5 - Bab 1 & 2 Presus Epilepsi

8/17/2019 5 - Bab 1 & 2 Presus Epilepsi

1/13

BAB I

PENDAHULUAN

I.1 Latar Belakang

Epilepsi ( juga disebut ‘kejang ayan’ ) ditandai dengan aktivitas berlebihan

yang tidak terkendali dari sebagian atau seluruh system saraf pusat. Orang yang

mempunyai faktor predisposisi timbulnya epilepsi akan mendapat serangan bila

nilai basal dari eksitabilitas sistem saraf (atau bagian yang peka terhadap keadaan

epileptik) meningkat diatas nilai ambang kritisnya. Selama besarnya eksitabilitas

tetap dijaga dibawah nilai ambang ini maka serangan epilepsi tidak akan terjadi.

Epilepsi merupakan salah satu penyakit neurologis yang utama. Epilepsi sering

dihubungkan dengan disabilitas fisik disabilitas mental konsekuensi ekonomi

dan psikososial yang berat bagi penyandangnya (pendidikan yang rendah

pengangguran yang tinggi stigma sosial rasa rendah diri ke!enderungan tidak

menikah bagi penyandangnya). "anyaknya larangan aktivitas di tempat umum

seperti mengemudi kendaraan pembatasan dalam pekerjaann dan aktivitas umum

lainnya akan menjadi beban masyarakat pemerintah dan penyandang epilepsi. 3

Epilepsi dapat menyerang anak#anak orang dewasa para orang tua bahkan

bayi yang baru lahir. $ngka kejadian epilepsi pada pria lebih tinggi dibandingkan

pada wanita yaitu %#&' penduduk akan menderita epilepsi seumur hidup.

enurut World Health Organization ( *O) sekira +, juta penduduk di seluruh

dunia mengidap epilepsi. -i ndonesia penelitian epidemiologi tentang epilepsi

belum pernah di lakukan namun bila dipakai angka prevalensi yang

dikemukakan maka dapat diperkirakan bahwa bila penduduk ndonesia saat ini

sekitar //, juta akan ditemukan % % sampai 0 0 juta penderita penyandang epilepsidan 0,' masih dalam usia prodiktif. -engan melihat dampak yang begitu luas

dari berbagai aspek yang diakibatkan oleh epilepsi penting sekali bagi para klinisi

memperhatikan penanganan yang tepat dalam menangani kasus epilepsi. 1-3

1


2/13

BAB II

LAPORAN KASUS

II.1. IDENTITAS

1ama 2 1y. 3

4sia 2 /% tahun

5ekerjaan 2 5elajar

$gama 2 slam

Status 5ernikahan 2 "elum enikah

Suku "angsa 2 "etawi

6anggal asuk 2 & 1ovember /,%+

-irawat yang ke 2 % (satu)

6anggal 5emeriksaan 2 0 1ovember /,%+

II.2. ANAMNESA

Outoanamnesa dan alloanamnesa dengan ibu pasien

Keluhan Utama7ejang

Keluhan Tam ahan

8idah berdarah bingung dan lemas setelah kejang

R!"a#at Pen#ak!t Sekarang

5asien datang ke 9- 3S5$- 9atot Soebroto dengan keluhan kejang :

jam S 3S. 7ejang yang pertama terjadi saat pasien beristirahat di tempat tidur

dengan keadaan terlentang kemudian kejang terjadi se!ara tiba#tiba yang berlangsug sekitar & menit kejang diawali kaku seluruh tubuh beberapa lama

kemudian diikuti kelojotan yang menyerupai gerakan menyetak dengan jumlah

gerakan menyentak semakin lama semakin berkurang jumlahnya namun kekuatan

sentakannya tetap. Selain itu ibu pasien mengatakan saat kejang terjadi pasien

menjerit seperti orang kesurupan dan lidah tergigit sampai keluar darah sedikit

2


3/13

namun tidak sampai putus. Sebelum timbul kejang pasien tidak merasakan hal

tertentu yang berbeda dari keadaan biasanya tidak ada keluhan demam nyeri

kepala hebat atau nyeri kepala sejak lama yang semakin nyeri sampai saat ini

muntah riwayat kepala terbentur mengkonsumsi obat#obat tertentu atau alkohol.

