148728033-Fraktur

7/21/2019 148728033-Fraktur

http://slidepdf.com/reader/full/148728033-fraktur 1/28

FRAKTURFRAKTUR

OLEH :OLEH :

Dr. Sylvia Rahman, Sp. RadDr. Sylvia Rahman, Sp. Rad

7/21/2019 148728033-Fraktur


FRAKTUR

Penyebab fraktur Trauma berat

Spontan/ Patologi

Stress/ Fatique

Trauma dapat bersifat:

Eksternal

Internal

Trauma ringan: terus-menerus

7/21/2019 148728033-Fraktur


FRAT!R PAT"#"$I / SP"%TA%:

Ter&adi pada tulang yang sebelumnya

tela' mengalami proses patologi E(: tumor dan infeksi &ika ter&adi trauma ringan

fraktur

7/21/2019 148728033-Fraktur


FRAT!R STRESS:

)isal: Fraktur )ar*' pada metatarsal Fraktur tibia pada penari balet

Fraktur fibula pada pelari &arak &au'

Pemeriksaan radiologi:

+uat , foto tulang AP dan #ateral. Adakalanya proyeksi k'usus

E(: A(ial

7/21/2019 148728033-Fraktur


FRAT!R ISE+A+A% TRA!)A +ERAT: 0enis fraktur dapat ter&adi ber1ariasi

Tergantung pada berbagai faktor:

+esar / kuatnya trauma

#angsung / tidak langsung

!mur #okasi fraktur

7/21/2019 148728033-Fraktur


+E+ERAPA TIPE FRAT!R:

Fraktur trans1ersal

Fraktur spiral / obliq

Fraktur kominutif 2, fragmen.

Fraktur a1ulsi

Fraktur greensti*k anak.

Fraktur epifise dengan separasi

Fraktur kompresi: 1ertebrae

Fraktur impresi: tengkorak

7/21/2019 148728033-Fraktur


")P#IASI FRAT!R:

"steomielitis

A1askuler nekrosis fraktur *ollum femoris.

%on union elayed union pada orang tua

)al union deformitas

Atropi Sude*k isused Atropi.

7/21/2019 148728033-Fraktur


FRAT!R RAI!S !#%A

FRAT!R 3"##ES:Fraktur u&ung distal radius denganangulasi ke posterior

FRAT!R S)IT4: fraktur radius distal dan angulasi/

dislokasi ke 1oler

7/21/2019 148728033-Fraktur


FRAT!R AP!T RAII:

Ada beberapa tipe:

Pada anak-anak: 3ollum radii

Pada de5asa: 3aput radii

7/21/2019 148728033-Fraktur


FRAT!R RAI!S A% !#%A:

FRAT!R )"%TE$$IAfraktur ulna bagian proksimal dengandislokasi kaput radii

FRAT!R $A##EA6I fraktur radius bagian distal dengan dislokasiulna bagian distal

7/21/2019 148728033-Fraktur


#ASIFIASI TRA!)A: +erdasarkan mekanisme trauma

+erdasarkan dera&at kestabilan

+ERASARA% )EA%IS)E:

4iperfleksi

Fleksi Rotasi 4ipere(tensi

E(tensi Rotasi

ompresi Ser1ikal

TRAUMA SERVICAL

7/21/2019 148728033-Fraktur


+ERASARA% ERA0AT ESTA+I#A%:

Stabil Tidak stabil

TRA!)A TE%$"RA: Fraktur impresi

Fraktur linear

Fraktur diastasis

Fraktur basis

7/21/2019 148728033-Fraktur


FRAT!R #I%EAR

+edakan dari sutura dan 1askular

Sering di parietal

#ebi' radiolusen dan tidak teratur

FRAT!R +ASIS Adanya bayangan *airan air fluid le1el.

dalam spenoid

FRAT!R IASTASIS

Sering pada anak

Pelebaran sutura

7/21/2019 148728033-Fraktur


omplikasi fraktur yang dapat dili'at pada foto roentgen:

"steomielitis tu: fraktur terbuka

A1askuler nekrosis putus supply dara'

kematian tulang

Sering pada fraktur *ollum femoris

%on union garis pata' menetap

)al union deformitas tulang reposisi tulang kurang baik.

