18

7/17/2019 18

http://slidepdf.com/reader/full/18563db8e1550346aa9a97dbda 1/40

PATOLOGI RADANG PULPA

JANTI SUDIONO

7/17/2019 18


ETIOLOGI

Penyebab utama radang pulpa :

1. ar!e" g!g!# merupa$an penyebab yang pal!ng umum danumumnya %ela" $e&ual! b!la $ar!e" tela' melua" $e ba(a' tep!re"t)ra"!

*. Trauma yang te%ad! "elama prepara"! $a+!ta" m!$r))rgan!"mema"u$ dan umumnya %uga menyebab$an $eru"a$an pulpa

,. -ra$tur ma'$)ta

enyebab$an terbu$anya pulpa g!g! atau 'anya men!nggal$anlap!"an t!p!" dent!n yang d!!n/!ltra"! )le' ba$ter!

0. Reta$nya g!g! Umumnya prem)lar dapat terbela' d! ba(a' te$anan ma"t!$a"!.

ereta$an $e&!l !n! "er!ng t!da$ terl!'at namun memung$!n$anma"u$nya )rgan!"me men&apa! pulpa g!g! pulp!t!"

7/17/2019 18


ETIOLOGI

2. Rang"ang pana" yang meru"a$

Prepara"! g!g! dengan $e&epatan t!ngg! terutama pada $a+!ta"

yang dalam $emat!an "egera dar! pulpa.

Re"t)ra"! metal yang be"ar rang"ang pana" r!ngan yang

ber$e"!nambungan $eru"a$an pulpa untu$ "uatu per!)de yanglama

3. Ir!ta"! $!m!a(!

4eberapa tambalan terutama d! ma"a lampau 5m!"al: "!l!$at6 tanpa

lap!"an pel!ndung berp)ten"! "ebaga! !r!tan bag! $emat!an pulpa

7/17/2019 18


RESPONS SELULAR TER7ADAP 4A7AN RESTORASI

Pulpa 'anya memperl!'at$an re"p)n berulang yang terbata"

ter'adap ba'an re"t)ra"!

Re"p)n !n! dapat d!$el)mp)$$an :

1. Ta$ ada re"p)n*. Peruba'an 8 $eru"a$an "el )d)nt)bla"

,. Radang a$ut 8 $r)n!"

0. Ne$r)"!" "ebaga! re"p)n a(al atau $elan%utan !n/lama"!

2. al"!/!$a"! 5dent!n br!dg!ng6

3. Pembentu$an dent!n

7/17/2019 18


E-E PROSEDUR RESTORASI TER7ADAP PULPA

eadaan a$'!r pulpa g!g! "e"uda' re"t)ra"! merupa$an $umula"!

e/e$ $ar!e"# prepara"! $a+!ta" dan ba'an penambalan

E/e$ $ar!e" yang t!da$ terlalu a$ut menyebab$an pulpa mel!ndung!

d!r! dengan membentu$ bar!er antara pulpa dan !n/e$"!#

namun dem!$!an# prepara"! $a+!ta" yang ade$uat memerlu$an

pem)t)ngan %ar!ngan dent!n yang "e'at

Pulpa muda' mengalam! %e%a" +!a dent!n n)rmal pada $a"u" e$"tr!m "epert! prepara"! untu$ ma'$)ta "elubung

tubula dent!n ma'$)ta g!g! dapat terlu$a berat

7/17/2019 18


E-E PROSEDUR RESTORASI TER7ADAP PULPA ...