Setelah kejang pasien sadar kembali namun badan terasa lemas dan ibu pasien

mengatakan pasien terlihat bingung. Setelah beberapa menit berangsur#angsur

pasien merasa segar kembali tidak lemas dan bingung lagi. 6idak ada keluhan

kelemahan anggota gerak setelah kejang.

7emudian & + jam setelah kejang yang pertama pasien kejang kembali

saat pasien masih di tempat tidur saat hendak mandi sore. 7ejang yang kedua ini

sama persis seperti kejang yang pertama. Setelah kejang yang kedua ini orang tua

pasien baru memutuskan untuk membawa pasien pergi ke 9- khawatir kejang

timbul kembali karena sebelumnya belum pernah kejang terjadi lebih dari % kali

dalam % hari. 5asien mengakui bahwa saat ini pasien sedang merasa tertekan dan

kelelahan yang disebabkan kurang tidur karena pasien akan menghadapi ujian

skripsi minggu depan.

5asien kejang pertama kali saat berusia %; tahun yaitu sekitar & + tahun

yang lalu (tahun /,%/) dengan pola kejang yang terjadi sama seperti saat inikejang terjadi se!ara tiba#tiba saat pasien sedang di sekolah namun saat itu kejang

hanya terjadi % kali dalam sehari selama kurang lebih & menit. Sebelum timbul

kejang pasien tidak merasakan hal tertentu yang berbeda dari keadaan biasanya

tidak ada keluhan demam nyeri kepala hebat muntah ataupun riwayat kepala

terbentur. Setelah kejang pasien sadar kembali namun badan terasa lemas dan ibu

pasien mengatakan pasien terlihat bingung. Setelah beberapa menit berangsur#

angsur pasien merasa segar kembali tidak lemas dan bingung lagi. 6idak adakeluhan kelemahan anggota gerak setelah kejang. Setelah itu pasien berobat ke

klinik dokter umum dan mendapat obat selama % minggu namun pasien lupa apa

obat#obatnya. Setelah berobat tidak ada keluhan kejang selama beberapa bulan

namun : bulan kemudan pasien kejang kembali % kali dalam sehari dengan pola

kejang yang sama.

3


4/13

7umudian pasien berobat ke dokter spesilis saraf di 3S.Suyoto saat itu

pasien di diagnosis epilepsi dan diberi obat phenytoin / kali sehari yang harus di

konsumsi setiap hari selama / tahun. Selama / tahun pengobatan (tahun /,%

/,%0) pasien tidak pernah kejang lagi kemudian diputuskan oleh dokter untuk

menghentikan pengobatan. 7emudian tahun /,%+ selama beberapa bulan tanpa

pengobatan pasien tidak kejang namun pada bulan September /,%+ (/ bulan

S 3S) pasien kejang kembali sebanyak % kali dalam % hari dengan pola yang

sama. Saat itu pasien mengaku sedang liburan namun banyak begadang dan

kurang istirahat .

R!"a#at Pen#ak!t Dahulu

*ipertensi 2 -isangkal

-iabetes melitus 2 -isangkal

Sakit jantung 2 -isangkal

6rauma kepala 2 -isangkal

Sakit kepala sebelumnya 2 -isangkal

nfeksi jaringan otak 2 -isangkal

7ejang demam saat usia < + tahun 2 -isangkal

R!"a#at Pen#ak!t Keluarga

6idak ada di keluarga yang menderita keluhan yang serupa dengan pasien.

R!"a#at Kelah!ran$Pertum uhan$Perkem angan

8ahir !ukup bulan jenis kelamin perempuan berat badan lahir /;,, lahir

spontan penolong persalinannya bidan lahir dengan anggota tubuh lenkap dannormal tidak ada kelainan atau trauma saat persalinan. 6umbuh dan berkembang

sesuai usia.

