1. (Kegawatdaruratan) Portofolio Luka Bakar_anti

8/19/2019 1. (Kegawatdaruratan) Portofolio Luka Bakar_anti

1/10

No. ID dan Nama Peserta :2015.04.03.68.UHS / dr. Sri Jayanti

No. ID dan Nama Wahana : 2015.04.03.68.UHS /RSUD Lanto Dg Pasewang a!. Jene"onto

Topik : L#$a %a$ar Dera&at '' dengan L#as L#$a %a$ar 26(

Tanggal (kasus) : 30 Se"te)!er 2015

Nama Pasien :*n. + No RM : 12.08.88

Tanggal presentasi :10 ,e!r#ari 2016 Pendamping: dr. Sri +#-yaTempat presentasi:R#ang Perte)#an RSUD Lanto Dg. PasewangJene"onto

Obek presentasi : nggota o)ite +edi$ Do$ter 'nternsi" RSUD Lanto Dg. Pasewang

!eilmuan etera)"i-an Penyegaran *in&a#an "#sta$a

Diagnostik Mana"emen +asa-a 'sti)ewa

eonat#s %ayi na$ Re)a&a Dewasa #ansia %#)i-

Deskripsi :

La$i-a$i 0 ta#n datang dengan $e-#an nyeri "ada a)"ir se-#r# !adan dia-a)i se&a$

$#rang -e!i 1 &a) yang -a-# saat "asien sedang )e)!a$ar sa)"a di$e!#n. Saat "asien

)en#ang$an )inya$ tana $e tenga sa)"a yang sedang di!a$ar a"i ti!ati!a )e)!esar dan)e)!a$ar a)"ir se-#r# !agian t#!# $or!an. %at#$ tida$ ada sesa$ tida$ ada )#a- tida$

ada )#nta tida$ ada. Riwayat $ei-angan $esadaran tida$ ada riwayat )#nta tida$ ada

riwayat nyeri $e"a-a tida$ ada.

Tu"uan :

+endiagnosis $e-ainan "asien life saving "enata-a$sanaan -e!i -ant "ada "asien )enent#$an

"rognosis "asien ed#$asi "asien dan $e-#arganya

$ahan

bahasan:

*in&a#an

"#sta$a

Riset !asus #dit

%ara

membahas:

Dis$#si Presentasi dan

diskusi

)ai- Pos

Data pasien : a)a *n. + o)or registrasi 12.08.88

a)a $-ini$ U7D RSUD Lanto Dg. Pasewang

Jene"onto

Data utamauntukbahandiskusi:

1. Diagnosis / 7a)!aran$-inis

L#$a %a$ar Dera&at '' dengan L#as L#$a %a$ar 30(

eadaan #)#) ge-isa sa$it sedang dengan 7S 495+6 na:as 24;/)enit nadiariasi. Pada regio :a=ia-is tida$ ta)"a$ a-is dan !#-# )ata "asien.

1


2/10

2. Riwayat "engo!atan

3. Riwayat $eseatan/"enya$it

4. Riwayat $e-#arga

5. Riwayat "e$er&aan "endidi$an Pasien ada-a seorang "etani. Pasien )e)i-i$i &a)inan

$eseatan o-e "e)erinta daera. eid#"an "ere$ono)ian "asien ta)"a$ $#rang

)a)"#.

6. Pe)eri$saan:isi$ yang !er)a$na

Pri)ary S#r>ey

Paten !ersi

% RR 24;/)enit si)etris s"ontan ti"etora$oa!do)ina- sonor ?/? s#aradasar

>esi$#-er ?/? ron$i / wee@ing /

*D 130/0))Hg adi 102;/)enit reg#-er $#at ang$at

D 7S 15 A4+695B re:-e$s =aaya ?/? "#"i- iso$orC 2.5))/2.5)) S## 30 a$si--a

Secondary survey

Stat#s Lo$a-is

Regio ,a=ia-is

*a)"a$ -#$a erite)a A?B &aringan ne$roti$ A?B !#--a A?B !erisi =airan !erwarna

&erni #$#ran -#$a !er>ariasi te"i -#$a tida$ rata "erdaraan AB. *a)"a$ a-is !#-#

)ata "asien dan ra)!#t !agian de"an a!is ter!a$ar. AL#as -#$a 5(B

Regio o--i

*a)"a$ -#$a erite)a A?B &aringan ne$roti$ A?B !#--a AB #$#ran -#$a !er>ariasi te"i

