alternatifhttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Kanker_payudara&action=edit&section=22

97920526-KARSINOMA-PAYUDARA

Documents

Transcript of 97920526-KARSINOMA-PAYUDARA