4


5/13

II.%. PEMERIKSAAN &ISIK

Status nternus

; 7eadaan 4mum 2 6ampak sakit ringan; 9i=i 2 "erat badan normal ( 6 > :,kg?/.+: m > /&./); 6anda vital 2

o 6ekanan -arah 2 %%,?@,, mm*go 1adi 2 ;, kali?menito 3espirasi 2 %; kali?menito Suhu 2 &:.; oA

; 8imfonodi 2 6idak terdapat pembesaran; Bantung 2 "B%#"B/ murni reguler murmur (#) gallop (#); 5aru 2 Suara napas dasar vesikuler di seluruh lapang

paru suara napas tambahan #?#; *epar 2 6idak teraba hepatomegali; 8ien 2 6idak terdapat splenomegali; Ekstremitas 2 $kral hangat A36 < / detik

Edema # #

- #

Status 5sikiatris

; 6ingkah laku 2 "aik

; 5erasaan hati 2 "aik ; Orientasi 2 "aik ; Balan pikiran 2 "aik ; -aya ngat 2 "aik

Status 1eurologis

; 7esadaran 2 Aompos mentis E 0 : C + 9AS %+; Sikap tubuh 2 1ormal; Aara berjalan 2 1ormal; 9erakan abnormal 2 6idak ada

7epala

; "entuk 2 esosefal; Simetris 2 Simetris; 5ulsasi 2 7uat angkat isi !ukup reguler ; 1yeri tekan 2 6idak ada

5


6/13

8eher

; Sikap 2 1ormal; 9erakan 2 Aukup; Certebra 2 1ormal; 1yeri tekan 2 6idak ada

9ejala 3angsang eningeal

; 7aku kuduk 2 #; 8aseDue 2 #?#; 7ernig 2 #?#; "rud=insky 2 #?#; "rud=insky 2 #?#

1ervi Araniales

1. (Olfa!torius)

; -aya penghidu 2 "aik

1. (Optikus)

; 7etajaman penglihatan 2 "aik ; 5engenalan warna 2 "aik ; 8apang pandang 2 6idak ada penyempitan; undus 2 1ormal

1. (O!!ulomotorius)

; 5tosis 2 6idak ada; Strabismus 2 6idak ada; 1istagmus 2 6idak ada; EFoptalmus 2 6idak ada; Enoptalmus 2 6idak ada; 9erakan bola mata

o 8ateral 2 "aik o edial 2 "aik o $tas lateral 2 "aik o $tas medial 2 "aik

6


7/13


8/13

; 9erakan bersiul 2 Simetris; -aya penge!apan lidah /?& depan 2 "aik ; *iperlakrimasi 2 6idak ada; 8idah kering 2 6idak ada

1.C ($!usti!us)

; endengar suara gesekan jari tangan 2 G; endengar detik arloji 2 "aik ; 6est S!waba!h2 6idak dilakukan pemeriksaan; 6est 3inne 2 6idak dilakukan pemeriksaan; 6est eber 2 6idak dilakukan pemeriksaan

1. H (9lossopharyngeus)

; $r!us pharynF 2 1ormal; 5osisi uvula 2 -i tengah; -aya penge!apan lidah %?& belakang 2 "aik ; 3efleks muntah 2 1ormal

1.H (Cagus)

; -enyut nadi 2 1ormal kanan dan kiri; $r!us pharynF 2 1ormal kanan dan kiri; "ersuara 2 1ormal; enelan 2 "aik

1.H ($!!esorius)

; emalingkan kepala 2 7anan dan kiri baik ; Sikap bahu 2 Simetris; engangkat bahu 2 Simetris

1.H (*ipoglosus)

; enjulurkan lidah 2 -eviasi tidak ada; 7ekuatan lidah 2 1ormal; $trofi lidah 2 6idak ada; $rtikulasi 2 Belas

8


9/13


10/13


11/13

; ungsi emosi 2 "aik ; ungsi kognitif 2 "aik

II.'. PEMERIKSAAN PENUN(AN)

8aboratorium (& 1ovember /,%+)