-#$a tida$ rata "erdaraan AB. AL#as L#$a 1(B

Regio %ra=ii nte!ra=ii Pa-)aris Sinistra


-#$a tida$ rata "erdaraan AB. AL#as L#$a


3/10



Regio 7-#te#s



. Pe)eri$saanPen#n&ang

− Dara r#tin

Da:tar P#sta$a

1. i) de Jong. 2005. %a! 3 L#$a L#$a %a$ar %#$# &ar '-)# %eda. disi 2. 7.

Ja$arta. " 6688

2. Da>id S. 2008. nato)i ,isio-ogi #-it dan Penye)!#an L#$a. Da-a) S#ra!aya

P-asti= S#rgery. tt"//s#ra!aya"-asti=s#rgery.!-ogs"ot.=o)

3. Ja)es + %e=$er. ssentia-s o: S#rgery. disi 1. Sa#nders -se>ier. Pi-ade-"ia. " 118

12<

4. Jero)e ,E arad@ay. tt" // www. e)edi=ine. =o)/ )ed/ %#rns *er)a-.

5. +ayo =-ini= sta::. %#rns ,irst ids. tt" // www.n-).ni.go>/)ed-ine"-#s.6. St. Jon )!#-an=e. First aid: First on the Scene: Activity Book a"ter 1<

. Ja)es H. Ho-)es. Da>id +. ei)!a=. 2005. %#rns in S=wart@Fs Prin=i"-es o:

S#rgery. 18t ed. +=7rawHi--. ew Gor$. ".18


4/10


5/10

tera)"i-. I-e $arena it# "enanganan -#$a !a$ar -e!i te"at di$e-o-a o-e s#at# ti)

tra#)a yang terdiri dari s"esia-is !eda A!eda ana$ !eda "-asti$ !eda tora$s !eda

#)#)B intensi:is s"esia-is "enya$it da-a) a-i gi@i rea!i-itasi )edi$ "si$iatri dan

"si$o-ogi.2

$i!at "erta)a -#$a !a$ar ada-a syo$ $arena $aget dan $esa$itan. Pe)!#-#

$a"i-er yang ter"a&an s## tinggi r#sa$ dan "er)ea!i-itas )eninggi. Se- dara yang ada

di da-a)nya i$#t r#sa$ seingga da"at ter&adi ane)ia. +ening$atnya "er)ea!i-itas

)enye!a!$an oede) dan )eni)!#-$an !#-a yang !anya$ e-e$tro-it. Ha- it#

)enye!a!$an !er$#rangnya >o-#)e =airan intra>as$#-er. er#sa$an $#-it a$i!at -#$a

!a$ar )enye!a!$an $ei-angan =airan a$i!at "eng#a"an yang !er-e!ian )as#$nya

=airan $e !#-a yang ter!ent#$ "ada -#$a !a$ar dera&at d#a dan "enge-#aran =airan dari

$ero"eng -#$a !a$ar dera&at tiga. %i-a -#as -#$a !a$ar $#rang dari 20( !iasanya

)e$anis)e $o)"ensasi t#!# )asi !isa )engatasinya teta"i !i-a -e!i dari 20( a$an

ter&adi syo$ i"o>o-e)i$ dengan ge&a-a yang $as se"erti ge-isa "#=at dingin

!er$eringat nadi $e=i- dan =e"at te$anan dara )en#r#n dan "rod#$si #rin !er$#rrang.