Pem)t)ngan dent!n "elama prepara"! $a+!ta" melu$a! pr)"e"u"

)d)nt)bla" dan dapat meng'a"!l$an pana" yang &u$up untu$

melu$a! pulpa

Su'u 399 dera%at &el&!u" d!apl!$a"!$an pada atap $a+!ta" "elama19 det!$ a$an menyebab$an $eru"a$an e$"ten"!/ pada %ar!ngan

pulpa# melepu' 5blister 6 "erta edema

Su'u t!ngg! atau apl!$a"! yang lama $eru"a$an berat# $emat!an

pulpa

7/17/2019 18


E-E PROSEDUR RESTORASI TER7ADAP PULPA

T!da$ adanya pend!ng!nan yang e/e$t!/ pana" yang t!ngg! dan

$eru"a$an pulpa yang berat ber$a!tan dengan :

1. e&epatan pem)t)ngan

*. 4e"ar te$anan !n"trumen

,. U$uran bur

0. U$uran dan lama prepara"!

2. Dalam $a+!ta"

3. U$uran pulpa dan $etebalan dent!n rea$t!/

7/17/2019 18


E-E PROSEDUR RESTORASI TER7ADAP PULPA ..

Penyebab tamba'an $eru"a$an pulpa "elama pr)"edur re"t)ra"!

adala' :

1. Sempr)tan udara yang menyebab$an de'!dra"! tubula dent!n

2. De'!dra"! atau !r!ta"! )le' ba'an $!m!a(! yang d!guna$an dalam$a+!ta" g!g!

,. Ir!ta"! )le' ba'an penambalan

0. In/e$"! yang d!'a"!l$an )le' $eb)&)ran "e$!tar ba'an tambalan

7/17/2019 18


E-E PROSEDUR RESTORASI TER7ADAP PULPA ...

Se&ara '!"t)l)g!"# $eadaan !n! terl!'at "ebaga! :

1. A"p!ra"! )d)nt)bla" $e dalam tubula a$!bat de'!dra"!

*. D!")rgan!"a"! lap!"an )d)nt)bla"

,. Edema lap!"an )d)nt)bla"

0. emat!an )d)nt)bla" dan pembentu$an "aluran mat!

2. Pulp!t!"

3. emat!an pulpa

7/17/2019 18


E-E 4A7AN RESTORASI TER7ADAP PULPA

4eberapa ba'an peng!"! pulpa 5yang lama6 merupa$an !r!tan

Radang leb!' "er!ng d!"ebab$an $eb)&)ran ba$ter! d!band!ng$anba'annya "end!r!

Trauma pada pulpa menyebab$an radang yang ta$ "!gn!/!$an

Untu$ men&ega' $eru"a$an pulpa "elama prepara"! $a+!ta"# pent!nguntu$ merapat$an 5seal 6 da"ar $a+!ta" dengan ba'an yang dapatmeng'!lang$an !n/e$"!

7/17/2019 18



Calcium hydroxide

empunya! p7 11 dan d!t)leran"! dengan ba!$ )le' pulpa yang t!da$

!n/e$"!.

al&!um 'ydr);!de dalam a!r dapat d!guna$an untu$ cavity liner

atau pulp dressing 5peng!"! pulpa6 yang a$an mend)r)ngter%ad!nya rem!neral!"a"! da"ar $a+!ta" yang dalam atau

mend)r)ng terbentu$nya dentin bridge pada pulpa yang terbu$a

eterbata"an &al&!um 'ydr);!de t!da$ dapat membentu$ seal

5penutup6 ant! ba$ter!

7/17/2019 18



Zinc polycarboxylate cement

empunya! p7 2

e"$!pun "angat ad'e"!/ namun t!da$ membentu$ seal yang ba!$

T!da$ meng!r!ta"! b!la d!guna$an "ebaga! cavity liner # namun dapatmenyebab$an radang dan ne$r)"!" b!la ber$)nta$ lang"ung dengan pulpa

Zinc phosphate cement

Se&ara t!p!$al terd!r! dar! <!n& dan magne"!um )$"!da yang b!la baru d!&ampurdengan a"am /)"/at dan d!leta$$an dalam $a+!ta" mempunya! p7 * dandapat meru"a$ pulpa# tetap! men%ad! netral b!la mende$at! setting time

7/17/2019 18



Silicate cement

Suda' t!da$ d!pa$a! lag! $arena "er!ng &enderung menyebab$an pulp!t!"

