62812488 Laporan Pendahuluan Gerontik

8/11/2019 62812488 Laporan Pendahuluan Gerontik

1/17

LAPORAN PENDAHULUAN GERONTIK

HIPERTENSI PADA LANSIA

DIBUAT OLEH :

NAMA : BENDI IRA APLONIA MANU

NIM : 10160015

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

STASE KEPERAWATAN GERONTIK

UNIVERSITAS RESPATI YOGYAKARTA

2011


2/17

HIPERTENSI PADA LANSIA

a.

Definisi

Hipertensi adalah apabila tekanan darah sistolik > 140 mmHg dan tekanan

diastolik > 90 mmHg, atau apabila pasien memakai obat anti hipertensi (Slamet Suyono,

2001 dan Arif Mansjoer, 2001).

Hipertensi menurut WHO adalah hipertensi jika tekanan darah sistolik lebih dari

140 mmHg atau tekanan diastolik lebih dari 90 mmHg. Hipertensi adalah peningkatan

dari tekanan sistolik standar dihubungkan dengan usia, tekanan darah normal adalah

refleksi dari kardiak out put atau denyut jantung dan resistensi puerperal. Hipertensi

adalah desakan darah yang berlebihan dan hampir konstan pada arteri. Tekanan

dihasilkan oleh kekuatan jantung ketika memompa darah, hipertensi, berkaitan dengan

kenaikan tekanan diastolik, dan tekanan sistolik atau kedua-duanya secara terus menerus.

b.

Etiologi

Hipertensi dapat disebabkan oleh interaksi bermacam-macam faktor antara lain:

1. Kelelahan

2. Proses penuaan

3. Keturunan

4. Diet yang tidak seimbang

5.

Stress6. Akibat/ komplikasi dari penyakit hipertensi: Gagal jantung, gagal ginjal, stroke

(kerusakan otak), kelumpuhan.

c.

Patofisiologi

Komponen-komponen utama pada system kardiovaskuler adalah jantung dan

vaskularisasinya. Jantung pada lansia normal tanpa hipertensi atau penyalit klinis tetap

mempunyai ukuran yang sama atau menjadi sedikit lebih kecil daripada usia setengah

bayi. Secar umum frekuensi denyut jantung menurun, isi sekuncup menurun dan curah

jantung berkurang 30-40%.

Perubahan juga terjadi pada katup mitral dan aorta, katup-katup tersebut

mengalami sklerosis dan penebalan. Endokardium menebal dan terjadi sklerosis, miokard

menjadi lebih kaku dan lebih lambat dalam pemulihan kontraktilitas dan kepekaan,

sehingga stress mendadak/lama dan takikardia kurang diperhatikan. Peningkatan


3/17

frekuensi jantung dalam berespon terhadap stress berkurang dan peningkatan frekuensi

jantung lebih lama untuk pengembalian pada kondisi dasar. Untuk mengkompensasi

adanya masalah dalam frekuensi jantung, maka isi sekuncup meningkat, sehingga

meningkatkan curah jantung yang dapat mengakibatkan peningkatan tekanan darah

Penurunan kadar hemoglobin pada lansia mengakibatkan penurunan pada

konsentrasi oksigen yang dapat ditransportasi oleh darah sehinga oksigenasui menjadi

tidak adekuat. Ditambah lagi dengan masukan diet yang buruk, kondisi psikologis seperti

kesepian, serta adanya penyakit kronis dapat menjadi faktor pemberat anemia

Perubahan-perubahan normal pada jantung (kekuatan otot jantung berkurang),

pembuluh darah (arteriosklerosis;elastisitas dinding pembuluh darah berkurang), dan

kemampuan memompa dari jantung harus bekerja keras sehingga terjadi hipertensi.

Semua hal tersebut ini berhubungan dengan proses menua dimana dapat mengubah

fungsi dan menempatkab para lansia pada resiko terhadap penyakit.

Perubahan-perubahan yang terjadi pada Jantung :

1. Pada miokardium terjadi brown atrophy disertai akumulasi lipofusin (aging pigment)

pada serat-serat miokardium.

2. Terdapat fibrosis dan kalsifikasi dari jaringan fibrosa yang menjadi rangka dari

jantung. Selain itu pada katup juga terjadi kalsifikasi dan perubahan sirkumferens

menjadi lebih besar sehingga katup menebal. Bising jantung (murmur) yang

disebabkan dari kekakuan katup sering ditemukan pada lansia.