Pe)!eng$a$$an ter&adi "e-an"e-an )a$si)a- ter&adi sete-a de-a"an &a).3

Pada $e!a$aran da-a) r#ang tert#t#" ata# !i-a -#$a ter&adi di wa&a da"at ter&adi

$er#sa$an )#$osa &a-an na"as $arena gas asa" ata# #a" "anas yang terisa". Iede)

-aring yang diti)!#-$annya da"at )enye!a!$an a)!atan &a-an na"as dengan ge&a-a

5


6/10

sesa$ na"as ta$i"nea stridor s#ara sera$ dan daa$ !ewarna ge-a" a$i!at &e-aga. Da"at

ga $era=#nan gas I dan gas !era=#n -ainnya. ar!on )ono$sida a$an )engi$at

e)og-o!in dengan $#at seingga e)og-o!in ta$ )a)"# -agi )engi$at o$sigen. *anda

$era=#nan ringan ada-a -e)as !ing#ng "#sing )#a- dan )#nta. Pada $era=#nan yang

!erat ter&adi $o)a. %isa -e!i dari 60( e)og-o!in teri$at I "enderita da"at

)eningga-. Sete-a 12 24 &a) "er)ea!i-itas $a"i-er )#-ai )e)!ai$ dan )o!i-isasi

serta "enyera"an $e)!a-i =airan ede)a $e "e)!#-# dara. 'ni di tandai dengan

)ening$atnya di#resis.3

na)nesis se=ara sing$at dan =e"at ar#s di-a$#$an "erta)a $a-i #nt#$ )enent#$an

)e$anis)e dan wa$t# ter&adinya tra#)a. Unt#$ )e)!ant# )enge>a-#asi dera&at -#$a

!a$ar $arena tra#)a a$i!at air )endidi !iasanya anya )engenai se!agian -a"isan $#-it

A partial thicknessB se)entara -#$a !a$ar $arena a"i !iasa )engenai se-#r# -a"isan $#-it

A full thicknessB.45

Penilaian dera"at luka bakar:

1. L#$a !a$ar grade '

a. Dise!#t ga -#$a !a$ar s#"er:i=ia-

!. +engenai -a"isan -#ar e"ider)is teta"i tida$ sa)"ai )engenai daera

der)is. Sering dise!#t se!agai epidermal burn

=. #-it ta)"a$ $e)eraan sedi$it oede) dan terasa nyeri.

d. Pada ari $e e)"at a$an ter&adi des$#a)asi e"ite- A peeling B.

2. L#$a !a$ar grade ''a. Superficial partial thickness:

L#$a !a$ar )e-i"#ti e"ider)is dan -a"isan atas dari der)is

#-it ta)"a$ $e)eraan oede) dan rasa nyeri -e!i !erat dari"ada -#$a

!a$ar grade '

Ditandai dengan !#-a yang )#n=#- !e!era"a &a) sete-a ter$ena -#$a

%i-a !#-a dising$ir$an a$an ter-iat -#$a !ewarna )era )#da yang !asa

L#$a sangat sensiti>e dan a$an )en&adi -e!i "#=at !i-a ter$ena te$anan

$an se)!# dengan sendirinya da-a) 3 )ingg# A!i-a tida$ ter$ena in:e$siB

ta"i warna $#-it tida$ a$an sa)a se"erti se!e-#)nya.

b. Deep partial thickness

L#$a !a$ar )e-i"#ti e"ider)is dan -a"isan da-a) dari der)is

disertai ga dengan !#-a

"er)#$aan -#$a !er!e=a$ )era )#da dan "#ti $arena >ariasi dari

>as$#-arisasi "e)!#-# dara A!agian yang "#ti "#nya anya sedi$it

"e)!#-# dara dan yang )era )#da )e)"#nyai !e!era"a a-iran

6


7/10

daraB

-#$a a$an se)!# da-a) 3< )ingg#.