empunya! e/e$ lining yang "ama dengan $al"!um '!dr)$"!da atau <!n&

polycarboxylate dan dapat berta'an "ampa! *9 ta'un

euntungan ba'an !n! mempunya! $)e/!"!en e$"pan"! yang "ama dengan

enamel dan %arang menyebab$an $ar!e" re$uren pada tep! $a+!ta"

Resin komposit

erupa$an dimethacrylate

Pada $a+!ta" yang dalam# $)mp)"!t dapat menyebab$an pulp!t!" tetap! ta$

%ela" apa$a' $arena ba'an !n! menyebab$an $eb)&)ran $e&!l $arena

penyu"utan 5meng!ngat be"ar $)e/!"!en e$"pan"! ba'an = ,; enamel6

atau $arena ba'an !tu "end!r! yang ber"!/at "ebaga! !r!tan

7/17/2019 18



Resin komposit

Re"!n t!da$ mele$at dengan erat tetap! mengal!r $e &ela' %ar!ngan g!g!

I$atan !n! dapat d!t!ng$at$an dengan mela$u$an etching d!nd!ng enamel

Etching dent!n 'aru" d!'!ndar! $arena dapat men!ng$at$an permeab!l!ta"tubula dent!n dan $emung$!nan meng!r!ta"! pulpa lap!"an pel!ndung

d!perlu$an d! ba(a' ba'an $)mp)"!t

Glass ionomer cement

Terbu$t! menyebab$an peradangan b!la ber$)nta$ dengan pulpa ).$.t. untu$$a+!ta" yang dalam# membutu'$an lap!"an pel!ndung m!"al $al"!um'!dr)$"!da

7/17/2019 18



Fluorida

D!%umpa! dalam berma&am>ma&am "emen dan d!lepa"$an $e dalam

g!g!

Juga d!apl!$a"!$an pada da"ar $a+!ta" untu$ men!ng$at$an

rem!neral!"a"! $ar!e" dent!n dan men&ega' re$uren"! $ar!e" padabag!an tep!

-lu)r!da dapat d!"atu$an dengan $al"!um '!dr)$"!da "ebaga! ba'an

pulp capping

S)d!um /lu)r!da 0? dapat d!t)leran"! dengan ba!$ pada $a"u" da"ar

dent!n yang "angat t!p!"Sebal!$nya# "tann)u" /lu)r!da @? 5p7 *#36 b!la d!apl!$a"!$an "elama

2 men!t dapat menyebab$an pulp!t!" dan ne$r)"!"

7/17/2019 18



Amalgam

erupa$an ba'an $)ndu$t)r pana" yang t!ngg! $arenanya

membutu'$an lap!"an pel!ndung.

Pada $a+!ta" yang dalam# b!la !r!ta"! pana" t!da$ beg!tu berat#

tambalan amalgam yang t!da$ mengguna$an lap!"an pel!ndung

mem!&u pembentu$an dent!n rea$"!)ner

7/17/2019 18


RADANG AUT

> erupa$an %a(aban8re"p)n lang"ung dan d!n! ter'adap %e%a"

> 4erlang"ung "!ng$at 5%am>'ar!6

> Sangat d!pengaru'! )le' pelepa"an med!at)r $!m!a(!

> Terbata" pada tempat &edera dengan ge%ala l)$al atau dapat"!"tem!"

> Re"p)n +a"$ular merupa$an 'al da"ar re"p)n radang a$ut

> Segera "etela' ter%ad! %e%a"# ter%ad! +a") $)n"tr!$"! $ap!ler d!lata"! arter!)l

> Pen!ng$atan permeab!l!ta" +a"$ular pla"ma dan leu$)"!t $eluar$e %ar!ngan

> Pen!ng$atan al!ran l!m/e

> Al!ran dara' melambat leu$)"!t m!gra"! $e daera' &edera5$em)ta$"!"6 menetral!"!r# meng'an&ur$an dan mengel!l!ng!agen penyebab 5/ag)"!t)"!"6 dengan en"!m l!")")m

7/17/2019 18


EDIATOR IIAI

> Ba")a$t!/ am!n# "er)t)n!n# '!"tam!n# PGE 5pr)"tagland!n6

permeab!l!ta" pembulu' dara' men!ng$at

> Pr)te!n pla"ma 5$)mplemen6# $!n!n med!at)r p)$)$ dalam pla"ma

dara' yang mempengaru'! permeab!l!ta" pembulu' dara'

> Tr)mb)$"an# leu$)tr!n

> -a$t)r yang bera"al dar! "el pla"ma dan %ar!ngan berperan dalam

$em)ta$"!"

