ANATOMI DAN FISIOLOGI SISTEMKARDIOVASKULEROleh

Dr. DAVID, MM

I. PENDAHULUAN Sistem kardiovaskuler adalah bagian dari sistem sirkulasi yang merupakan penghubung antara lingkungan eksternal dan lingkungan internal tubuh. Sistem ini membawa nutrien dan gas ke semua sel ,jarigan , organ dan sistem organ, serta membawa produk akhir metabolik keluar darinya.A. Komponen sistem sirkulasi 1. Sistem kardiovaskuler tdd jantung, pembuluh darah (arteri, kapi ler, dan vena), dan darah yg mengalir di dalamnya. 2. Sistem limfatik tdd pembuluh limfe dan nodus limfe yg terletak dlm pembuluh limfe besar. 3. Organ pbtk dan penyimpan darah spt limpa, hati, sumsum tulang, kelenjar timus dan jar limfeFungsi sistem sirkulasi 1. Transfor 2. Mempertahankan suhu tubuh 3. Perlindungan 4. Pendaparan(buffering)

II. JANTUNGJantung adalah organ berupa otot , bbtk kerucut, berongga dan dengan basisnya diatas dan dan puncaknya dibawah. Puncaknya (apex) miring kesebelah kiri. Berat jantung kira-kira 300 gr.Jantung berada di dlm thorax ,antara ke 2 paru-paru dan dibelakang sternum, lebih menghadap ke kiri drpd ke kanan.Sebuah grs yg ditarik dr tlg rawan iga ke 3 kanan 2 cm dari sternum ke atas ke tlg rawan iga ke 2 kiri 1 cm dari sternum menunjukkan kedudukkan basis jantung tempat pembuluh darah masuk dan ke luar.Titik di sebelah kiri antara tlg iga ke 5- 6 atau di dlm ruang intercostal ke 5 kiri 4cm dr grs medial menunjukkan kedudukan apex jantungDgn menarik grs antara kedua tanda itu kedudukan jantung dapat ditunjukkanUkuran jantung kira-kira sebesar kepalan tangan,dgn berat 220-260 gram

Pelapis Jantung a. Perikardium adalah kantong berdinding ganda yg dpt membesar dan mengecil . Kantong ini melekat pd diafragma,sternum dan pleura yg membungkus paru-paru. (1). Lapisan fibrosa luar pd perikardium tersusun dr serabut kolagen mbtk lap jar ikat padat utk melindungi jantung. (2) Lapisan serosa dlm tdd 2 lapisan : - membran visceral - membran parietal b. Rongga perikardial mgd cairan perikardial yg disekresi lap. serosa untuk melumasi membran dan mengurangi friksiDinding Jantung Dinding jantung tdd 3 lapisan a. Epikardium b. Miokardium c. EndokardiumRuang Jantung a. Jantung mempunyai 4 ruang : atrium kanan dan kiri , venyrikel kanan dan kiri.

b. Atrium mempunyai dinding relatif tipis (1) Atrium kanan terletak di bag superior kanan jantung menerima darah dr seluruh jaringan kecuali paru-paru melalui :- Vena cava superior dan inferior - Sinus koroner (2) Atrium kiri di bag superior kiri jantung berukuran lbh kecil dr atrium kanan tp dindingnya lebih tebal menampung 4 vena pulmonalis c. Ventrikel berdinding tebal , bagian ini mendorong darah ke luar mnj arteri yg membawa darah meninggalkan jantung (1) Ventrikel kanan terletak pd inferior kanan pd apex jantung . Darah meninggalkan ventrikel kanan melalui trunkus pulmonar mnj paru-paru (2) Ventrikel kiri terletak pada inferior kiri pd apex jantung., tebalnya 3X tebal ventrikel kanan. darah meninggalkan ventrikel kiri melalui aorta mnj seluruh tubuh kecuali paru-paru.d. Trabeculae carneae adalah hubungan otot bundar atau tdk teratur yg menonjol dr permukaan bag dlm kedua ventrikel ke rongga ventrikular (1) Otot papilaris adalah penonjolan trabeculae carnae ke tp perlekatan korda kolagen katup jantung (chordae tendineae)

