277885818-referat-adenoiditis

7/25/2019 277885818-referat-adenoiditis

1/16

BAB I

PENDAHULUAN

Tonsil adalah massa yang terdiri dari jaringan limfoid dan terdapat

jaringan ikat serta kriptus di dalamnya. Terdapat 3 macam tonsil yaitu tonsil

faringeal (adenoid).Adenoid merupakan massa yang terdiri dari jaringan limfoid

pada dinding posterior nasofaring di atas batas palatum molle dan termasuk dalam

cincin waldeyer. Secara fisiologi, adenoid dan tonsil mengalami hipertrofi pada

usia 3 tahun dan akan mengecil serta menghilang pada usia ! tahun.,"

#asalah kesehatan dari penyakit telinga, hidung dan tenggorok terutama

pada tonsil dan adenoid termasuk penyakit yang paling banyak ditemukan pada

masyarakat. $eluhan seperti nyeri tenggorokan, infeksi saluran napas bagian atas

yang sering disertai dengan masalah pada telinga adalah jumlah terbesar dari

pasien yang datang berkunjung ke fasilitas pelayanan kesehatan terutama anak%

anak.

Adenoid terdiri dari sel darah putih yang membantu menyaring dan

membunuh patogen asing.Akan tetapi jaringan adenoid ini mengalami hipertrofi

karena terinfeksi bakteri ataupun &irus dan menyebabkan adenoiditis.'enyebab

adenoiditis, hampir * disebabkan oleh bakteri streptococcus hemolitikus.,3

Apabila sering terjadi infeksi pada saluran napas atas maka terjadi

hipertrofi adenoid yang menyebabkan sumbatan di koana dan tuba

eustachius.Akibat sumbatan koana, pasien akan bernapas melalui mulut sehingga

terjadi fasies adenoid, faringitis dan bronkitis. Akibat sumbatan tuba eustachius

akan terjadi otitis media akut berulang dan akhirnya menjadi otitis media supuratif

kronik. +leh karena itu infeksi pada adenoid(adenoiditis) harus segera ditanganiagar tidak menimbulkan komplikasi ke jaringan atau organ lain disekitarnya.


2/16

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1. Anatomi dan Fisiologi Faring

aring adalah suatu kantong fibromuskuler yang bentuknya seperti corong,yang besar di bagian atas dan sempit di bagian bawah.$antong ini mulai dari

dasar tengkorak terus menyambung ke esofagus setinggi &ertebra ser&ikal ke%-.

$e atas, faring berhubungan dengan rongga hidung melalui koana, ke depan

berhubungan dengan rongga mulut melalui istmus orofaring, sedangkan dengan

laring di bawah berhubungan melalui aditus laring dan ke bawah berhubungan

dengan esofagus.agian atas, adenoid terletak pada mukosa atap nasofaring.

/isamping, muar tuba eustachius kartilaginosa terdapat di depan lekukan yang

disebut fosa 0ossenmuller yang terletak di atas otot konstriktor faringis superior.,"

'anjang dinding posterior faring pada orang dewasa 1 ! cm. bagian ini

merupakan bagian dinding faring yang terpanjang./inding faring dibentuk oleh

selaput lender, fasia faringobasiler, pembungkus otot dan sebagian fasia

bukofaringeal.aring terdiri dari nasofaring, orofaring dan laringofaring

(hipofaring). 2nsur%unsur faring meliputi mukosa, palut lendir(mucous blanket)

dan otot.

M!osa

"


3/16

#ukosa faring ber&ariasi tergantung letaknya.'ada nasofaring mukosa

bersilia dengan epitel torak berlapis denga sel goblet karena berfungsi sebagai

saluran respirasi.+rofaring dan laringofaring berfungsi sebagai saluran cerna

terdiri dari epitel berlaping gepeng tanpa silia. aring sering disebut daerah

pertahanan tubuh terdepan karena di sepanjang faring banyaj ditemukan sel

jaringan limfoid yang termasuk dalam system retikuloendotelial.,"

PaltL"ndir#M$os Blan!"t%

/i bagian atas, nasofaring ditutupi oleh palut lendir yang terletak di atas

silia dan bergerak sesuai dengan arah gerak silia ke belakang. 'alut lendir

berfungsi untuk menangkap partikel kotoran yang terbawa oleh udara yang masuk

ke hidung.'alut lendir mengandung enim lysoyme yang penting untuk proteksi.

