7/25/2019 250850894 Brachial Palsy

1/12

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar BelakangNeonatus adalah adalah bayi dari semenjak lahir hingga usia 28 hari

dan pada masa ini terjadi suatu periode adaptasi kehidupan intra uterus ke

kehidupan intra uterin. Bayi baru lahir adalah adalah bayi yang lahir dengan

umur kehamilan 37 minggu sampai 42 minggu dan berat lahir 2500 gram

sampai 4000 gram.

Masalahmasalah yang terjadi pada bayi baru lahir yang diakibatkan

oleh tindakantindakan yang dilakukan pada saat persalinan sangatlah

beragam. !rauma akibat tindakan" #ara persalinan atau gangguan kelainan

$isiologik persalinan yang sering kita sebut sebagai #edera atau trauma lahir.

%artus yang lama akan menyebabkan adanya tekanan tulang pel&is.

'ebanyakan #edera lahir ini akan menghilang sendiri dengan pera(atan yang

baik dan adekuat. !rauma lahir merupakan perlakuan pada bayi baru lahir

yang terjadi dalam proses persalinan atau kelahiran. )e#ara klinis trauma lahir

dapat bersi$at ringan yang akan sembuh sendiri atau bersi$at laten yang dapat

meninggalkan gejala sisa.

)alah satu trauma pada bayi baru lahir adalah trauma pada $leksus

brakhialis. Banyak $aktor yang mengakibatkan terjadinya trauma $leksus

brakhialis pada bayi baru lahir baik dari ibu maupun dari bayi sendiri. *danya

1

7/25/2019 250850894 Brachial Palsy

2/12

trauma $leksus brakhialis ini menimbulkan ke#emasan pada orangtua bayi"

jadi tenaga kesehatan harus mampu mengatasi ke#emasan orangtua bayi dan

memberikan asuhan yang tepat pada bayi dengan trauma $leksus brakhialis.

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Definisi Brachial Palsy

Bra#hial palsy adalah kelumpuhan lengan akibat #ederanya pleksus

brakialis. %leksus brakialis adalah jaringan sara$ tulang belakang yang berasal

dari bagian belakang leher" meluas melalui aksila +ketiak," dan mempersara$i

ekstremitas atas +lengan,.

2

7/25/2019 250850894 Brachial Palsy

3/12

Bra#hial palsy dibagi menjadi atas dan ba(ah" tergantung batang

pleksus yang terluka. 'elumpuhan pleksus brakialis atas disebut -rbs palsy"

sedangkan kelumpuhan pleksus brakialis ba(ah disebut 'lumpke palsy" bisa

juga terjadi kelumpuhan total pleksus brakialis.

B. Klasifikasi Brachial Palsy

1. Er!D"chenne #alsy

'erusakan #abang#abang /.5/. dari pleksus brakialis yang

menyebabkan kelemahan dan kelumpuhan lengan untuk $leksi" abduksi" dan

memutar lengan keluar serta hilangnya re$leks biseps dan moro. 1engan

berada dalam posisi abduksi" putaran ke dalam" lengan ba(ah dalam pronasi"

dan telapak tangan ke dorsal. %ada trauma lahir -rb" perlu diperhatikan

kemungkinan terbukanya pula serabut sara$ $renikus yang menginer&asi otot

dia$ragma.

%ada trauma ringan" hanya berupa edema atau perdarahan ringan pada

pangkal sara$. )e#ara klinis disamping gejala kelumpuhan -rb" akan terlihat

pula adanya sindrom gangguan na$as. %enanganan terhadap trauma pleksus

brakialis ditujukkan untuk memper#epat penyembuhan serabut sara$ yang

rusak dan men#egah kemungkinan komplikasi lain seperti kontraksi otot.

paya ini dilakukan dengan imobilisasi pada posisi tertentu selama satu

sampai dua minggu yang kemudian diikuti dengan program latihan. %ada

trauma ini" imobilisasi dilakukan dengan #ara $iksasi lengan yang sakit dalam

posisi berla(anan dengan posisi karakteristik kelumpuhan -rb. 1engan yang

sakit di$iksasi dalam posisi abduksi 00disertai eksorotasi pada sendi bahu"

$leksi 00.

3

7/25/2019 250850894 Brachial Palsy

4/12

$. Er!D"chenne!Kl"%#ke

1esi yang melibatkan /.4 sampai !..

&. Kl"%#ke #alsy

'erusakan #abang#abang /.8 sampai !. pleksus brakialis yang

menyebabkan kelemahan otototot pergelangan sehingga terdapat kesulitan

untuk mengepal. %enyebabnya adalah penarikan lengan yang berlebihan.

%ada bayi dapat dijumpai pada bayi letak sungsang atau letak kepala dengan

distosia bahu. )edangkan pada orang de(asa dijumpai pada orang yang jatuh

dan untuk menyelamatkan dirinya ia menyambar tangkai pohon dan dengan

demikian bergantung dengan tangan memegang tangkai tersebut terlalu lama.

ejala yang menonjol ialah gejala motorik yang terdiri atas

kelumpuhan 1MN pada jarijari dan tangan" sehingga terdapat claw hand.