; *b 2 %& ; g?dl; *t 2 0/ '; 8eukosit 2 %,.,,, ?l; 6rombosit 2 /%;.,,, ?l; Eritrosit 2 +./ juta?l; AC 2 I0 fl; A* 2 && pg; A*A 2 &+ g?dl; 4reum 2 /& mg?dl; 7reatinin 2 ,.@ mg?dl; 9-S 2 %%: mg?dl; 1atrium 2 %0@ mmol?l; 7alium 2 0.0 mmol?l; 7lorida 2 %,+ mmol

II.*. RESUME

5asien datang ke 9- 3S5$- 9atot Soebroto dengan keluhan kejang :

jam S 3S. 7ejang yang pertama terjadi saat pasien beristirahat di tempat tidur

kemudian kejang terjadi se!ara tiba#tiba yang berlangsug sekitar & menit kejang

diawali kaku seluruh tubuh beberapa lama kemudian diikuti kelojotan yang

menyerupai gerakan menyetak dengan jumlah gerakan menyentak semakin lama

semakin berkurang jumlahnya namun kekuatan sentakannya tetap. Selain itu saat

kejang terjadi pasien menjerit seperti orang kesurupan dan lidah tergigit sampaikeluar darah sedikit namun tidak sampai putus. Sebelum timbul kejang pasien

tidak merasakan hal tertentu yang berbeda dari keadaan biasanya tidak ada

keluhan demam nyeri kepala hebat muntah riwayat kepala terbentur ataupun

mengkonsumsi obat#obat tertentu atau alkohol. Setelah kejang pasien sadar

kembali namun badan terasa lemas dan pasien terlihat bingung. Setelah beberapa

11


12/13

menit berangsur#angsur pasien merasa segar kembali tidak lemas dan bingung

lagi. tidak ada keluhan kelemahan anggota gerak setelah kejang.

7emudian & + jam setelah kejang yang pertama pasien kejang kembali

seperti kejang yang pertama. 5asien kejang pertama kali saat berusia %; tahun

yaitu sekitar & + tahun yang lalu (tahun /,%/) dengan pola kejang yang terjadi

sama seperti saat ini kejang hanya terjadi % kali dalam sehari selama kurang lebih

& menit. 7umudian pasien berobat ke dokter spesilis saraf di diagnosis epilepsi

dan diberi obat phenytoin / kali sehari yang harus di konsumsi setiap hari selama

/ tahun. Selama / tahun pengobatan (tahun /,%/,%0) pasien tidak pernah

kejang lagi kemudian berhenti pengobatan. 7emudian tahun /,%+ selama

beberapa bulan tanpa pengobatan pasien tidak kejang namun pada bulan

September /,%+ (/ bulan S 3S) pasien kejang kembali sebanyak % kali dalam %

hari dengan pola yang sama.

II.+. RESUME PEMERIKSAAN

Status internus

7eadaan umum 2 6ampak sakit sedang

9i=i 2 "erat badan normal (( 6 > :,kg?/.+: m > /&./)

7esadaran 2 Aompos mentis

6- 2 %%,?@, mm*g

1adi 2 ;, kali?menit

3espirasi 2 %; kali?menit

Suhu 2 &:.; oA

Status psikiatris 2 6idak ditemukan kelainanStatus neurologis 2 6idak ditemukan kelainan

II.,. DIA)NOSIS

-iagnosis 7linik 2 Epilepsi

-iagnosis topik 2 7orteks serebri

12


13/13

-iagnosis Etiologis 2 diopatik

II.-. PEN)OBATAN

edikamentosa

C - 3inger 8aktat /, tpm makrodrip

5henytoin %,, mg /F% 5O

II. . PEMERIKSAAN AN(URAN

1; EE92; 33; 7adar elektrolit magnesium dan kalsium

II.1/. PRO)NOSIS

1; Juo ad vitam 2 -ubia ad bonam2; Juo ad un!tionam 2 -ubia ad bonam3; Juo ad Sanationam 2 -ubia ad malam

13

5 - Bab 1 & 2 Presus Epilepsi

Documents

Transcript of 5 - Bab 1 & 2 Presus Epilepsi