&tot

+tot%otot faring tersusun secara sirkuler dan longitudinal.+tot%otot yang

sirkular terdiri dari m. konstriktor faring superior, media dan inferior.+tot

konstriktor berfungsi untuk mengecilkan lumen faring.+tot ini dipersarafi oleh

ner&us &agus (n.4).

+tot%otot yang longitudinal terdiri dari m. stilofaring dan m.

palatofaring.+tot ini terletak di bagian dalam dari otot sirkular.#. stilofaring

berfungsi untuk melebarkan lumen faring dan menarik laring, sedangkan

m.palatofaring berfungsi sebagai ele&ator terutama saat menelan.#.stilofaring

dipersarafi oleh n.54 dan m.palatofaring dipersarafi oleh n.4.

'ada paltum mole terdapat lima pasang otot yang dijadikan dalam satu

fasia dari mukosa yaitu m.le&ator &eli palatine, m.tensor &eli palatini,

m.palatoglosus, m.palatofaring dan m.aigos u&ula.,"

Aliran Dara'( P"rsara)an dan Aliran Lim)ati!Aliran darah faring berasal dari beberapa sumber dan tidak beraturan, yang

utama berasal dari a.karotis eksterna(cabang faring asendens dan cabang fausial)

serta cabang a.maksila interna yaitu cabang palatina superior.

'ersarafan motorik dan sensorik faring berasal dari pleksus faring yang

ekstensif yang dibentuk oleh cabang faring dari n. &agus, cabang dari n.

glosofaring dan serabut simpatis. 6abang faring dari n.&agus berisi serabut

motorik.,"

3


4/16

Aliran limfa dinding faring melalui 3 saluran, yakni superior, media dan

inferior.Saluran limfa superior mengalir ke kelenjar getah bening retrofiring dan

kelenjar getah bening ser&ikal dalam atas.Saluran limfa media mengair ke kelenjar

getah bening jugulodigastrik dan kelenjar ser&ikal dalam atas, sedangkan saluran

limfa inferior mengalir ke kelenjar getah bening ser&ikal dalam bawah.

erdasarkan letaknya faring dibagi atas7

. 8asofaring

atas nasofaring bagian atas adalah dasar tengkorak, di bagian bawah adalah

palatum mole, ke depan rongga hidung dan ke belakang adalah &ertebra ser&ikal.

8asofaring berhubungan erat dengan adenoid, jaringan limfoid dan fossa0ossenmuller, kantong rathke yang merupakan in&aginasi hipofisis serebri, tonus

tubarius yang dilalui oleh n.glosofaring, n.&agus, &.jugularis dan foramen laserum

dan muara tuba eustachius.

". +rofaring

+rofaring disebut juga mesofaring dengan batasnya adalah palatum mole,

batas bawah adalah tepi atas epiglottis, ke depan rongga mulut dan kebelakang

adalah &ertebra ser&ikal.

Struktur yang tedapat di rongga orofaring adalah dinding posterior faring,

tonsil palatina, fosa tonsil serta arkus faring anterior dan posterior, u&ula, tonsil

lingua dan foramen sekum."

2.2 Anatomi Tonsil

Fosa Tonsil

osa tonsil dibatasi oleh arkus faring anterior dan posterior.atas

lateralnya adalah m.konstriktor faring superior. 'ada batas atas(upper pole)

terdapat suatu ruang kecil yang dinamakan fosa supra tonsil. osa ini berisi

jaringan ikat jarag dan biasanya tempat nanah pecah keluar jika terjadi abses.osa

tonsil terdiri dari fasia yang merupakan bagian dari fasia bukofaring.

Tonsil

!