%ola gangguan somatesianya berupa anesteia pada ka(asan sempit yang

membujur dari tepi ulnar jari kelingking" tangan sampai sepertiga bagian distal

lengan ba(ah.

4

7/25/2019 250850894 Brachial Palsy

5/12

!atalaksana klumpke berupa imobilisasi dengan memasang bidang

pada telapak tangan yang sakit pada posisi netral yang dilanjutkan dengan

program latihan.

'lumpke %alsy

'. E#i(e%i)l)gi

)aat ini" insiden Bra#hial palsy adalah 0.8 per 000 kelahiran hidup. -rb

6u#henne palsy memiliki angka kejadian empat kali lebih banyak dari

'lumpke palsy. !idak ada perbedaan antara lakilaki dan perempuan pada

kasus ini.

D. Eti)l)gi (an *akt)r +isik)

-rb6u#henne palsy merupakan hasil dari traksi ke ba(ah di bahu atau

lengan" atau traksi lateral terhadap leher. Biasa terjadi akibat trauma lahir.

'lumpke palsy merupakan sekunder untuk traksi ke atas pada lengan.

5

7/25/2019 250850894 Brachial Palsy

6/12

'eduanya terjadi karena gaya yang dibutuhkan dalam ekstraksi sulit atau

traksi yang dilakukan terlalu kuat dan lama. Beberapa $aktor risiko Bra#hial

palsy" yaitu

Malposisi janin

6istosia bahu

6isproporsi #ephalopel&i#

bu diabetes

Manu&er Berisiko Bra#hial %alsy

E. Diagn)sis

1. Tan(a (an ,e-ala

angguan motorik lengan atas.

9ika diangkat" lengan tampak lemas dan menggantung.

:iperekstensi dan $leksi pada jarijari.

;e$leks meraih dengan tangan tidak ada.

*tro$i otot yang terlibat.

$. +iayat

!erdapat ri(ayat distosia bahu" ibu diabetes" atau disproporsi

#ephalopel&i# sebagai $aktor risiko saat kelahiran" maka dilihat apakah

6

7/25/2019 250850894 Brachial Palsy

7/12

terdapat penurunan gerakan lengan bayi" kadangkadang sudah terlihat sejak

lahir. 6alam kasus de(asa terdapat ri(ayat pernah menggantung lama

dengan beban tubuh.

&. Pe%eriksaan *isik

%alpasi #la&i#ula proksimal" humerus proksimal" dan tulang rusuk

ji sensasi dengan #ahaya" sentuhan" dan #ubitan

ji $ungsi otot siku" bahu" dan tangan dengan stimulasi dan obser&asi

%ada -rb6u#henne palsy" bahu diputar kearah dalam" dan tidak bisa berotasi

keluar. %ada 'lumpke palsy" terdapat kehilangan $ungsi jari dan interoseus.

/. Pe%eriksaan Pen"n-ang

7/25/2019 250850894 Brachial Palsy

8/12

8

7/25/2019 250850894 Brachial Palsy

9/12

$. Tin(akan kh"s"s

!erapi pasien dengan kelahiran Bra#hial palsy dapat sembuh se#ara

spontan pada usia satu tahun.

7/25/2019 250850894 Brachial Palsy

10/12

lebih banyak pada kasus anak maupun de(asa. %asien harus kontrol setiap

dua sampai tiga bulan pemantauan $ungsi dan perlu peren#anaan tes

diagnostik yang tepat.

J. K)%#likasi

'ontraktur bahu" siku" dan pergelangan tangan

angguan sensoris

6islokasi bahu

10

7/25/2019 250850894 Brachial Palsy

11/12

BAB III

PENUTUP

A. Kesi%#"lan Bra#hial palsy adalah kelumpuhan lengan akibat #ederanya pleksus brakialis.

%leksus brakialis adalah jaringan sara$ tulang belakang yang berasal dari

bagian belakang leher" meluas melalui aksila +ketiak," dan mempersara$i

ekstremitas atas +lengan,.

Bra#hial palsy dibagi menjadi atas dan ba(ah" tergantung batang pleksus yang

terluka. 'elumpuhan pleksus brakialis atas disebut -rbs palsy" sedangkan

kelumpuhan pleksus brakialis ba(ah disebut 'lumpke palsy" bisa juga terjadi

kelumpuhan total pleksus brakialis.

;ehabilitasi dapat membantu dalam memperbaiki kondisi dan pemulihan

akibat gangguan sara$" seperti pada kasus /er&i#al ;oot )yndrome dan

Bra#hial %alsy.

11

7/25/2019 250850894 Brachial Palsy

12/12

Daftar P"staka

.)idharta" %. 200. )akit Neuromuskuloskeletal dalam %raktek mum. 9akarta %!

6ian ;akyat.

2.)idharta" % dan Mardjono" M. 200. Neurologi 'linik 6asar. 9akarta %.!. 6ian

;akyat /etakan ke5. 200. :al. 7787.

3.)purling" ;.. 2008. 1ession o$ the /er&i#al nter&ertebral 6is#. /harles /.

!homas.. )* %ubli#ation. )pring$ield llinois

12