> Re"p)n 'um)ral dan "elular yang ter%ad! dalam pulpa "ebaga! 'a"!l a$'!r

a$an melepa"$an med!at)r $!m!a(! yang a$an memula! peradangan

> Re"p)n +a"$ular d!tanda! )le' pelepa"an med!at)r $!ma# pen!ng$atan

permeab!l!ta" pembulu' dara' d! daera' &edera dan e$"tra +a"a"! &a!ran

$e dalam %ar!ngan !$at 5edema6 meru"a$ lap!"an )d)nt)bla"t

7/17/2019 18


4a$ter! penyebab pulp!t!" belum dapat d!$el)mp)$$an dengan ba!$ "e&ara umum merupa$an !n/e$"! &ampuran ba$ter!>ba$ter! mulut yangma"u$ melalu! $ar!e" atau &ara la!nnya

T!ng$at !n/lama"! dapat terl!'at dar! a$ut# "ub a$ut "ampa! $r)n!" dan dapat

terl)$al!"a"! atau melua" mel!put! "eluru' %ar!ngan pulpa# dan ber+ar!a"!dalam t!ng$at $epara'annya

Perlua"an !n/lama"! t!da$ ber$a!tan dengan ge%alanya

Re"p)n peradangan dalam pulpa "erupa dengan peradangan pada %ar!ngan

!$at la!n dalam tubu'

et!$a pulpa mengalam! &edera# "y"tem !mun dengan &epat mengeluar$anrea$"! peradangan untu$ membata"! $eru"a$an

RESPON RADANG PULPA

7/17/2019 18


RESPON RADANG PULPA

-a$t)r yang membeda$an $emampuan pulpa dengan %ar!ngan tubu'la!n dalam 'al mere"p)n &edera adala' :

> Pulpa 'amp!r "eluru'nya d!$el!l!ng! )le' %ar!ngan $era" 5dent!n6#

> Pulpa mempunya! "!r$ula"! $)lateral yang "angat $urang#

> Adanya "el un!$ dalam pulpa ya!tu )d)nt)bla" yang dapatberd!/eren"!a"! men%ad! %ar!ngan $era" 5dent!n6 leb!' banya$

ya!tu dent!n reparat!/ "ebaga! u"a'a mel!ndung! d!r! dar! lu$a

7/17/2019 18


RESPON RADANG PULPA

Re"p)n +a"$ular d!tanda! )le' pelepa"an med!at)r $!m!a#pen!ng$atan permeab!l!ta" pembulu' dara' d! daera' &edera dane$"tra +a"a"! &a!ran $e dalam %ar!ngan !$at 5edema6 meru"a$lap!"an )d)nt)bla"t

eru"a$an yang ter%ad! a$!bat pr)"e" radang leb!' be"ar dar! pada

yang "ebenarnya d!t!mbul$an )le' !r!tan !tu "end!r!Peradangan dapat meru"a$ perbata"an $)mp)nen "elular n)rmaldan e$"tra "elular

emampuan pulpa untu$ berta'an ter'adap %e%a" tergantung padalama dan 'ebatnya peradangan yang ter%ad!

7/17/2019 18


PULPITIS AUT

D!agn)"!" $l!n!" pulp!t!" a$ut d!tega$$an $et!$a ada $elu'an $)n"tan# dan

ra"a "a$!t 'ebat

ara$ter!"t!$ pulp!t!" a$ut adala' ra"a "a$!t yang 'ebat# $)n"tan# dapat

t!mbul b!la ada 8 tanpa rang"ang pana" atau d!ng!n atau adanya le"!