5/16

Tonsil terdiri dari jaringan limfoid yang dilapisi oleh epitel respiratori. 6incin

waldeyer merupakan jaringan limfoid yang membentuk lingkaran di faring yang

terdiri dari tonsil palatina, tonsil faringeal (adenoid), tonsil lingual, dan

tonsilpalatina.

A% Tonsil Palatina

Tonsil palatina adalah suatu massa jaringan limfoid yang terletak di dalam

fosa tonsil pada kedua sudut orofaring, dan dibatasi oleh pilar anterior (otot

palatoglosus) dan pilar posterior (otot palatofaringeus). Tonsil berbentuk o&al

dengan panjang "% cm, masing%masing tonsil mempunyai %3 kriptus yang

meluas ke dalam jaringan tonsil. Tonsil tidak selalu mengisi seluruh fosa

tonsilaris, daerah yang kosong diatasnya dikenal sebagai fosa supratonsilar. Tonsilterletak di lateral orofaring diibatasioleh7

9ateral : m . konstriktor faring superior

Anterior : m . palatoglosus

'osterior : m . palatofaringeus

Superior : palatum mole


6/16

5nferior : tonsil lingual

'ermukaan tonsil palatina ditutupi epitel berlapis gepeng yang

jugamelapisi in&aginasi atau kripti tonsila. anyak limfanodulus terletak di bawahjaringan ikat dan tersebar sepanjang kriptus. 9imfonoduli terbenam di dalam

stroma jaringan ikat retikular dan jaringan limfatik difus. 9imfonoduli merupakan

bagian penting mekanisme pertahanan tubuh yang tersebar di seluruh tubuh

sepanjang jalur pembuluh limfatik. 8odulisering saling menyatu dan umumnya

memperlihatkan pusat germinal.

P"ndara'an

Tonsil mendapat pendarahan dari cabang%cabang arteri karotis eksterna,

yaitu ) arteri maksilaris eksterna (arteri fasialis) dengan cabangnya arteri

tonsilaris dan arteri palatina asenden; ") arteri maksilaris interna dengan

cabangnya arteri palatina desenden; 3) arteri lingualis dengan cabangnya arteri

lingualis dorsal; !) arteri faringeal asenden. $utub bawah tonsil bagian anterior

diperdarahi oleh arteri lingualis dorsal dan bagian posterioroleh arteri palatina

asenden, diantara kedua daerah tersebut diperdarahi oleh arteri tonsilaris. $utub

atas tonsil diperdarahi oleh arteri faringeal asenden dan arteri palatina desenden.


7/16

Imnologi Tonsil

Tonsil merupakan jaringan limfoid yang mengandung sel limfosit.

9imfosit membentuk kira%kira %-* dari limfosit tonsilar. Sedangkan limfositT pada tonsil adalah !* dan 3* lagi adalah sel plasma yang matang 9imfosit

berproliferasi di pusat germinal. 5mmunoglobulin (5g=, 5gA, 5g#, 5g/),

komponen komplemen, interferon, lisoim dan sitokin berakumulasi di jaringan

tonsilar.

Sel limfoid yang immunoreaktif pada tonsil dijumpai pada ! area yaitu

epitel sel retikular, area ekstrafolikular, mantle zonepada folikel limfoid dan pusat

germinal pada folikel ilmfoid. Tonsil merupakan organ limfatik sekunder yang

diperlukan untuk diferensiasi dan proliferasi limfosit yang sudah disensitisasi.

Tonsil mempunyai " fungsi utama yaitu ) menangkap dan mengumpulkan bahan

asing dengan efektif; ") sebagai organ utama produksi antibodi dan sensitisasi sel

limfosit T dengan antigen spesifik.

B% Tonsil Faring"al #Ad"noid%

>


8/16

Adenoid merupakan masa limfoid yang berlobus dan terdiri dari jaringan

limfoid yang sama dengan yang terdapat pada tonsil. 9obus atau segmen tersebut

tersusun teratur seperti suatu segmen terpisah dari sebuah ceruk dengan celah atau

kantong diantaranya. 9obus ini tersusun mengelilingi daerah yang lebih rendah di

bagian tengah, dikenal sebagai bursa faringeus. Adenoid tidak mempunyai kriptus.

