7/25/2019 253996442-sindrom-nefrotik

http://slidepdf.com/reader/full/253996442-sindrom-nefrotik 1/10

BAB 3 TINJAUAN PUSTAKA

Definisi

Sindrom nefrotik (SN) merupakan sekumpulan

manifestasi klinik yang ditandai dengan edema

anasarka, proteinuri masif ≥ 3.5 g/24 jam,

hipoalbuminemia (kadar albumin plasma

<3g/dL),hiperlipidemia (hiperkolesterolemia),lipiduri dan hiperkoagulabilitas

7/25/2019 253996442-sindrom-nefrotik

http://slidepdf.com/reader/full/253996442-sindrom-nefrotik 2/10

3.2 ETIOLOGI DAN KLASIFIKASI

1. Sindrom Nefrotik Primer

1. Klasifikasi kelainan glomerulus pada sindrom nefrotik primerKelainan minimal (KM)

Glomerulosklerosis (GS)Glomerulosklerosis fokal segmental (GSFS)Glomerulosklerosis fokal global (GSFG)

Glomerulonefritis proliferatif mesangial difus (GNPMD)

Glomerulonefritis proliferatif mesangial difus eksudatif

Glomerulonefritis kresentik (GNK)

Glomerulonefritis membrano-proliferatif (GNMP)GNMP tipe I dengan deposit subendotelialGNMP tipe II dengan deposit intramembran

GNMP tipe III dengan deposit transmembran/subepitelial

Glomerulopati membranosa (GM)

Glomerulonefritis kronik lanjut (GNKL)

 Nefrotik Primer

7/25/2019 253996442-sindrom-nefrotik

http://slidepdf.com/reader/full/253996442-sindrom-nefrotik 3/10

2. SINDROM NEFROTIK SEKUNDER

 Penyebab Sindrom Nefrotik Sekunder 

Infeksi

- HIV, hepatitis virus B dan C

- Sifilis, malaria, skistosoma

- Tuberulosis, lepra

!e"anasan

- #denokarsinoma paru, payudara, kolon, limfoma Hod"kin, multiple mieloma, dan karsinoma "in$al%

Penyakit $arin"an pen"hubun"

- S&', artritis reumatoid, (CT) *mixed connective tissue diseases+

'fek obat dan toksin

- bat antiinflamasi nonsteroid, preparat emas, penisilinamin, probenesid, air raksa, aptopril, danheroin

&ain-lain

- )iabetes mellitus, amiloidosis, preeklamsia, re$eksi alo"raf kronik, refluk vesikoureter, atau

sen"atan lebah

7/25/2019 253996442-sindrom-nefrotik

http://slidepdf.com/reader/full/253996442-sindrom-nefrotik 4/10

PATOGENESISKelainan glomerulus

↓ Albuminuria

↓

Hipoalbuminemia

↓

Tekanan onkotik koloid plasma ↓

↓

 Volume plasma ↑

↓

Retensi Na renal sekunder ↑↓

Edema

 

Gambar 1. Teoriunderfilled

7/25/2019 253996442-sindrom-nefrotik

http://slidepdf.com/reader/full/253996442-sindrom-nefrotik 5/10

MANIFESTASI KLINIS Gejala utama yang ditemukan adalah:1,2

Proteinuria masif. Proteinuria > 40 mg/m2 /jam atau >50 mg/kg/24 jam atau > 3,5 g/hari pada dewasa atau

0,05 g/kg BB/hari pada anak-anak. Biasanya berkisar

antara .Hipoalbuminemia kadar albumin serum < 3,5 g/dl.

Edema anasarka. Edema terutama jelas pada kaki,namun dapat ditemukan edema muka, asites, dan

efusi pleura.

 Hiperlipidemia, umumnya ditemukan

hiperkolesterolemia. Kadar kolesterol LDL dan VLDL

meningkat, sedangkan kadar kolesterol HDLmenurun. Kadar lipid tetap tinggi sampai 1-3 bulan

setelah remisi sempurna dari proteinuria.

Hiperkoagulabilitas; yang akan meningkatkan risiko

trombosis vena dan arteri.

7/25/2019 253996442-sindrom-nefrotik

http://slidepdf.com/reader/full/253996442-sindrom-nefrotik 6/10

DIAGNOSIS Anamnesis

Pemeriksaan fisik

Pemeriksaan penunjang

7/25/2019 253996442-sindrom-nefrotik

http://slidepdf.com/reader/full/253996442-sindrom-nefrotik 7/10

PENATALAKSANAAN

1. Tentukan penyebab

2. Edema : Tirah baring

3. Garam dalam diet dibatasi

4. Mencegah infeksi5. Diet

7/25/2019 253996442-sindrom-nefrotik

http://slidepdf.com/reader/full/253996442-sindrom-nefrotik 8/10

PROGNOSIS

Prognosis umumnya baik, kecuali pada keadaan :

Menderita prtma kali umurnya dibwh 2 tahun

atau diatas 6 thn

Disertai hipertensiDisertai hematuria

Termasuk jenis SN sekunder,

Gambaran histo PA bukan kelainan minimal .

7/25/2019 253996442-sindrom-nefrotik

http://slidepdf.com/reader/full/253996442-sindrom-nefrotik 9/10

BAB 4

KESIMPULAN

7/25/2019 253996442-sindrom-nefrotik

http://slidepdf.com/reader/full/253996442-sindrom-nefrotik 10/10

TERIMAKASIH