11. Dr. Johanes - Pneumonia Pada Lansia-2
-
Upload
sharly-ayu-puspita -
Category
Documents
-
view
231 -
download
0
Transcript of 11. Dr. Johanes - Pneumonia Pada Lansia-2
-
8/10/2019 11. Dr. Johanes - Pneumonia Pada Lansia-2
1/22
-
8/10/2019 11. Dr. Johanes - Pneumonia Pada Lansia-2
2/22
Peradangan paru disebabkan oleh :
1. Mikroorganisme : - Bakteri
- Virus
- Jamur
- Parasit2. Bahan kimia
3. Radiasi
4. Aspirasi
5. Obat-obatan, dll
Tidak termasuk oleh M, TB
Disebabkan nonifeksi Pneumonitis
-
8/10/2019 11. Dr. Johanes - Pneumonia Pada Lansia-2
3/22
-
8/10/2019 11. Dr. Johanes - Pneumonia Pada Lansia-2
4/22
Orang tua lebih rentan oleh karena :
Sistem imunitas melemah Penyakit kronik yang lain
Tanda-tanda pneumonia tidak jelas /khas khusus gangguan memori,dementia komunikasi sukar th/terlambat
-
8/10/2019 11. Dr. Johanes - Pneumonia Pada Lansia-2
5/22
AS : - penyebab kematian ke VI
- 600.000 orang dirawat /th
- 2560% kehilangan fungsi tubuh
independen
Keluhan pneumonia pada orang tua 70
- Aspirasi
- Albumin menurun
- Gangguan menelan
- Kualitas hidup buruk
-
8/10/2019 11. Dr. Johanes - Pneumonia Pada Lansia-2
7/22
NHAP :
- Disabilitas (skor Karnofsky < 10)
- Berbaring lama
- Inkontinens urin,perburukan status
kesehatan
- Usia lanjut
- Laki-laki
- Gangguan menelan
- Tidak dapat menerima obat per oral
-
8/10/2019 11. Dr. Johanes - Pneumonia Pada Lansia-2
8/22
> 100 mikroorganisme Paling sering : - S.Pneumoniae
- H.Influenzae
- S.Aureus
- C.Pneumoniae
20-60% kuman terdeteksi
-
8/10/2019 11. Dr. Johanes - Pneumonia Pada Lansia-2
9/22
Pemeriksaan sputum(Medan, Jakarta, Surabaya, Malang &Makasar)
K.Pneumoniae 45.18%
S.Pneumoniae 14.04%
S.Viridans 9.21%
S.Aureus 9 %
Ps. Aeruginosa 8.56%B Hemolitik 7.89%
Enterobacter 5.26%
Pseudomonas Spp 0,9%
-
8/10/2019 11. Dr. Johanes - Pneumonia Pada Lansia-2
10/22
Anamnesis : Gejala Klinik :
- Batuk produktif
- Demam, menggigil
- Nyeri dada- Mual, muntah, diare
Pemeriksaan Fisik :
- Fremitus vocal meningkat
- Redup- Bronkial
- Crackle / Ronkhi
-
8/10/2019 11. Dr. Johanes - Pneumonia Pada Lansia-2
11/22
Pemeriksaan penunjang : Foto Thorax :
- Infiltrat konsolidasi + air bronchogram
- penyebaran bronkogenik & interstitiel- Kaviti
Laboratorium :
- Lekositosis > 10.000/L pergeseran ke kiri
- LED meningkat
- Etiologi : kultur dahak, darah, serologi
- AGD
-
8/10/2019 11. Dr. Johanes - Pneumonia Pada Lansia-2
12/22
-
8/10/2019 11. Dr. Johanes - Pneumonia Pada Lansia-2
13/22
PORT (Pneumonia Patient Outcome Research Team)
Karakteristik Points
Faktor Demografi
Usia : Laki-laki Umur (th)
Perempuan Umur (th-10)
Perawatan di rumah + 10Penyakit penyerta :
Keganasan + 30
Penyakit hati + 20
CHF + 10
CVD + 10
Ginjal + 10
-
8/10/2019 11. Dr. Johanes - Pneumonia Pada Lansia-2
14/22
PORT (Pneumonia Patient Outcome Research Team)Karakteristik Points
Fisik :
Perubahan mental + 20
RR > 30 x/menit + 20
TD Sis 90 mmHg + 20
t : < 35C / 40C + 20
N 125 x/menit + 15
Lab / Ro
pH < 7.35 + 30
BUN> 30 mg/dL + 20
Na< 130 mEq/L + 20
GD > 250 mg/dL + 10
Ht < 30% + 10
PaO2 60 mmHg + 10
Efusi pleura + 10
-
8/10/2019 11. Dr. Johanes - Pneumonia Pada Lansia-2
15/22
Kriteria minor- RR > 30 x/menit
- PaO2/F1O2 < 250 mmHg
- Foto : - kelainan bilateral- > 2 lobus
- TD : sistolik : < 90 mmHg
diastolik : < 60 mmHg
-
8/10/2019 11. Dr. Johanes - Pneumonia Pada Lansia-2
16/22
Kriteria mayor- ventilasi mekanik
- infiltrat bertambah > 50%
- membutuhkan vasopressor > 4 jam- serum kreatinin > 2 mg/dL
atau peningkatan > 2 mg/dL pada
penderita ginjal atau gagal ginjaldengan HD
-
8/10/2019 11. Dr. Johanes - Pneumonia Pada Lansia-2
17/22
Skor PORT > 70
< 70 dengan :
RR > 30 x/menitPaO2 / F1O2 : < 250 mmHg
Foto kelainan bilateral > 2 lobus
TD S < 90 mmHg
D < 60 mmHg
Pneumonia + NAPZA
-
8/10/2019 11. Dr. Johanes - Pneumonia Pada Lansia-2
18/22
C (confusion, mental test score 8)
U (urea > 7 mmol/L)
R (RR 30 x/menit)B (Blood Preasure S
-
8/10/2019 11. Dr. Johanes - Pneumonia Pada Lansia-2
19/22
Berbaring lama (Bedridden)
t > 37 C
Gangguan menelan
RR > 30 x/menit
Kreatinin > 1,4 mg/dL Foto Thorax > 3 lobus
Penyebaran cepat
Imunosupresi Gagal ginjal akut
Skor APACHE II > 22
-
8/10/2019 11. Dr. Johanes - Pneumonia Pada Lansia-2
20/22
Pola hidup sehat (rokok )
Vaksinasi
- Pneumokokal : 23 serotipe
S.Pneumonia (90%)
- Influenza A & B Umum
- Universal precaution cuci tangan
- mencegah kontak dengan penderita lain- Hati-hati terhadap material yang
terkontaminasi, dahak
- Masker : batuk, bersin
-
8/10/2019 11. Dr. Johanes - Pneumonia Pada Lansia-2
21/22
Perawatan suportif :O2
antibiotik
Prinsip : Mencakup >90% mikro organisme
penyebab
Berbeda dengan yang telah pernah diberi
Early, appropriate, broad spectrum
Kombinasi bila curiga MDR
Tidak mengganti AB sebelum 72 jam
-
8/10/2019 11. Dr. Johanes - Pneumonia Pada Lansia-2
22/22