Adenoid terletak di dinding belakang nasofaring. ?aringan adenoid di nasofaring

terutama ditemukanpada dinding atas dan posterior, walaupun dapat meluas ke

fosa0osenmuller dan orifisium tuba eustachius. 2kuran adenoid ber&ariasi pada

masing%masing anak. 'ada umumnya adenoid akan mencapai ukuranmaksimal

antara usia 3%> tahun kemudian akan mengalami regresi.

+% Tonsil Lingal

Tonsil lingual terletak di dasar lidah dan dibagi menjadi dua oleh

ligamentum glosoepiglotika. /i garis tengah, di sebelah anterior massa initerdapat foramen sekum pada apeks, yaitu sudut yang terbentuk oleh papilla

sirkum&alata.

2.,-Fisiologi Tonsil

Tonsil merupakan jaringan limfoepitel yang berperan penting sebagai

sistem pertahanan tubuh terutama terhadap protein asing yang masuk ke saluran

makanan atau masuk ke saluran nafas. #ekanisme pertahanan dapat bersifat

@


9/16

spesifik atau non spesifik. Apabila patogen menembus lapisan epitel maka sel % sel

fagositik mononuklear yang akan mengenal dan mengeliminasi antigen.!

Tonsil mempunyai dua fungsi utama yaitu menangkap danmengumpulkanbahan asing dengan efektif dan sebagai organ produksi antibodi dan sensitisasi sel

limfosit T dengan antigen spesifik.Tonsil merupakan jaringan kelenjar limfa yang

berbentuk o&al yang terletak pada kedua sisi belakang tenggorokan. /alam

keadaan normal tonsil membantu mencegah terjadinya infeksi. Tonsil bertindak

seperti filter untuk memperangkap bakteri dan &irus yang masuk ke tubuh melalui

mulut dan sinus. Tonsil juga menstimulasi sistem imun untuk memproduksi

antibodi untuk melawan infeksi. 9okasi tonsil sangat memungkinkan terpapar

benda asing dan patogen, selanjutnya membawanya ke sel limfoid. ?ika tonsil

tidak mampu melindungi tubuh, maka akan timbul inflamasi dan akhirnya terjadi

infeksi. Akti&itas imunologi terbesar tonsil ditemukan pada usia 3 tahun.!

2. Fisiologi Ad"noid

Adenoid merupakan suatu bagian sistem kekebalan tubuh pada anak,

berfungsi untu menangkap penyebab infeksi berupa bakteri atau &irus.Adenoid

memproduksi antibodi sebagai benteng yang melindungi tubuh dari penyakit

terutama yang berasal dari udara yang masuk melalui hidung.Adenoid terletak di

dinding belakang tengah nasofaring di sebelah kanan dan kirinya.Adenoid terus

membesar hingga anak berusia 3%!tahun. Setelah itu dia akan mengecil dan

akhirya hilang sama sekali ketika anak berusia "%3tahun. ,"

Adenoid akan membantu menjaga kesehatan tubuh dengan cara

menangkap bakteri dan &irus berbahaya yang masuk melalui udara. Adenoid juga

mengandung sel%sel yang membuat antibodi untuk melawan infeksi. Tetapi peranini akan berkurang ketika anak tumbuh besar dan sudah membentukantibodi untuk

melawan penyakitnya.

Adenoid merupakan jaringan limfoid yang dalam keadaan normal

membantu system imunitas tetapi bila telah terjadi infeksi kronis maka akan

terjadi pengikisan dan fibrosis dari jaringan limfoid. 'ada penyembuhannya

jaringan limfoid tersebut akan digantikan oleh jaringan parut.


10/16

'roses imunologi adenoid dimulai ketika bakter,&irus atau antigen

makanan memasuki nasofaring mengenai epitel krpte yang merupakan

kompartemen adenoid sebagai barrier pertahanan pertama. $emudian akan di

kenali secara selektif oleh makrofag, sel B9A, dan sel # dari tepi adenoid.

$emudian dipresentasikan oleh sel T pada ekstrafolikuler dan oleh sel pada

sentrum germinati&um oleh follicular dendritic cells.