(2) Pita moderator (trabekula septomarginal). Otot ini membantu transmisi penghantaran impuls untuk kontraksi jantung.Bag Jantung :Atrium kiriAtrium kananventrikel kananventrikel kirivena cava superiorvena cava inferiorAortaOtot papilariskatup trikuspidaliskatup bikuspidalis(mitral)otot ventrikel kiri

4. Katup Jantung a. Katup trikuspid terletak antara atrium kanan dan ventrikel kanan , bag ujung daun katup mengerucut melekat pd korda tendinae yg melekat pd otot papilaris. korda tendinae mencegah terjadinya pembalikan daun katup ke arah belakang mnj atrium b. Katup bikuspid (mitral) terletak antara atrium kiri dan ventrikel kiri c. Katup Semilunar pulmonar terletak antara ventrikel kanan dan trunkus pulmonar d. Katup semilunar aorta terletak antara ventrikel kiri dan aorta5. Tanda-tanda permukaan Jantung a. Sulkus koroner(atrioventrikular) mengelilingi jantung di antara atrium dan ventrikel b. Sulkus interventrikuler anterior dan posterior menandai letak septum interventrikuler yg memisahkan ventrikel kanan dan kiri6. Aliran darah ke jantung : - Sirkuit Pulmonar - Sirkuit Sistemik

b. Vena jantung mengalirkan darah dr miokardium ke sinus koroner yg bermuara pd atrium kananc. Darah mengalir melalui arteri koroner terutama saat otot-otot jantung berelaksasi.

III. FISIOLOGI JANTUNG A. Sistem pengaturan jantung 1. Serabut Purkinje. Serabut ini adalah serabut otot jantung khusus yg mampu menghantar impuls dgn kecepatan 5 x kecepatan hantaran serabut otot jantung 2. Nodus sinoatrial (nodus S-A) Nodus S-A terletak di dinding posterior atrium kanan tepat di bawah vena cava superior Nodus S-A melepaskan impuls sebanyak 72 x /mnt, frekuensi irama yg lebih cepat dibandingkan dlm atrium (40-60 x/mnt) dan ventrikel (20 x/mnt). Nodus ini dipengaruhi saraf simpatis dan parasimpatis SSO, yg akan mempercepat dan memperlambat iramanya.

Nodus S-A mengatur frekuensi kontraksi irama sehingga disebut pemicu jantungNodus atrioventrikular (nodus A-V) Nodus A-V terletak di bwh dinding posterior atrium kanan menerima impuls dr serabut purkinje, nodus A-V menunda impuls seperseratusan dtk sampai ejeksi darah atrium selesai sblm tjd kontraksi ventrikelBerkas A-V (berkas His) Berkas A-V adalah sekelompok besar serabut purkinje yg berasal dr nodus A-V dan membawa impuls di sepanjang septum interventrikular menuju ventrikel

B. Siklus Jantung 1. Definisi : Siklus jantung mencakup periode dr akhir kontraksi (sistole) dan relaksasi (diastole) jantung sampai akhir sistole dan diastole berikutnya 2. Peristiwa mekanik dlm siklus jantung a. Slm masa diastole (relaksasi) tekanan dlm atrrium dan ventrikel sama- sama rendah , ttp tekanan atrium lebih besar dr tekanan ventrikel sekitar 70 % pengisian ventrikel berlangsung sblm sistole atrial.

