8/18/2019 5. Bab 3 Ilustrasi Kasus

1/2

BAB III

ILUSTRASI KASUS

I. IDENTITAS PASIEN

 Nama : Naufal RamadhanUmur : 6 tahun

Jenis Kelamin : Lakilaki

!erat !adan : "# k$

A$ama : Islam

 N%. R& : #6'(')

Dia$n%sis : T%nsilitis

II. ANA&NESIS : Anamnesis dilakukan se*ara all%anamnesis den$an i+u

 ,asien ,ada hari Kamis- (( e+ruari "#(6

•Keluhan Utama : N/eri ,ada ten$$%r%kan terutama saat menelan

• Ri0a/at Pen/akit Sekaran$ :

I+u ,asien men$atakan +ah0a ,asien men$eluhkan sakit

ten$$%r%kan dan n/eri saat menelan se1ak kuran$ le+ih ( min$$u ini.

2al ini men/e+a+kan ,asien sulit untuk makan. Pasien 1u$a

men$alami demam disaat /an$ +ersamaan. I+u ,asien men$aku

 +ah0a anakn/a 1u$a serin$ +atuk- kadan$ keluhan +atuk mun*ul

setia, +ulann/a.

•Ri0a/at Pen/akit Dahulu

 3 Ri0a/at hi,ertensi disan$kal

 3 Ri0a/at asma disan$kal

 3 Ri0a/at D& disan$kal

 3 Ri0a/at 1antun$ disan$kal

 3 Ri0a/at aler$i ri0a/at aler$i makanan disan$kal- ri0a/at aler$i

%+at am%4ilin 57

• Ri0a/at Pen/akit Keluar$a

 3 Ri0a/at hi,ertensi dalam keluar$a disan$kal

 3 Ri0a/at asma dalam keluar$a disan$kal

 3 Ri0a/at D& dalam keluar$a disan$kal 3 Ri0a/at 1antun$ dalam keluar$a disan$kal

• Ri0a/at Pen$$unaan 8+at : anti+i%tik 

III. PE&ERIKSAAN ISISK 

Dilakukan ,ada hari Kamis- (( e+ruari "#(6

a Ke,ala

( &ata

5(7 9A :

5"7 SI :

1

8/18/2019 5. Bab 3 Ilustrasi Kasus

2/2

57 Pu,il :

" 2idun$

5(7 De;iasi se,tum :

5"7 Patensi :

57 Sekret :

&ulut

5(7 !uka mulut :

5"7 hee?in$ :" 9%r  

5(7 !J :

5"7 &urmur :

* A+d%men

( !entuk  

" !U

d Ekstremitas

( Edema

" 9RT &%t%rik  

= Akral

I@. PE&ERIKSAAN PENUNJAN<

@. KESAN ANESTESI

@I. PENATALAKSANAAN

@II. KESI&PULAN

VIII. LAP8RAN ANESTESI

2