PLACENTA PREVIA

IDENTITAS Tgl. Masuk Jam Nama pasien Pekerjaan Nama suami Pekerjaan Alamat TB BB : 22 Juli 2011 : 22.30 : Ny. M, 31 thn : Ibu Rumah Tangga : Tn. S, 34 thn : Pedagang : Ciwastra, Kab Bandung : 158 cm : 55 kg

ANAMNESIS Keluhan utama : perdarahan dari jalan lahir Wanita G3P1A1 mengaku hamil 7 bulan, datang dengan keluhan keluar darah dari jalan lahir sedikitsedikit sejak 3 hari yll. Pasien mengganti pembalut 1-2 x/ hari. Disangkal adanya mulas, nyeri perut, darah bercampur lendir, keluar cairan sekonyong-konyong dari jalan lahir, lemas, pucat, demam, mual, muntah. Pasien belum pernah USG sebelumnya.

Anamnesis Tambahan: HPHT : 15 oktober 2011 Riwayat menstruasi: teratur, siklus 28 hari, lamanya 8 hari. Riwayat PNC : < 5 kali,bidan Riwayat KB : RPD : HT-, DM , asma RPK: HT-, DM , asma Riwayat Operasi : -

Riwayat obstetri:

perkawinan Lama kehamilan Pertama Pertama Pertama Pertama 9 bulan 9 bulan 9 bulan 9 bulan

Penolong Bidan Bidan Bidan Bidan

persalinan Spontan Spontan Spontan Spontan

JK L P P L

BBL 3300 gram 3500 gram 3500 gram 4000 gram

Umur 6 tahun 5 tahun 3 tahun 0 hari

Keadaan Hidup, sehat Hidup, sehat Hidup, sehat Hidup, sehat

Pemeriksaan fisik Keadaan umum Kesadaran Tensi Nadi Respirasi : buruk : somnolen : 60 mmHg palpatoir : 140 x/mnt : 28 x/mnt

Suhu

: 35,40C

Status generalis: Kepala Thorax Cor Pulmo : konj.anemis +/+, sklera ikterik -/: bentuk pergerakan simetris : BJM, cepat, murmur: VBS ka=ki, Rh -/-, Wh -/-

Abdomen : cembung Ekstremitas: oedem -/-

Status obstetrikus: Pemeriksaan luar : Vulva/vagina : tidak ada kelainan darah (+), fluor (-)

Inspekulo : Vulva/vagina : bekuan darah (+) darah (+), fluor (-) Portio : erosi (-), OUE terbuka, tumor (-)

Cavum Douglas : tidak menonjol Pemeriksaan dalam : v/v : t.a.k Portio : kenyal, OUE terbuka tidak teraba jaringan, tumor (-) Corpus uteri : lembek, antefleksi, nyeri goyang (-) Adnexa : tidak ada kelainan

Diagnosis kerja : Perdarahan post partum e.c atonia uteri dengan syok hemoragik

Usul pemeriksaan: Laboratorium : Hb, Ht, Leukosit, Trombosit, BT, CT, Golongan Darah, Fibrinogen

Penatalaksanaan: syok infus cairan, oksigen, kontrol perdarahan, transfusi darah Oksitosin 20 IU.dalam 500 cc dekstrosa 5% dan 0,2 mg ergometrin i.v atau misoprostol oral/rectal 400 mg Tidak ada perbaikan: Masase uterus, Kompresi bimanual Laparotomi: Ligasi a. uterina , Histerektomi Bila ada gangguan pembekuan darah, berikan transfusi FFP

Prognosis Quo ad vitam : dubia Quo ad functionam : dubia ad malam