b. Akhir diastole ventrikel , nodus S-A melepas impuls, atrium berkontraksi dan peningkatan tekanan dlm atrium mendorong tambahan darah sebanyak 30 % ke dalam ventrikel (1) Tekanan atrium kiri meningkat 7-8 mmHg, tekanan atrium kanan meningkat 4-6 mmHg (2) Volume diastolik akhir adalah volume darah dlm setiap ventrikel di akhir diastole. volume normalnya 120 mlc. Sistole ventrikular. Aktifitas listrik menjalar ke ventrikel yg mulai berkontraksi, tekanan dlm ventrikel meningkat dengan cepat dan mendorong katup A-V menutup. Jika kontraksi ventrikel berlanjut tekanan akan meningkat dg cepat sampai 80 mmHg di ventrikel kiri dan 8 mmHg di ventrikel kanan yg akan mendorong katup semilunar aorta dan pulmoner untuk terbukad. Ejeksi darah vetrikular ke dlm arteri Tidak semua darah ventrikular dikeluarkan saat kontraksi . Volume sistolik akhir adalah sekitar 50 ml. Isi sekuncup (70 ml) adalah perbedaan antara volume diastole akhir (120 ml) dan volume sistole akhir (50 ml)

d. Diastole ventrikular Ventrikel berpolarisasi dan berhenti berkontraksi. tekanan ventrikel menurun tiba-tiba sp di bwh tekanan trunkus aorta dan pulmonar sehingga katup semilunar menutup (bunyi jantung kedua). Ventrikel kembali mjd rongga tertutup dlm periode relaksasi isovolumetrik. Jika tekanan dlm ventrikel menurun tajam dr 100 mmHg sp mjd nol , jauh di bwh tekanan atrium katup A-V membuka dan siklus jantung dimulai kembaliC. Bunyi jantung (1). bunyi jantung pertama digambarkan sbg lup mengacu saat katup A-V menutup (2) bunyi jantung kedua digambarkan sbg dup mengacu saat katup semilunar menutup (3) bunyi ketiga atau keempat disebabkan vibrasi yg tjd pd saat darah mengalir cepat ke dlm ventrikel (4) Murmur adalah kelainan bunyi jantung akibat adanya defek pd katup

D. Frekuensi Jantung 1. Normal 60-100 denyut/mnt rata-rata 75 X/mnt, siklus jantung berlangsung 0,8 detik : sistole 0,5 detik dan diastol 0,3 detik 2. Takikardia peningkatan frekuensi jantung sampai melebihi 100 x/mnt 3. Bradi kardi penurunan frekuensi jantung < 60x/mnt

E. Pengaturan frekuensi Jantung 1. impuls eferen menjalar ke jantung melalui saraf simpatis dan saraf para simpatis SSO a. Pusat refleks kardioakselerator untuk meningkatkan frekuensi jantung impuls ini melalui serabut simpatis dlm saraf jantung dan ujung serabut saraf mensekresi norepineprin (noradrenalin). b. pusat refleks kardioinhibitor untuk mengurangi frekuensi jantung . impuls ini melalui serabut parasimpatis dlm saraf vagus. ujung saraf mensekresi asetilkolin 2. Impuls aferen (sensorik) yg mnj pusat kendali jantung berasal dr reseptor yg terletak di berbagai bag. sistem kardivaskuler.

Presoreseptor (baroreseptor) terletak pd arteri karotis dan aorta sensitif terhadap perubahan tekanan darah - Peningkatan tekanan darah memperlambat frekuensi jantung - penurunan tekanan darah menstimuli frekuensi jantung b. Proreseptor dalam vena cava sensitip thd penurunan tek. darah, jika tek. darah menurun akan tjd peningkatan frekuensi jantung untuk mempertahankan tekanan darah.3. Pengaruh lain pd frekuensi Jantung a. Nyeri, panas, dingin, dan sentuhan, atau oleh input emosional dr SSP b. Keseimbangan elektrolit spt kalsium, natrium dan kalium.

F. Curah Jantung : volume darah yg dikeluarkan oleh kedua ventrikel/mnt volumenya kurang lebih 5L/mnt pd laki-laki berukuran rata-rata dan kurang 20% pada perempuan 1. Perhitungan curah jantung frekuensi jantung x isi sekuncup 2. Faktor-faktor yg mempengaruhi curah jantung

a. aktifitas berat meningkatkan curah jantung sampai 25 L/mnt b. aliran balik vena ke jantung ( hukum Frank- Starling ) c. faktor yang mendukung aliran balik vena - pompa otot rangka - pernapasan - reservoar vena - gaya gravitasi d. faktor yg mengurangi aliran balik vena - perubahan posisi tubuh - tekanan rendah abnormal pd vena - tekanan darah tinggi e. pengaruh tambahan yg meningkatkan curah jantung - hormon medular adrenal - ion - Usia dan ukuran tubuh - Penyakit kardiovaskuler : Aterosklerosis, penyakit jantung iskemik,infark miokardial, penyakit katup

