03MUAL DAN MUNTAH SLIDE KULIAH.pptx

8/10/2019 03MUAL DAN MUNTAH SLIDE KULIAH.pptx

1/18

MUAL DAN MUNTAH

( NAUSEA AND VOMITING )

DEFINISI :

Muntah:

Ejeksi/ekspulsi (dorongan keluar)peristaltic

bagian atas lambung dan usus halus utk mengeluarkan isi GIT ke mulut yg melibatkan

kerja batang otak di medulla oblongata

( pusat muntah )

Mual :Kecenderungan rasa muntah dalam

tenggorokan atau epigastrik yg memaksa

keinginan terjadinya muntah


2/18


3/18

ETIOLOGI :

- Muntah karena emergensi abdominal ( akibat

pankreaTitis , koleatitis , gastroenteritis, hepatitis

viral dll )

- Karena infark jantung akut, syok kolaps

- sirkulasi, gagal jantung kongestif ( CHF )

- Proses neurologik ( perdarahan serebral, migren

, Motion sickness , trauma kepala )

- Gangguan metabolic DM ( ketoasidosis) , gagal

ginjal uremia ) , penyakit Adison

- Dll ( putus obat spt opiat , benzodiazepam, radiasi

,Obat kanker ,emetogenik, paska anestesi ,

kehamilan ( trimester 1 )


4/18

PATOFISIOLOGI :

Ada cetusan rangsangan ( trigger )

pada pusat muntah Reseptor

neurotransmitter terletak di Zona Triger

Reseptor ( CTZ ) dari CTZ di pusat

muntah ( medulla Oblongata ) dan GITReseptor : kolinergik, histaminic ,

opioid , serotonergik,

Benzodiazepin ( semuanya jadi dasar

bekerjanya obat antimuntah )

Pusat muntah dapat tereksitasi oleh stimuli

:Vestibular , bau , visual , makanan , psikis


5/18

GEJALA KLINIK

- Dimulai dari Salivasi , sensasi mual

, glottis tertutup utk cegah aspirasi ke

trakea / nafas

- Konstriksi abdominal , tekananabdominal naik Esofadgus dan

kardiagastrik relaksasi

Revers peristaltic mual atau muntah


6/18


7/18


8/18

TERAPI :

1.NON-OBATMuntah biasanya berhenti sendiri

Keseimbangan vestibular ( posisi

duduk yg enak )


9/18

2.OBAT

a.Simptomatik ( OTC antasidaantihiper

asiditas , Al/Mg/ Ca )

b.Antagonis H2 ( Simetidin, ranitidine ,

famotidin , Nizatidin , roksatidin )

c.Antihistamin-antikolinergik

Dimenhidrinat , Difenhidramin , Prometazin ,

Skopolamin ( TTS )ESO : Blurred vision ,

mulut kering , retensi urin , Takikardia ( pada

manula )


10/18

d.Turunan Fenotiazin dan Non Fenotiazin

Fenotiazin : Klorpromazin , Perklorperazin ,

Trietilpirazin

Non- Fenotiazin : anti reseptor D2(turunanbutirofenon) : Haloperidol , Droperidol

e.Kortikosteroid : untuk antimuntah karena ESO

Kemoterapi . Deksametason , Metilprednisolon

f.Benzodiazepin : Lorazepam , Diazepam


11/18

g.Kanabinoid : THC , Dronabinolh.Antagonis serotonergik : antagonis 5HT3 (

selektif antagonis serotonergik reseptor subtipe

5-HT3 ) yg terletak di area postrema dan aferen

vagal atas GIT

Sangat baik utk muntah karena kemoterapi

,motion sickness

Cth : Ondansetron , Ganisetron , Dolasetron


12/18

i.Lainnya :

Metoklorpramid : bekerja meningkatkan

tonus spinkter esofageal bagian bawah

, mempercepat pengosongan lambung,

mempercepat transit intestin

Patent yg terkenal : Primperan , Plasil ,

Vomitrol


13/18

INDIKASI PENGGUNAANNYA :1.ESO KEMOTERAPI :

Droperidol , Deksametason , Ondansetron dll

2.PASCA OPERASI :

Fenotiazin derivat , skopolamin , difenhidramindll

3.KESEIMBANGAN :

Dimenhidrinat , Difenhidramin , Skopolamin

( SCOPODERM TTS )

4.VERTIGO dan Meniere Disease :

Proklorperazin , Dimenhidrinat


14/18

5.KEHAMILAN :

Dimenhidrinat , skopolamin , Vitamin B-6

( Dulu kasus Thalidomid

Fokomelia )

6.GAGAL GINJAL ( UREMIA )

Metoklopramid , Domperidon , Sisaprid

7.KOMBINASI ANTIMUNTAH ( bila

penyebabnya kompleks )

8.Penyakit lain ( diare dlsbnya )


15/18


16/18


17/18

Kasus Terapi obat seperti dalam resep berikut :

R

/ Bactrim tab R/ Pharolit 200 ml Zacht 10

New Diatab tb S u c

Lacbon 1 tb

Colistin 250 000 IU R/ Imodium tb III

S L qs S 3 dd 1/3 tb

Mfla pulv dtd no XV

S 3 dd pulv I R/ Primperan 5 mg tb VI

S 3 dd 1 tb


18/18

03MUAL DAN MUNTAH SLIDE KULIAH.pptx

Documents

Transcript of 03MUAL DAN MUNTAH SLIDE KULIAH.pptx