3. L#$a !a$ar grade '''

a. +enye!a!$an $er#sa$an &aringan yang "er)anen !. Rasa sa$it $adang tida$ ter-a-# terasa $arena #ng#ng sara: dan "e)!#-#

dara s#da an=#r.=. L#$a !a$ar )e-i"#ti $#-it -e)a$ s#!$#tis sa)"ai )engenai otot dan t#-ang

4. L#$a %a$ar grade '9 %erwarna ita).1

Menentukan #uas #uka $akar

,ormula untuk resusitasi -airan &ormula Parkland :

7


8/10

24 &a) "erta)a.

airan Ringer -a$tat 4)-/$g%%/(-#$a !a$ar

K )-a =airan di!eri$an da-a) 8 &a) "erta)a

K )-a =airan sisanya di!eri$an da-a) 16 &a) !eri$#tnya.6

Dressing #uka

Pi-ian "en#t#"an -#$a ses#ai dengan dera&at -#$a !a$ar.

L#$a !a$ar dera&at ' )er#"a$an -#$a ringan dengan sedi$it i-angnya !arier

"ertaanan $#-it. L#$a se"erti ini tida$ "er-# di !a-#t =#$#" dengan "e)!erian

sa-e" anti!ioti$ #nt#$ )eng#rangi rasa sa$it dan )e-e)!a!$an $#-it. %i-a "er-#

da"at di!eri S'D A'!#"ro:en =eta)ino"enB #nt#$ )engatasi rasa sa$it dan

"e)!eng$a$an L#$a !a$ar dera&at '' As#"er:isia-B "er-# "erawatan -#$a setia" arinya "erta)a

-#$a dio-esi dengan sa-e" anti!ioti$ $e)#dian di!a-#t dengan "er!an $at#n dan

di!a-#t -agi dengan "er!an e-asti$. Pi-ian -ain -#$a da"at dit#t#" dengan

"en#t#" -#$a se)entara yang ter!#at dari !aan a-a)i AEenogra:t A pig skinB ata#

--ogra:t Ahomograft, cadaver skinB ata# !aan sintetis Aopsite biobrane,

transcyte, integraB L#$a dera&at '' Ada-a)B dan -#$a dera&at ''' "er-# di-a$#$an e$sisi awa- dan

=ang$o$ $#-it Aearly exicision and grafting B5

!omplikasi Pas-a #uka $akar

Sete-a se)!# dari -#$a )asa-a !eri$#tnya ada-a &aringan "ar#t yang da"at

!er$e)!ang )en&adi =a=at !erat. ontra$t#r $#-it da"at )enggangg# :#ngsi dan

)enye!a!$an $e$a$#an sendi ata# )eni)!#-$an =a=at esteti$ yang !#r#$ se$a-i

seingga di"er-#$an ga a-i i-)# &iwa #nt#$ )enge)!a-i$an $e"er=ayaan diri.

Per)asa-aan"er)asa-aan yang dita$#ti "ada -#$a !a$ar

'n:e$si dan se"sis

I-ig#ria dan an#ria

Iede) "ar#

RDS Ad#-t Res"iratory Distress Syndro)e B

ne)ia

ontra$t#r

8


9/10


10/10

i. 'n&e$si e:tria;on 1gr '9 A skin test B

". ons#-S".%

0dukasi

e-#arga "asien died#$asi #nt#$ )en&aga $e!ersian -#$a "asien #nt#$ )en=ega adanya

in:e$si se$#nder dan )e)!ant# #nt#$ "roses reidrasi "asien dengan )e)!eri$an

)in#) se=#$#"nya.

Ru"ukan

Pasien diren=ana$an #nt#$ dir#$ $arena adanya -#$a !a$ar "ada daera wa&a dan -eer

seingga dita$#t$an adanya tra#)a ina-asi yang )e)!#t#$an "enanganan yang segera.

Peserta

Jene"onto 10 ,e!r#ari 2016

Penda)"ing

dr. Sri Jayanti dr. Sri +#-ya

10

1. (Kegawatdaruratan) Portofolio Luka Bakar_anti

Documents

Transcript of 1. (Kegawatdaruratan) Portofolio Luka Bakar_anti