3. Terdapat penurunan daya kerja dari nodus sino-atrial yang merupakan pengatur

irama jantung. Sel-sel dari nodus SA juga akan berkurang sebanyak 50%-75% sejak

manusia berusia 50 tahun. Jumlah sel dari nodus AV tidak berkurang, tapi akan

terjadi fibrosis. Sedangkan pada berkas His juga akan ditemukan kehilangan pada

tingkat selular. Perubahan ini akan mengakibatkan penurunan denyut jantung.

4. Terjadi penebalan dari dinding jantung, terutama pada ventrikel kiri. Ini

menyebabkan jumlah darah yang dapat ditampung menjadi lebih sedikit walaupun

terdapat pembesaran jantung secara keseluruhan. Pengisian darah ke jantung juga

melambat.

5. Terjadi iskemia subendokardial dan fibrosis jaringan interstisial. Hal ini disebabkan

karena menurunnya perfusi jaringan akibat tekanan diastolik menurun.


4/17

Perubahan-perubahan yang terjadi pada Pembuluh darah :

1. Hilangnya elastisitas dari aorta dan arteri-arteri besar lainnya. Ini menyebabkan

meningkatnya resistensi ketika ventrikel kiri memompa sehingga tekanan sistolik

dan afterload meningkat. Keadaan ini akan berakhir dengan yang disebut Isolated

aortic incompetence. Selain itu akan terjadi juga penurunan dalam tekanan

diastolik.

2. Menurunnya respons jantung terhadap stimulasi reseptor -adrenergik. Selain itu

reaksi terhadap perubahan-perubahan baroreseptor dan kemoreseptor juga menurun.

Perubahan respons terhadap baroreseptor dapat menjelaskan terjadinya Hipotensi

Ortostatik pada lansia.

3.

Dinding kapiler menebal sehingga pertukaran nutrisi dan pembuangan melambat.

Perubahan-perubahan yang terjadi pada Darah :

1. Terdapat penurunan dari Total Body Water sehingga volume darah pun menurun.

2. Jumlah Sel Darah Merah (Hemoglobin dan Hematokrit) menurun. Juga terjadi

penurunan jumlah Leukosit yang sangat penting untuk menjaga imunitas tubuh. Hal

ini menyebabkan resistensi tubuh terhadap infeksi menurun.

Mekanisme yang mengontrol konstriksi dan relaksasi pembuluh darah terletak

dipusat vasomotor, pada medulla diotak. Dari pusat vasomotor ini bermula jaras saraf

simpatis, yang berlanjut ke bawah ke korda spinalis dan keluar dari kolumna medulla

spinalis ganglia simpatis di toraks dan abdomen. Rangsangan pusat vasomotor

dihantarkan dalam bentuk impuls yang bergerak ke bawah melalui system saraf simpatis

ke ganglia simpatis. Pada titik ini, neuron preganglion melepaskan asetilkolin, yang akan

merangsang serabut saraf pasca ganglion ke pembuluh darah, dimana dengan

dilepaskannya noreepineprin mengakibatkan konstriksi pembuluh darah. Berbagai faktor

seperti kecemasan dan ketakutan dapat mempengaruhi respon pembuluh darah terhadap

rangsang vasokonstriksi. Pada saat bersamaan dimana sistem saraf simpatis merangsang

pembuluh darah sebagai respons rangsang emosi, kelenjar adrenal juga terangsang,


5/17

mengakibatkan tambahan aktivitas vasokonstriksi. Medulla adrenal mensekresi

epinefrin, yang menyebabkan vasokonstriksi. Korteks adrenal mensekresi kortisol dan

steroid lainnya, yang dapat memperkuat respons vasokonstriktor pembuluh darah.

Vasokonstriksi yang mengakibatkan penurunan aliran ke ginjal, menyebabkan pelepasan

rennin. Renin merangsang pembentukan angiotensin I yang kemudian diubah menjadi

angiotensin II, suatu vasokonstriktor kuat, yang pada gilirannya merangsang sekresi

aldosteron oleh korteks adrenal. Hormon ini menyebabkan retensi natrium dan air oleh

tubulus ginjal, menyebabkan peningkatan volume intra vaskuler. Semua faktor ini

cenderung mencetuskan keadaan hipertensi.