5nteraksi antara sel T dengan antigen yang dipresentasikan oleh A'6

bersama 59% mengakibatkan aktifasi sel T yang ditandai oleh pelepasan 59%" dan

ekspresi reseptor 59%". Antigen bersama%sama dengan sel Th dan 59%",59%!,59%-

sebagai aktifator dan promotor bagi sel untuk berkembang menjadi sel plasma.

Sel plasma pada ona ekstrafolikuler akan menghasilkan immunoglobulin (5g=

-*, 5gA"*, sisanya 5g# dan 5gC) untuk memelihara flora normal dalam kripte

indi&idu yang sehat. !

2./ D")inisi Ad"noiditis

Adenoiditis adalah peradangan yang terjadi pada adenoid.'eradangan

tersebut dapat disebabkan oleh infeksi bakteri, &irus serta alergi. 'eradangan

adenoid berhubungan juga pembengkakan pembesaran kelenjar limfa yang dapat

mempengaruhi pernapasan khususnya selama tidur.,-

Adenoiditis adalah gangguan yang ditandai dengan hidung tersumbat,

sekret hidung dan nyeri tenggorok.$ondisi ini disebabkan karena peradangan

pada adenoid, suatu jaringan yang dapat ditemukan di tenggorokan (faring) dan

dibelakang hidung.

2.0 Eid"miologi Ad"noiditis0adang kronik pada adenoid (tonsila faringeal) dan tonsil (tonsila palatina)

masih menjadi problem kesehatan dunia. /i 5ndonesia data nasional mengenai

jumlah operasi adenoidektomi atau tonsiloadenoidektomi belum ada./ata yang

didapatkan dari 0S2'86# pada tahun "3 didapatkan " kasus dengan

tonsiloadenoidektomi.


11/16

Tonsilitis kronik pada anak hampir selalu terjadi bersama adenoiditis

kronik, karena adenoid dan tonsil merupakan jaringan limfoid yang saling

berhubungan membentuk suatu cincin yang dikenal dengan waldeyer ring.

'embesaran adenoid meningkat secara cepat setelah lahir dan mencapai

ukuran maksimum pada saat usia ! : - tahun kemudian menetap sampai usia @ :

tahun dan setelah usia ! tahun bertahap mengalami in&olusi D regresi.

2. Etiologi Ad"noiditis



karena terinfeksi bakteri ataupun &irus dan menyebabkan adenoiditis.

'enyebab adenoiditis hampir * kasus disebabkan oleh infeksi bakteri

Streptococcus Bemolitikus.eberapa jenis bakteri lain yang dapat ditemukan

adalah Staphylococcus, 'neumococcus, Baemophylus influena, bakteri anaerob

dan &irus (Cpstein%arr


12/16

radang yang berulang maka epitel mukosa dan jaringan limfoid berubah menjadi

jaringan parut yang akan mengalami pengerutan sehingga kripta melebar.

2.4 5"6ala dan Tanda Ad"noiditis

Adenoiditis Akut

/emam tinggi sampai kejang

Bidung tersumbat

Anak rewel

'ada pemeriksaan rhinoskopi anterior didapatkan adanya oedem pada

adenoid disertai hiperemis dan terkadang tertutup sekret

iasanya gejala terjadi bersama tonsillitis akut

Adenoiditis kronis 8afsu makan menurun

0inolalia oklusa

acies adenoid

'ilek dan hidung tersumbat

Sakit kepala

'endengaran berkurang

Bipertrofi adenoid dapat menimbulkan gangguan7

. +bstruksi 6a&um nasi

Bipertrofi adenoid dapat menyumbat parsial atau total respirasi hidung

sehingga terjadi suara ngorok, suara hiponasal dan membuat anakbernapas dari mulut.

". acies Adenoid

Tampak hidung kecil, gigi insisi&us ke depan (prominen), arkus faring

yang tinggi menyebabkan kesan wajah seperti orang yang bodoh.

Sering juga muncul pada anak%anak yang minum susu dengan

menghisap dari botol dalam jangka panjang.