$ar!e" yang mende$at! %ar!ngan pulpa

G!g! men%ad! "en"!t!/ pada te$anan# pender!ta mengalam! $e"ul!tanmengunya' dan ma$an

J!$a "a$!t yang 'ebat dapat d!r!ngan$an 'anya )le' d!ng!n ataupun e"#

mung$!n "uda' ter%ad! ne$r)"!" pulpa

Gambaran rad!)gram le"! t!da$ menggambar$an 'ebatnya ge%ala $l!n!" yang

ter%ad!.D!agn)"!" '!"t)l)g!" pulp!t!" a$ut adala' peruba'an peradangan yang t!mbul

berupa a$umula"! /)$al neutr)/!l "ampa! "upura"! dan pembentu$an

ab"e" atau pen&a!ran dan ne$r)"!" dar! "eluru' pulpa

7/17/2019 18


PULPITIS AKUT TERTUTUP

D!a(al! )le' 'yperem!a yang terbata" pada daera' tepat d! ba(a'

!r!tan

emud!an d!!$ut! )le' !n/!ltra"! "el>"el radang dan $eru"a$an

)d)nt)bla" dan %ar!ngan !$at d! de$atnya

Daera' ne$r)"!" yang terbata" dapat ter%ad! "ebaga! 'a"!l dar!

pembentu$an ab"e" $e&!l yang d!l)$al!"a"! )le' pembentu$an

%ar!ngan granula"!

Namun# &epat atau lambat# radang menyebar ba!$ dengan

pen!ng$atan perlua"an ne$r)"!" atau dengan )bl!tera"! pulpa

yang n)rmal )le' d!lata"! pembulu' dara' dan perlua"an !n/!ltrat

radang a$ut

7/17/2019 18


PATOGENESIS DAN PERE4ANGAN PULPITIS

-a$t)r utama yang membata"! re"p)n pulpa adala' adanya d!nd!ngyang $era" dar! ruang pulpa. Pada g!g! yang "uda' terbentu$

"empurna# /a$t)r yang membata"! re"p)n pulpa d!tamba'

dengan adanya lubang yang terbata" bag! pembulu' dara'

ap!$al

Pada radang a$ut# lubang yang terbata" !n! menyemp!t )le' edemadan tr)mbu" "upla! dara' ter'ent! $emat!an %ar!ngan

eadaan !n! berlang"ung &epat pada pulp!t!" a$ut atau berlang"ung

lambat pada le"! $r)n!"

Per%alanan penya$!t yang relat!/ lama pada pulp!t!" $r)n!" terl!'at

pada ge%ala>ge%ala yang berlang"ung dalam per!)de yang lama.

Namun# $emat!an pulpa merupa$an 'a"!l a$'!r

7/17/2019 18


PULPITIS RONIS

D!agn)"!" $l!n!" pulp!t!" $r)n!" d!tega$$an berda"ar$an ra"a "a$!t

berulang# b!a"anya r!ngan !nterm!ten# t!da$ dapat d!l!'at dan

d!ra"a$an dengan %ela" )le' pender!ta.

Ge%ala $l!n!" yang r!ngan !n! mung$!n menggambar$an $eterl!batan

pulpa yang "er!u"# t!da$ tergantung dar! dera%at $eru"a$an

%ar!ngan $era" g!g!

Gambaran '!"t)l)g!" pulp!t!" $r)n!" mung$!n mempunya! "ed!$!t

$)rela"! dengan gambaran $l!n!"nya# ya!tu adanya !n/!ltra"!