Sebagai pertimbangan gerontologis dimana terjadi perubahan structural dan

fungsional pada system pembuluh perifer bertanggungjawab pada perubahan tekanandarah yang terjadi pada usia lanjut. Perubahan tersebut meliputi aterosklerosis,

hilangnya elastisitas jaringan ikat dan penurunan dalam relaksasi otot polos pembuluh

darah, yang pada gilirannya menurunkan kemampuan distensi dan daya regang

pembuluh darah. Konsekuensinya, aorta dan arteri besar berkurang kemampuannya

dalam mengakomodasi volume darah yang dipompa oleh jantung (volume sekuncup)

mengakibatkan penurunan curang jantung dan peningkatan tahanan perifer (Smeltzer,

2001).

d. Pathway

e. Tanda dan gejala

Tanda dan gejala hipertensi pada lansia secara umum adalah : Sakit kepala,

Perdarahan hidung, Vertigo, Mual muntah Perubahan penglihatan, Kesemutan pada kaki

dan tangan, Sesak nafas, Kejang atau komaNyeri dada

Tanda dan gejala pada hipertensi dibedakan menjadi :1. Tidak ada gejala

Tidak ada gejala yang spesifik yang dapat dihubungkan dengan peningkatan tekanan

darah, selain penentuan tekanan arteri oleh dokter yang memeriksa. Hal ini berarti

hipertensi arterial tidak akan pernah terdiagnosa jika tekanan arteri tidak terukur.


6/17

2. Gejalayang lazim

Sering dikatakan bahwa gejala terlazim yang menyertai hipertensi meliputi nyeri

kepala dan kelelahan. Dalam kenyataannya ini merupakan gejala terlazim yang

mengenai kebanyakan pasien yang mencari pertolongan medis.

Menurut Rokhaeni ( 2001 ), manifestasi klinis beberapa pasien yang menderita

hipertensi yaitu : mengeluh sakit kepala, pusing, lemas, kelelahan, sesak nafas,

gelisah, mual muntah, epistaksis, kesadaran menurun.

f.

Komplikasi

Akibat atau komplikasi dari penyakit hipertensi yang dapat terjadi pada lansia adalah :

1. gagal jantung

2. gagal ginjal3. stroke

4. kelumpuhan.

g.

Pemeriksaan penunjang

1. Hemoglobin / hematokrit : Untuk mengkaji hubungan dari selsel terhadap volume

cairan (viskositas) dan dapat mengindikasikan faktorfaktor resiko seperti

hiperkoagulabilitas dan anemia

2. BUN : Memberikan informasi tentang perfusi ginjal

3. Glukosa : Hiperglikemi (diabetes mellitus adalah pencetus hipertensi) dapat

diakibatkan oleh peningkatan katekolamin (meningkatkan hipertensi)

4. Kalium serum : Hipokalemia dapat megindikasikan adanya aldosteron utama

(penyebab) atau menjadi efek samping terapi diuretik.

5. Kalsium serum : Peningkatan kadar kalsium serum dapat menyebabkan hipertensi

6.

Kolesterol dan trigliserid serum : Peningkatan kadar dapat mengindikasikan pencetus

untuk adanya pembentukan plak ateromatosa (efek kardiovaskuler)

7. Pemeriksaan tiroid : Hipertiroidisme dapat menimbulkan vasokonstriksi dan

hipertensi

8. Kadar aldosteron urin/serum : Untuk mengkaji aldosteronisme primer (penyebab)


7/17

9. Urinalisa : Darah, protein, glukosa mengisyaratkan disfungsi ginjal atau adanya diabetes.

10.Asam urat : Hiperurisemia telah menjadi implikasi faktor resiko hipertensi

11.Steroid urin : Kenaiakn dapat mengindikasikan hiperadrenalisme

12.IVP : Dapat mengidentifikasi penyebab hieprtensiseperti penyakit parenkim ginjal,

batu ginjal/ureter.

13.Foto dada : Menunjukkan obstruksi kalsifikasi pada area katub, perbesaran jantung

14.CT scan :Untuk mengkaji tumor serebral, ensefalopati

15.EKG : Dapat menunjukkan pembesaran jantung, pola regangan, gangguan konduksi,

peninggian gelombang P adalah salah satu tanda dini penyakit jantung hipertensi

h. Penatalaksanaan

1.