7/21/2019 148728033-Fraktur


elayed union umumnya pada orang tua ole' karenaaktifitas osteoblast ↓

- efisiensi 1itamin 3 dan - Traksi terlalu kuat atau fiksasi internal kurang baik

Atrofi Sude*k &arang disuse osteoporosis yang berat

7/21/2019 148728033-Fraktur


IS#"ASI SE%I PA%$$!#:

islokasi posterior: paling sering islokasi anterior: &arang7 akibat abduksi berlebi'an

islokasi sentral: dengan fraktur asetabulum

7/21/2019 148728033-Fraktur


+E+ERAPA TIPE FRAT!R

7/21/2019 148728033-Fraktur


INFEKSI TULANG DAN SENDI

"STE")8E#ITIS

Adala' infeksi tulang dan sumsum tulang

"steomyelitis akut pada anak-anak

Infeksi pada tulang pan&ang metafise

Tulang yang sering terkena: Femur distal

Tibia proksimal

4umerus

Radius

!lna

9ertebrae

Penyebab yang paling sering: stapyl!"!""#s

7/21/2019 148728033-Fraktur


Penyebab yang lain:

Strepto*o**us

Pneumo*o**us

Salmonella

0amur

Infeksi yang ter&adi se*ara:

4ematogen fokus &au' kulit dan tengkorak.

ontaminasi dari luar:

Fraktur terbuka

Tindakan operasi

Perluasan infeksi &aringan tulang

7/21/2019 148728033-Fraktur


"STE"S3#ER"SIS

"steo*last "steoblast % 2 %

"STE"PE%IA

"STE"P"R"SIS "STE")A#ASIA 4IPERPARATIR"IIS)eff; )atri( )atri( : % )atri( : %

)ineralisasi : % eff; )ineralisasi )ineralisasi ter&adieff; 3alsium. peningkatan resorpsi

7/21/2019 148728033-Fraktur


Proses ter&adinya:

uman dalam spongiosa metafisis < Pus abses pus

men&alar ke diafise dan korteks

mengangkat periost dan kadang-kadang menembus reaksi

periosteal

tulang diba5a'nya in1olu*rum sinus kloaka

apat ter&adi nekrotik

sekuester

dapat ter&adi sklerotik

Kelainan t#lang pa$a %!t! r!entgen:

+aru terli'at: =>-=? 'ari setela' infeksi pertama soft tissue s5elling

IFFERE%TIA# IA$%"SA

"STE"SAR")A

E@I%$ SAR")A

7/21/2019 148728033-Fraktur


"STE")8E#ITIS PAA 9ERTE+RAE: 0arang

Pada semua orang / umur

Penyebaran dari pel1is ke 1ertebare melalui

Ple(us 1ena bartons

#umbal7 kemudian T'orakal dan Ser1ikal

7/21/2019 148728033-Fraktur


T!+ER!#"SIS T!#A%$ PA%0A%$

8ang dikenai: )etafise )en&alar $aris epifise Epifise Sendi Epifise

"STE")8E#ITIS TIPE R"%IS

Abses +rodie "steomyelitis Sklerosing B$arreC

7/21/2019 148728033-Fraktur


T!+ER!#"SIS T!#A%$ +E#AA%$

#okasi: T'orakal7 #umbal7 3er1ikal &arang.#esi pada *orpus 1ertebra dapat bermula di:

Sentral

Anterior +atas atas/ ba5a' iskus Inter1ertebralis

apat mengenai , atau lebi' 1ertebra

$ibbus: lebi' anterior $ibbus/ destruksiPara1ertebrae abses timbul *epat. dan muda' terli'at pada

daera' T'orakal kontras paru.

7/21/2019 148728033-Fraktur


T!+ER!#"SIS APAT 0!$A TER0AI I:

Trokanter mayor

Spina 1entosa tuberkulosis daktilitis

Artritis tuberkulosis: proses dapat bermula pada: sino1ium dan tulang

oksitis tuberkulosis

Tuberkulosis pada sendi lutut7 ba'u7 sikut

7/21/2019 148728033-Fraktur


"SITIS T!+ER!#"SIS

Sering pada anak-anak

estruksi tulang biasanya banyak a*etabulum

dan

3aput femur

estuksi A*etabulum Protusio A*etabuli

/ Penting

Pert'es a1askular nekrosis pada *aput

femoris

7/21/2019 148728033-Fraktur


ARTRITIS P!R!#E%TAapat mengenai setiap sendi dan semua umur

3ara infeksi:

Perluasan osteomyelitis

4ematogen dan fokus &au'

ontaminasi langsung

7/21/2019 148728033-Fraktur


$ambaran radiologi:

ini: - rongga sendi melebar karena pus.

- tulang tulang osteoporosis

Selan&utnya: tulang destruksi rongga sempit erosi subluksasi dan dislokasi

Ter&adi adekuat: penyembu'an ter&adi:

Rekalsifikasi

Terapi terlambat ankylosin

148728033-Fraktur

Documents

Transcript of 148728033-Fraktur