%ar!ngan pulpa )le' "el l!m/)"!t# pla"ma "erta penggant!an

%ar!ngan !$at l)nggar dengan $ap!ler yang d)m!nan dan a$t!+!ta"

/!br)bla"

el!bat$an 'anya "ebag!an $e&!l pulpa yang berbata"an dengan

$ar!e" atau dapat pula mel!bat$an "eluru' pulpa

7/17/2019 18


PULPITIS RONIS

adang>$adang a$umula"! neutr)/!l dapat menyebab$an $eru"a$an

permu$aan pulpa 5ul"era"!6 atau ab"e"# $eadaan !n! d!nama$an

pulp!t!" ul"erat!/ $r)n!"

eadaan !n! ter%ad! b!la ter%ad! dra!na"e melalu! %alan $e&!l pada

dent!n yang "uda' gangren

Le"! &enderung terl)$al!"a"! dan a"!mpt)mat!$ $arena adanya

dra!na"e

Da"ar ul"er mengandung debr!" ne$r)t!$ dan a$umula"! neutr)/!l

padat

Jar!ngan granula"! yang ter!n/!ltra"! )le' "el>"el radang $r)n!"d!temu$an pada bag!an yang leb!' dalam dar! le"!

A$'!rnya terbentu$ "ebua' ruangan antara daera' "upura"! dan

d!nd!ng ruang pulpa

7/17/2019 18


PULPITIS RONIS TERTUTUP

D!tanda! )le' !n/!ltrat "el m)n)nu$lear dan %ar!ngan !$at.

Dapat d!%umpa! daera' pulpa yang ne$r)"!" dan pembentu$an pu" yangterl)$al!"a"! )le' d!nd!ng %ar!ngan granula"! yang berbata" tega" dan"elan%utnya membentu$ ab"e"

S!"a %ar!ngan pulpa dapat tampa$ n)rmal

adang>$adang# radang terl)$al!"a"! )le' bar!er $al"!/!$a"! d! ba(a' dent!n#atau "e%umla' dent!n rea$t!/ terbentu$ mengel!l!ng! daera' yang terbu$a.eadaan !n! terutama terl!'at "etela' d!la$u$an pera(atan pulp capping .a""a $al"!/!$a"! 5dentin bridge6 "er!ng terbentu$ $urang "empurna"e'!ngga pr)"e" radang melan%ut $e ba(a'.

Namun pada $a"u" yang leb!' ba!$# pembentu$ bar!er dent!n berlang"ung

"empurna "e'!ngga dapat mel!ndung! "!"a %ar!ngan pulpa.

7/17/2019 18


PULPITIS TER4UA

Pada pulpa yang terbu$a# $adang>$adangpulpa dapat berta'an tanpa bera$'!r

men%ad! ne$r)"!" $arena "emua 'a"!l

peradangan mengal!r beba" $e dalam

a!r l!ur# tetap! pulpa tetap mengalam!

peradangan $r)n!"# dan ter%ad! !n/e$"!

berat d! ba(a' daera' yang terbu$a

lebar

Pulp!t!" terbu$a b!a"anya ter%ad! pada

pender!ta muda dengan "upla! dara'

ba!$ dan ape$" g!g! ma"!' terbu$a lebar

7!"t)l)g!"# pulpa terd!r! dar! %ar!ngan

granula"! dengan "e%umla' "el l!m/)"!t#

pla"ma# PN

Pulp!t!" $r)n!" terbu$a

Tampa$ banya$ "el

radang $r)n!" dalam

r)ngga pulpa

7/17/2019 18


PULPITIS RONIS 7IPERPLASTI 5PULPA POLIP6

adang>$adang# me"$!pun ter$ena !n/e$"! berat# pulpa t!da$ 'anya berta'an tetap!berpr)l!/era"! melalu! r)ngga yang terbu$a

a"u" !n! dapat %uga ter%ad! pada g!g! yang "uda' terbentu$ "empurna

Pada $eadaan !n!# )d)nt)bla"t berta'an dan pulpa d!gant!$an )le' %ar!ngan granula"!

Se&ara $l!n!"# %ar!ngan granula"! tampa$ "ebaga! n)dul luna$ ber(arna mera' $e'!taman ataumera' muda yang men)n%)l $e dalam $a+!ta"# ta$ "a$!t# luna$ dan berdara' b!la d!")nda"!

4eg!tu %ar!ngan granula"! !n! $eluar dar! $a+!ta" g!g!# %ar!ngan !n! mengalam! ep!tel!al!"a"! dand!lap!"! )le' lap!"an ep!tel gepeng berlap!"