Pencegahan Primer

Faktor resiko hipertensi antara lain: tekanan darah diatas rata-rata, adanya hipertensi

pada anamnesis keluarga, ras (negro), tachycardi, obesitas dan konsumsi garam yang

berlebihan dianjurkan untuk:

a) Mengatur diet agar berat badan tetap ideal juga untuk menjaga agar tidak terjadi

hiperkolesterolemia, Diabetes Mellitus, dsb.

b) Dilarang merokok atau menghentikan merokok.

c) Merubah kebiasaan makan sehari-hari dengan konsumsi rendah garam.

d) Melakukan exercise untuk mengendalikan berat badan.

e) Pencegahan sekunder

2. Pencegahan sekunder dikerjakan bila penderita telah diketahui menderita hipertensi

berupa:

a) Pengelolaan secara menyeluruh bagi penderita baik dengan obat maupun dengan

tindakan-tindakan seperti pada pencegahan primer.

b) Harus dijaga supaya tekanan darahnya tetap dapat terkontrol secara normal dan

stabil mungkin. Faktor-faktor resiko penyakit jantung ischemik yang lain harus

dikontrol.

c) Batasi aktivitas


8/17

Pengelolaan hipertensi bertujuan untuk mencegah morbiditas dan mortalitas

akibat komplikasi kardiovaskuler yang berhubungan dengan pencapaian dan

pemeliharaan tekanan darah dibawah 140/90 mmHg.

Prinsip pengelolaan penyakit hipertensi meliputi :

a. Terapi tanpa Obat

Terapi tanpa obat digunakan sebagai tindakan untuk hipertensi ringan dan

sebagai tindakan suportif pada hipertensi sedang dan berat. Terapi tanpa obat

ini meliputi :

1) Diet

Diet yang dianjurkan untuk penderita hipertensi adalah :

- Restriksi garam secara moderat dari 10 gr/hr menjadi 5 gr/hr

- Diet rendah kolesterol dan rendah asam lemak jenuh

- Penurunan berat badan

- Penurunan asupan etanol

- Menghentikan merokok

2) Latihan Fisik

Latihan fisik atau olah raga yang teratur dan terarah dianjurkan untuk

penderita hipertensi. Macam olah raganya yaitu isotonis dan dinamis

seperti lari, jogging, bersepeda, berenang dan lain-lain. Intensitas olah raga

yang baik antara 60-80 % dari kapasitas aerobik atau 72-87 % dari denyut

nadi maksimal yang disebut zona latihan. Lamanya latihan berkisar antara 20

25 menit berada dalam zona latihan Frekuensi latihan sebaiknya 3 x

perminggu dan paling baik 5 x perminggu

3) Edukasi Psikologis. Pemberian edukasi psikologis untuk penderita

hipertensi meliputi :

- TehnikBiofeedback

Biofeedback adalah suatu tehnik yang dipakai untuk menunjukkan pada

subyek tanda-tanda mengenai keadaan tubuh yang secara sadar oleh

subyek dianggap tidak normal. Penerapan biofeedback terutama dipakai

untuk mengatasi gangguan somatik seperti nyeri kepala dan migrain, juga

untuk gangguan psikologis seperti kecemasan dan ketegangan.


9/17

- Tehnik relaksasi

Relaksasi adalah suatu prosedur atau tehnik yang bertujuan untuk

mengurangi ketegangan atau kecemasan, dengan cara melatih penderita

untuk dapat belajar membuat otot-otot dalam tubuh menjadi rileks

4) Pendidikan Kesehatan (Penyuluhan)

Tujuan pendidikan kesehatan yaitu untuk meningkatkan pengetahuan pasien

tentang penyakit hipertensi dan pengelolaannya sehingga pasien dapat

mempertahankan hidupnya dan mencegah komplikasi lebih lanjut.

b. Terapi dengan Obat

Tujuan pengobatan hipertensi tidak hanya menurunkan tekanan darah saja

tetapi juga mengurangi dan mencegah komplikasi akibat hipertensi agar

penderita dapat bertambah kuat. Pengobatan hipertensi umumnya perlu

dilakukan seumur hidup penderita. Pengobatan standar yang dianjurkan oleh

Komite Dokter Ahli Hipertensi (JOINT NATIONAL COMMITTEE ON

DETECTION, EVALUATION AND TREATMENT OF HIGH BLOOD

PRESSURE, USA, 1988) menyimpulkan bahwa obat diuretika, penyekat beta,

antagonis kalsium, atau penghambat ACE dapat digunakan sebagai obat tunggal

pertama dengan memperhatikan keadaan penderita dan penyakit lain yang ada

pada penderita.