3. aringitis dan Eronchitis

!. =angguan &entilasi dan drainase sinus paranasal sehingga

menimbulkan sinusitis kronik.

2.17 Diagnosis Ad"noiditis

/iagnosis ditegakkan berdasarkan tanda dan gejala klinik, pemeriksaan

rhinoskopi anterior dengan melihat tertahannya gerakan &elum palatum mole pada

waktu fonasi, pemeriksaan rhinoskopi posterior ( pada anak biasanya sulit).

'emeriksaan digital untuk meraba adanya adenoid. 'emeriksaan sampel dari swab

tenggorok untuk mengetahui bakteri atau mikroorganisme lain yang menginfeksi

"


13/16

adenoid. 'emeriksaan darah lengkap untuk mengetahui organisme tersebut ada di

darah. 'emeriksaan radiologic 4%0ay dengan foto lateral kepala untuk

mengetahui ukuran dan sudah meluas sampai ke jaringan atau organ mana infeksi

adenoidnya.

2.11 Tatala!sana Ad"noiditis

eberapa dokter menggunakan antibiotik untuk mengobati infeksi

adenoid.'enggunaan antibiotik sering memberikan keberhasilan pengobatan

terutama saat jaringan adenoid mengalami inflamasi.Terapi bedah merupakan

pilihan lain untuk penatalaksanaan adenoiditis. Terapi bedah digunakan jika7

% Tidak ada perbaikan dengan terapi antibiotik% 5nfeksi adenoiditis berulang

% 6uriga tumor atau keganasan pada tenggorokan dan leher

% Terdapat gangguan bernapas dan menelan>,@

5ndikasi Adenoidektomi, berdasarkan satu atau lebih keadaan di bawah ini7

. +bstruksi jalan napas bagian atas kronis dengan akibat gangguan tidur, kor

pulmonale atau sindrom apnea waktu tidur

". 8asofaringitis purulent kronis walaupu penatalaksanaan medik adekuat

3. Adenoiditis kronis atau hipertrofi adenoid yang berhubungan dengan

produksi dan persistensi cairan telinga tengah (otitis media serosa atau

mukosa)

!. +titis media supuratif akut rekuren yang tidak mempunyai respons

terhadap penatalaksanaan dengan antibiotik profilaksis

. $asus%kasus otitis media supuratif kronis tertentu pada anak%anak dengan

hipertrofi adenoid

-. 6uriga keganasan nasofaring(dengan biopsi)"

2.12 Komli!asi

$omplikasi tindakan adenoidektomi adalah perdarahan bila pengerokan

adenoid kurang bersih. ila terlalu dalam menguretnya akan terjadi kerusakan

dinding belakang faring. ila kuretase terlalu ke lateral maka torus tubarius akan

rusak dan dapat mengakibatkan oklusi tuba eustachius dan akan timbul tuli

konduktif.

$omplikasi yang dapat terjadi pada adenoiditis antara lain7

% 5nfeksi telinga 5nfeksi adenoid dapat berlanjut ke tuba eustachius

kemudian ke telinga tengah. =ejala adenoiditis meningkat karena tuba

3


14/16

terbuka dan infeksi mudah masuk ke telinga tengah dan bisa menyebabkan

gangguan pendengaran

% Sinusitis

% 5nfeksi di rongga dadapneumonia atau bronkitis, jika infeksi adenoid

yang disebabkan oleh &irus atau bakteri bertambah berat. 5nfeksi bisa

menyebar ke paru, bronkiolus, dan sistemrespirasi lainnya.

BAB III

KESIMPULAN

Adenoid merupakan suatu bagian sistem kekebalan tubuh pada anak,

berfungsi untu menangkap penyebab infeksi berupa bakteri atau &irus.Adenoid

memproduksi antibodi sebagai benteng yang melindungi tubuh dari penyakit

terutama yang berasal dari udara yang masuk melalui hidung.Adenoid terletak di

dinding belakang tengah nasofaring di sebelah kanan dan kirinya.Adenoid terus

membesar hingga anak berusia 3%!tahun. Setelah itu dia akan mengecil dan

akhirya hilang sama sekali ketika anak berusia "%3tahun.