Lap!"an ep!tel !n! mel!ndung! %ar!ngan granula"! dan menyebab$an radang d! ba(a'nyamereda dan %ar!ngan /!br)"a menggant!$an %ar!ngan granula"!

Perlu d!beda$an dengan g!ng!+al p)l!p yang melua" dar! tep! $a+!ta"# untu$ !n! perlu d!telu"ur!perle$atannya

.

7/17/2019 18


PULPITIS REBERSI4EL DAN IREBERSI4EL

4erda"ar$an $emampuan pulpa untu$ mena'an &edera dan$epara'an peradangan yang ter%ad!

pulp!t!" dapat d!bag! men%ad! : reversible dan irreversible pulp!t!"

7/17/2019 18


PULPITIS REVERSIBEL

Le"! ber"!/at $r)n!" dan peradangan terl)$al!"a"! pada da"ar tubul! dent!n

yang terl!bat

Pr)"e" peradangan a$an beruba' C ber$urang "e!r!ng dengan pemu"na'an

!r!tan

Ra"a "a$!t yang ter%ad! ber"!/at r!ngan "ampa! "edang dan ber"!/at!nterm!ten

eru"a$an pulpa dapat "embu' $et!$a $ar!e" d!'!lang$an dar! ata" dent!n

yang melap!"!nya

Se&ara '!"t)l)g!"# gambaran utamanya adala' d!lata"! pembulu' dara' dan

'yperem!a

7/17/2019 18


PULPITIS IREBERSI4EL

Pulpa tela' mengalam! $eru"a$an meleb!'! perba!$an dan me"$!pun

!r!tan tela' d!'!lang$an# t!da$ "embu'

Pulpa a$an "ema$!n ru"a$# menyebab$an ne$r)"!" dan rea$t!+a"!

$eru"a$an

Pr)"e" !n! menyebab$an pa"!en mender!ta "e$al!# me"$!pun

umumnya ber"!/at a"!mpt)mat!$

Ne$r)"!" dapat ter%ad! dengan &epat atau pr)"e" dapat berta'un>ta'un

7/17/2019 18


RASA SAIT PADA PULPITIS

Ge%ala yang ber'ubungan dengan pulp!t!" tergantung pada dera%at$eterl!batan pulpa

Pada pulp!t!" "ebag!an# ra"a "a$!t ber"!/at !nterm!ten dan dera%atnya

r!ngan

Ra"a "a$!t d!perberat )le' rang"ang d!ng!n dan mereda )le'

rang"ang pana"

Se%alan dengan bertamba'nya $eterl!batan pulpa# ra"a "a$!t men%ad!

leb!' $uat# leb!' "er!ng dan dalam# dengan dura"! yang leb!'pan%ang# "ampa! ada $eterl!batan "eluru' pulpa "e'!ngga ra"a

"a$!t men%ad! "angat 'ebat dan berlang"ung $)nt!nyu

7/17/2019 18


RASA SAIT PADA PULPITIS AUT

Pulp!t!" a$ut b!a"anya ter%ad! pada g!g! dengan le"! $ar!e" be"ar atau"ebua' re"t)ra"! yang b!a"anya $urang ba!$ dan d! "e$!tarnyatela' ter%ad! $ar!e" re$uren

Pada ta'ap a(al# g!g! men%ad! '!per"en"!t!/

Rang"ang pana" atau d!ng!n# menyebab$an ra"a "a$!t tertu"u$

tu"u$ yang a$an ber'ent! "egera "etela' !r!tan d!'!lang$analaupun pada ta'ap a(al# $et!$a rea$"! peradangan mel!bat$an

'anya "ebag!an dar! pulpa ya!tu b!a"anya d! daera' tep! ba(a'$ar!e"# "e&ara relat!/ ra"a "a$!t yang 'ebat ter%ad! )le' peruba'antemperatur $'u"u"nya m!numan d!ng!n

Se&ara $'a"# ra"a "a$!t teru" berlang"ung ba'$an "etela' rang"ang"u'u tela' '!lang