Pengobatannya meliputi :

1) Step 1 : Obat pilihan pertama : diuretika, beta blocker, Ca antagonis,

ACE inhibitor

2) Step 2 : Alternatif yang bisa diberikan : Dosis obat pertama dinaikkan.,

Diganti jenis lain dari obat pilihan pertama, Ditambah obat ke 2 jenis

lain, dapat berupa diuretika , beta blocker, Ca antagonis, Alpa blocker,

clonidin, reserphin, vasodilator

3)

Step 3 : Alternatif yang bisa ditempuh : Obat ke-2 diganti, Ditambah

obat ke-3 jenis lain

4) Step 4 : Alternatif pemberian obatnya : Ditambah obat ke-3 dan ke-4, Re-

evaluasi dan konsultasi dan Follow Up untuk mempertahankan terapi


10/17

Untuk mempertahankan terapi jangka panjang memerlukan interaksi dan

komunikasi yang baik antara pasien dan petugas kesehatan (perawat, dokter)

dengan cara pemberian pendidikan kesehatan.

2.

Pengkajian

1. Aktifitas/ istirahat

Gejala : Kelemahan, letih, nafas pendek, gaya hidup monoton

Tanda : Frekwensi jantung meningkat, perubahan irama jantung, takipnea

2. Sirkulasi

Gejala : Riwayat hipertensi, penyakit jantung koroner aterosklerosis.

Tanda : Kenaikan tekanan darah, tachycardi, disrythmia, denyutan nadi jelas, bunyi

jantung murmur, distensi vena jugularis

3. Integritas Ego

Gejala : Riwayat perubahan kepribadian, ansietas, depresi, euphoria, marah, faktor

stress multiple (hubungan, keuangan, pekerjaan)

Tanda : Letupan suasana hati, gelisah, penyempitan kontinue perhatian, tangisan

yang meledak, otot muka tegang (khususnya sekitar mata), peningkatan pola bicara

4.

EliminasiGejala : Gangguan ginjal saat ini atau yang lalu ( infeksi, obstruksi, riwayat

penyakit ginjal ), obstruksi.

5. Makanan/ cairan

Gejala : Makanan yang disukai (tinggi garam, tinggi lemak, tinggi kolesterol), mual,

muntah, perubahan berat badan (naik/ turun), riwayat penggunaan diuretik.

Tanda : Berat badan normal atau obesitas, adanya oedem.

6. Neurosensori

Gejala : Keluhan pusing berdenyut, sakit kepala sub oksipital, gangguan

penglihatan.

Tanda : Status mental: orientasi, isi bicara, proses berpikir,memori, perubahan

retina optik. Respon motorik : penurunan kekuatan genggaman tangan.

7. Nyeri/ ketidaknyamanan


11/17


12/17

Tujuan : Setelah tindakan keperawatan selama 4 hari kebutuhan nutrisi klien

terpenuhi secara adekuat

Kriteria : - nafsu makan klien meningkat

- porsi yang disediakan habis

- klien makan 3 kali dengan kalori yang cukup

- Dalam waktu 1-2 bulan ada peningkatan BB

Intervensi :

a.

Kaji pengetahuan klien tentang pentingnya nutrisi bagi tubuh

Rasional : Pengetahuan yang kurang tentang nutrisi mempengaruhi dalam

pemenuhan kebutuhan nutrisi.

b. Beri penjelasan tentang pentingnya nutrisi yang adekuat bagi tubuh terutama

pada lansia

Rasional : Penjelasan yang adekuat akan meningkatkan pemahaman tentang

nutrisi

c. Anjurkan klien makan sedikit sedikit tapi sering

Rasional : meningkatkan asupan makanan

d. Anjurkan klien membiasakan makan pagi

Rasional : pola yang baik meningkatkan asupan makanan disamping menghindari

kekosongan lambung

e. Ajarkan jenis-jenis makanan yang harus dikonsumsi oleh usila dan pentingnya

tinggi serat bagi tubuh

Rasional : dengan mengetahui makanan yang dikonsumsi serta pentingnya serat

akan memperbaiki pencernaan usus/proses asorbsi

f. Ciptakan lingkungan tempat makan yang nyaman

Rasional : lingkungan yang nyaman akan meningkatkan selera makan.

g. dampingi klien saat makan

Rasional : Mendeteksi asupan makanan klien

h. Pantau berat badan klien setiap 2 hari sekali


13/17

Rasional : dengan pemantauan BB diketahui peningkatan atau penurunan BB

i. Kerjasama dengan petugas panti menu klien lansia yang adekuat

Rasional : Sebagai upaya perbaikan menu agar meningkatkan nafsu makan

3. Intoleransi aktivitas b.d kelemahan umum, ketidakseimbangan antara suplai dan

kebutuhan O2.