!


15/16



karena terinfeksi bakteri ataupun &irus dan menyebabkan adenoiditis.'enyebab

adenoiditis, hampir * disebabkan oleh bakteri streptococcus hemolitikus.

Apabila sering terjadi infeksi pada saluran napas atas maka terjadi

hipertrofi adenoid yang menyebabkan sumbatan di koana dan tuba eustachius.

Akibat sumbatan koana, pasien akan bernapas melalui mulut sehingga terjadi

fasies adenoid, faringitis dan bronkitis. Akibat sumbatan tuba eustachius akan

terjadi otitis media akut berulang dan akhirnya menjadi otitis media supuratif

kronik. +leh karena itu infeksi pada adenoid(adenoiditis) harus segera ditangani

agar tidak menimbulkan komplikasi ke jaringan atau organ lain disekitarnya

Tatalaksana adenoiditis dapat dilakukan adenoidektomi apabila dengan

tatalaksana antibiotik profilaksis adekuat tidak ada perubahan, adenoiditis

berulang, obstruksi jalan napas yang menyebabkan sleep apnea, gangguan

menelan, gangguan berbicara, fasies adenoid dan didapatkan kecurigaan ke arah

neoplasma baik jinak ataupun ganas.

DAFTA8 PUSTAKA

. 0usmarjono, Cfiaty A. aringitis, Tonsilitis dan Bipertrofi Adenoid.

/alam7 uku Ajar 5lmu $esehatan Telinga,Bidung, Tenggorok, $epaladan 9eher. Cd -. ?akarta7 $25. ">

". /ams, =eorge 9. 'enyakit%'enyakit 8asofaring dan +rofaring. /alam7

+5CS uku Ajar 'enyakit TBT. Cd -. ?akarta7 C=6. >

3. Streptococcal, =eneral 5nfo. Centers for Diseasee Control and Prevention.

http7DDwww.cdc.go&DncidodDdbmdDdiseaseinfoDgroupastreptococcal.html.

!. Tonsils and Adenoids. American Academy of +tolaryngology.

http7DDwww.entnet.orgDBealth5nformationDtonsilsAdenoids.cfm

. 9ee,$. Cssential +tolaryngology, Bead and 8eck Surgery. Cd @. #c =raw

Bill 6ompanies. "3
http://www.cdc.gov/ncidod/dbmd/diseaseinfo/groupastreptococcal.htmlhttp://www.entnet.org/HealthInformation/tonsilsAdenoids.cfmhttp://www.entnet.org/HealthInformation/tonsilsAdenoids.cfmhttp://www.cdc.gov/ncidod/dbmd/diseaseinfo/groupastreptococcal.html


16/16

-. ecker, F et al. Car, 8ose and Throat /isease. Cd ". 8ew Gork. !

>. Tonsilectomy and Adenoidectomy. 6hildrenHs Bealth 6are of Atlanta.

http7DDwww.choa.orgD6hild%health%=lossaryDTonsil%and%Adenoid%

Cnlargement@. 8ewlands, Shawn / et al. TeItbook of Bead and 8eck Surgery

+tolaringology. Cd 3. 'hiladelphia. "

. =ardjito, F. Tindak edah +rgan dan Sistem +rgan $epala dan 9eher.

/alam7 uku Ajar 5lmu edah. Cd ". ?akarta7 C=6. "!

. ambang, B.S. 5lmu 'enyakit TBT $ 28/5'. Semarang.

. http7DDwww.betterhealth.&ic.go&.auDbhc&"Dbhcarticles.nsfDpagesDAdenoids

-
http://www.choa.org/Child-health-Glossary/Tonsilhttp://www.betterhealth.vic.gov.au/bhcv2/bhcarticles.nsf/pages/Adenoidshttp://www.choa.org/Child-health-Glossary/Tonsilhttp://www.betterhealth.vic.gov.au/bhcv2/bhcarticles.nsf/pages/Adenoids

277885818-referat-adenoiditis

Documents

Transcript of 277885818-referat-adenoiditis