Se%alan dengan peradangan# ra"a "a$!t men%ad! leb!' lama danmung$!n ada "erangan "a$!t g!g! yang ber$epan%angan

7/17/2019 18


RASA SAIT PADA PULPITIS AUT

Ra"a "a$!t mula! ter%ad! "e&ara "p)ntan# "er!ng$al! $et!$a pa"!en

beru"a'a untu$ t!dur

Ra"a "a$!t pada pulp!t!" a$ut "ebag!an d!"ebab$an )le' te$anan

pada u%ung "ara/ yang ter!r!ta"! )le' !n/!ltrat radang dalam r)ngga

pulpa yang d!bata"! )le' d!nd!ng yang $era" dan "ebag!an lag!

d!"ebab$an )le' pelepa"an "ub"tan"! penyebab "a$!t dar!

%ar!ngan yang ru"a$

Ra"a "a$!t !n! dapat "angat "a$!t# ta%am dan menetap

7/17/2019 18


RASA SAIT PADA PULPITIS RONIS

Ra"a "a$!t t!da$ bertamba' pada pene$anan g!g!. Pa"!en dapat

mengunya' dengan nyaman $e&ual! %!$a ada $a+!ta" be"ar

terbu$a yang d!ma"u$! ma$anan dan mene$an pulpa melalu!

dent!n yang luna$

Ra"a "a$!t pada pulp!t!" $r)n!" dapat terl)$al!"a"! dan dapat

d!ra"a$an pada g!g! manapun d! ra'ang pada "!"! yang ter$ena

7al !n! $arena pulpa g!g! "e&ara !nd!+!dual t!da$ mem!l!$! $)rte$"

"en")r!" yang tepat

adang>$adang# ra"a "a$!t tertu%u pada daera' yang leta$nya

"angat %au' m!"al pada tel!nga 5re/eral pa!n6

7/17/2019 18


PERU4A7AN REGRESI- DALA PULPA

Peruba'an degenerat!/ yang umumnya d!temu$an "e&ara $ebetulan"etela' g!g! d!&abut dan teraba!$an "e&ara $l!n!"# adala' :

1. Lap!"an )d)nt)bla" yang ru"a$

*. Perlema$an

,. -!br)"!"

0. Degenera"! ret!$ular

Et!)l)g! ru"a$nya lap!"an )d)nt)bla" :

> erupa$an re"p)n a(al ter'adap !r!ta"! meng!$ut! traumaprepara"! $a+!ta" dan ba'an re"t)ra"! yang ber"!/at !r!tan

> Edema yang ter%ad! d!"ebab$an )le' pen!ng$atan permeab!l!ta"$ap!ler "ebaga! "uatu re"p)n yang umum ter'adap !r!ta"!

> E$"udat dalam pulpa

7/17/2019 18


PERU4A7AN REGRESI- DALA PULPA

Kalsifikasi dalam pulpa (Pulp stone) :Dapat berbentu$ n)dul bulat atau ma""a be"ar yang meng!"! 'amp!r "eluru'r)ngga pulpa

empunya! "tru$tur lamellar# mengandung tubula ta$ beraturan atau men%ad!ma""a '!al!n

Dapat d!temu$an pada g!g! manapun# g!g! "u"u atau tetap# g!g! yang ta$ erup"!atau yang ber/ung"!

T!da$ berma$na "e&ara $l!n!"# $e&ual! pada "aat d!la$u$an pera(atan "alurana$ar

Kalsifikasi difus

Endapan ba'an $al"!/!$a"! granular yang ter"ebar "epan%ang /!ber pulpa

merupa$an 'al yang umum d!%umpa!Pal!ng "er!ng pada "aluran a$ar tetap! dapat melua" $e ata" menu%u pulpama'$)ta atau berbentu$ ma""a yang be"ar

emung$!nan !n! merupa$an peruba'an u"!a "ebaga! 'a"!l !"$em!a berta'apdar! pulpa

7/17/2019 18


SEA OPLIASI RADANG PULPA

7/17/2019 18


SEA PENE4ARAN A4SES PULPA

18

Documents

Transcript of 18