Tujuan : tidak terjadi intoleransi aktivitas

Kriteria Hasil :

- Klien dapat berpartisipasi dalam aktivitas yang di inginkan atau diperlukan

- Melaporkan peningkatan dalam toleransi aktivitas yang dapat diukur

Intervensi

a.

Kaji toleransi pasien terhadap aktivitas dengan menggunkan parameter :

frekwensi nadi 20 x/menit diatas frekwensi istirahat, catat peningkatan TD,

dipsnea, atau nyeri dada, kelelahan berat dan kelemahan, berkeringat, pusing atau

pingsan.

Rasional : Parameter menunjukan respon fisiologis pasien terhadap stress, aktivitas dan

indikator derajat pengaruh kelebihan kerja jantung.

b. Kaji kesiapan untuk meningkatkan aktivitas contoh : penurunan

kelemahan/kelelahan, TD stabil, frekwensi nadi, peningkatan perhatian pada

aktivitas dan perawatan diri.

Rasional : Stabilitas fisiologis pada istirahat penting untuk memajukan tingkat

aktivitas individual.

c. Dorong memajukan aktivitas/toleransi perawatan diri.

Rasional : Konsumsi oksigen miokardia selama berbagai aktivitas dapat

meningkatkan jumlah oksigen yang ada. Kemajuan aktivitas bertahap mencegah

peningkatan tiba-tiba pada kerja jantung.

d. Berikan bantuan sesuai kebutuhan dan anjurkan penggunaan kursi mandi,

menyikat gigi/rambut dengan duduk dan sebagainya.

Rasional : Teknik penghematan energi menurunkan penggunaan energi dan sehingga

membantu keseimbangan suplai dan kebutuhan oksigen


14/17

4. Inefektif koping individu b.d mekanisme koping tidak efektif, harapan yang tidak

terpenuhi, persepsi tidak realistik.

Tujuan : klien menunjukkan tidak ada tanda-tanda inefektif koping

Kriteria Hasil : - Mengidentifikasi perilaku koping efektif dan konsekuensinya

- menyatakan kesadaran kemampuan koping / kekuatan pribadi

- mengidentifikasi potensial situasi stress dan mengambil langkah untuk

menghindari dan mengubahnya

Intervensi

a. Kaji keefektifan strategi koping dengan mengobservasi perilaku, Misalnya : kemampuan

menyatakan perasaan dan perhatian, keinginan berpartisipasi dalam rencana pengobatan.

Rasional : Mekanisme adaptif perlu untuk megubah pola hidup seorang, mengatasi

hipertensi kronik dan mengintegrasikan terapi yang diharuskan kedalam kehidupan

sehari-hari

b. Bantu klien untuk mengidentifikasi stressor spesifik dan kemungkinan strategi untuk

mengatasinya

Rasional : Pengenalan terhadap stressor adalah langkah pertama dalam mengubah respon

seseorang terhadap stressor

c.

Libatkan klien dalam perencanaan perwatan dan beri dorongan partisipasi maksimumdalam rencana pengobatan.

Rasional : Keterlibatan memberikan klien perasaan kontrol diri yang berkelanjutan.

Memperbaiki keterampilan koping, dan dapat menigkatkan kerjasama dalam regiment

teraupetik

5. Kurang pengetahuan mengenai kondisi penyakitnya berhubungan dengan kurangnya

informasi mengenai penyakitnya.

Tujuan : Klien menunjukkan peningkatan pengetahuan mengenai penyakitnya

Kriteria hasil : Menyatakan pemahaman tentang proses penyakit dan regiment

pengobatan

Intervensi

a) Kaji tingkat pemahaman klien tentang pengertian, penyebab, tanda dan gejala,

pencegahan, pengobatan, dan akibat lanjut.


15/17

Rasional : Mengidentifikasi tingkat pegetahuan tentang proses penyakit hipertensi

dan mempermudah dalam menentukan intervensi.

b) Bantu klien dalam mengidentifikasi faktor-faktor resiko kardivaskuler yang dapat

diubah, misalnya : obesitas, diet tinggi lemak jenuh, dan kolesterol, pola hidup

monoton, merokok, pola hidup penuh stress dan minum alcohol (lebih dari 60

cc/hari dengan teratur).