IV. HEMODINAMIKA : ALIRAN DARAH DAN TEKANAN DARAH A. Struktur dan fungsi pembuluh darah Pembuluh darah adalah serangkaian tuba tertutup yg bercabang dan membawa darah dr jantung ke jaringan dan kemudian kembali ke jantung. Ada 3 jenis pembuluh darah utama : arteri , kapiler dan vena. 1. Arteri berfungsi untuk membawa darah meninggalkan jantung a. Struktur arteri tdd 3 lapisan ;tunika adventisia, tunika media dan tunika intima. b. Jenis arteri : arteri elastik, arteri muskular (arteri penghantar), arteri kecil, arteriol (arteri tahanan) 2. Kapiler adalah saluran mikroskopik untuk pertukaran nutrien dan zat sisa di antara darah dan jaringan, kapiler menghubungkan arteriol dan venula Seluruh jaringan memiliki kapiler kecuali kartilago, rambut, kuku dan kornea mata 3. Vena membawa darah kembali ke atrium jantung a. Struktur vena : dinding vena spt lap. dinding arteri ttp otot polos dan serabut elastisnya sedikit

b. Jenis vena : venula postkapiler menyatu mjd venula dan kemudian mjd vena kecil, sedang dan vena besar.

B. Tekanan darah Definisi : Tekanan darah adalah daya dorong darah ke semua arah pd seluruh permukaan yg tertutup, yaitu pd dinding bag. dlm jantung dan pembuluh darah. Asal tekanan darah adalah aksi pemompaan jantung memberikan tekanan yg mendorong darah melewati pembuluh-pembuluh . Darah mengalir melalui sistem pembuluh tertutup krn ada perbedaan tekanan atau gradien tekanan antara ventrikel kiri dan kanan 1. Faktor faktor yg mempengaruhi tekanan darah a. Curah jantung b. Tahanan perifer thd aliran darah dgn bbrp faktor penentu - Viskositas darah - Panjang pembuluh - Radius pembuluh

C. Pengaturan Tekanan Darah 1. Pengaturan saraf. Pusat vasomotorik pd medula oblongata mengatur tekanan darah a. Pusat vasomotorik (1) Tonus vasomotorik , tonus ini mempertahankan tekanan darah vasokonstriksi pembuluh.Pertahanan tonus ini dilangsungkan melalui impuls dari serabut saraf vasomotorik yg mrpk serabut eferen saraf simpatis pd SSO (2) Vasodilatasi tjd krn pengurangan impuls vasokonstriktor. 2. Pengaturan Kimia dan Hormonal a. Hormon medula adrenal b. Hormon antidiuretik (vasopresin) dan oksitosin c. Angiotensin d.Histamin, glukagon, kolesistokinin dan bradikinin e. prostaglandin

D. Pengukuran tekanan darah arteri sistolik dan diastolik

Tekanan darah diukur secara tdk langsung melalui metoda auskultasi dgn menggunakan spigmomanometer. Tekanan darah rata-rata pd pria dewasa muda adalah sistolik 120 mmHg dan diastolik 80 mmHg pd wanita dewasa muda sistolik dan diastolik biasanya lebih kecil 10 mmHg.

Thanks 4 Ur Attention!

Kelainan jantungPenyakit jantung bawaan Penyakit jantung yg terjadi pada usia bayi dan anak(kelainan anatomi)Penyakit jantung invesiusYg disebabkan oleh kumanPenyakit jantung katup Jantung bocor(katupnya sudah rusak) penyebabnya mekanik DC/gagal jantung Akibat inveksi,akibat bawaan,akibat jantung koronerPenyakit jantung koronerPenyumbatan pembuluh darah koroner

*********************