Rasional : Faktor-faktor resiko ini telah menunjukan hubungan dalam menunjang

hipertensi dan penyakit kardiovaskuler serta ginjal.

c) Kaji kesiapan dan hambatan dalam belajar termasuk orang terdekat.

Rasional : Kesalahan konsep dan menyangkal diagnosa karena perasaan sejahtera

yang sudah lama dinikmati mempengaruhi minimal klien/orang terdekat untuk

mempelajari penyakit, kemajuan dan prognosis. Bila klien tidak menerima realitas

bahwa membutuhkan pengobatan kontinyu, maka perubahan perilaku tidak akan

dipertahankan.

d) Jelaskan pada klien tentang proses penyakit hipertensi (pengertian,penyebab,tanda

dan gejala,pencegahan, pengobatan, dan akibat lanjut) melalui penkes.

Rasional : Meningkatkan pemahaman dan pengetahuan klien tentang proses

penyakit hipertensi.

6. Resiko tinggi penurunan curah jantung berhubungan dengan vasokontriksi pembuluh

darah.

Tujuan : Tidak terjadi penurunan curah jantung

Kriteria Hasil :

- Klien berpartisipasi dalam aktivitas yang menurunkan tekanan darah/beban

kerja jantung

- Mempertahankan TD dalam rentang individu yang dapat diterima,

- Memperlihatkan norma dan frekwensi jantung stabil dalam rentang normal

pasien


16/17

Intervensi

a. Observasi tekanan darah

Rasional : Perbandingan dari tekanan darah memberikan gambaran yang lebih

lengkap tentang keterlibatan vaskuler.

b. Catat keberadaan, kualitas denyutan sentral dan perifer

Rasional : Denyutan karotis, jugularis, radialis dan femoralis mungkin teramati

saat palpasi. Denyut pada tungkai mungkin menurun, mencerminkan efek dari

vasokontriksi dan kongesti vena.

c. Auskultasi tonus jantung dan bunyi napas.

S4 umum terdengar pada pasien hipertensi berat karena adanya hipertropi atrium,

perkembangan S3 menunjukan hipertropi ventrikel dan kerusakan fungsi, adanya

krakels, mengi dapat mengindikasikan kongesti paru sekunder terhadap terjadinya atau

gagal jantung kronik.

d. Amati warna kulit, kelembaban, suhu, dan masa pengisian kapiler.

Rasional : Adanya pucat, dingin, kulit lembab dan masa pengisian kapiler lambat

mencerminkan dekompensasi/penurunan curah jantung.

e. Kolaborasi dengan dokter dalam pembrian terapi anti hipertensi dan diuretik.

Rasional : Menurunkan tekanan darah.

7. Resiko tinggi terhadap cedera yang berhubungan dengan defisit lapang pandang,

motorik atau persepsi.

Tujuan : Tidak terjadi cidera

Kriteria hasil:

- Mengidentifikasi faktor yang meningkatkan resiko terhadap cedera.

- Memperagakan tindakan keamanan untuk mencegah cedera.

-

Meminta bantuan bila diperlukan

Intervensi:

a. Lakukan tindakan untuk mengurangi bahaya lingkungan.

Rasional : Membantu menurunkan cedera.


17/17

b. Bila penurunan sensitifitas taktil menjadi masalah ajarkan klien untuk melakukan:

- Kaji suhu air mandi dan bantalan pemanas sebelum digunakan.

- Kaji ekstremitas setiap hari terhadap cedera yang tak terdeteksi.

- Pertahankan kaki tetap hangat dan kering serta kulit dilemaskan dengan lotion

emoltion.

Rasional : Kerusakan sensori pasca CVA dapat mempengaruhi persepsi klien

terhadap suhu.

c. Lakukan tindakan untuk mengurangi resiko yang berkenaan dengan pengunaan

alat bantu.

Rasional : Penggunaan alat bantu yang tidak tepat atau tidak pas dapat

meyebabkan regangan atau jatuh.

d. Anjurkan klien dan keluarga untuk memaksimalkan keamanan di rumah.

Rasional : Keamanan yang baik meminimalkan terjadinya cidera

62812488 Laporan Pendahuluan Gerontik

Documents

Transcript of 62812488 Laporan Pendahuluan Gerontik