Tumor Colon Acendens

DOSEN PEMBIMBING:

dr. Efman EU Manawan, Sp.B-KBD

Oleh:CITRA ANANTA AVIS, S.Ked.

04104705180

IDENTIFIKASIIDENTIFIKASI

• Nama : Tn. S• Umur : 63 tahun• Jenis Kelamin : Laki-laki• Pekerjaan : Pedagang• Status : Menikah• Alamat : Padang bindu. Lahat.• Bangsa : Indonesia• Agama : Islam• MRS : 22 Juli 2011

ANAMNESISKeluhan Utama :

Benjolan pada perut kanan bawah sebesar telur ayam sejak 1 bulan SMRS

 Riwayat Perjalanan Penyakit :

6 bulan SMRS penderita mengeluh terdapat benjolan sebesar telur puyuh pada perut kanan bawah, sering buang air besar cair (diare), buang air besar kecil-kecil kehitaman seperti kotoran kambing tidak ada. Mual dan muntah ada, penderita merasa semakin kurus dan tidak nafsu makan.

1 bulan SMRS penderita mengeluh benjolan semakin membesar, sebesar telur ayam, buang air besar cair (diare), flatus biasa. Penderita merasa nafsu makan semakin turun.

ANAMNESIS (CONT-1)

Riwayat :• Riwayat jarang mengonsumsi makanan

tinggi serat (sayur-sayuran) diakui.• Riwayat Penyakit dalam Keluarga :

Riwayat penyakit yang sama dalam keluarga disangkal.

PEMERIKSAAN FISIK

Status Generalis• Keadaan Umum : Baik• Kesadaran : Compos mentis• Nadi : 80x/menit• Tekanan Darah : 110/70 mmHg• Pernafasan : 20x/menit• Suhu : 37 °C• Kepala : Tidak ada kelainan• Leher : Tidak ada kelainan• Mata : Konjungtiva palpebra pucat -/-,

Sklera ikterik -/-

• Pupil : Isokor, reflek cahaya +/+• KGB : Tidak ada kelainan• Dada : Tidak ada kelainan• Paru-paru : Tidak ada kelainan• Jantung : Jantung ; HR: 80x/menit,

murmur(-), gallop (-) Paru-paru ; vesikuler(+)normal, ronkhi (-), wheezing(-)

• Abdomen : Lihat status lokalis• Anal : Lihat status lokalis• Ekstremitas superior : Tidak ada kelainan• Ekstremitas inferior : Tidak ada kelainan

Status LokalisRegio Abdomen Inspeksi :Tampak massa sebesar telur

ayam di kanan bawah abdomen

Palpasi : Lemas, NT (-), massa (+) di kanan bawah abdomen dengan ukuran 3x2cm

Perkusi : Timpani Auskultasi : Bising usus (+) normal

Regio Anal Inspeksi : Tidak tampak benjolan RT : -TSA baik -Tidak teraba massa -Pada sarung tangan tidak

terdapat darah dan lendir.

DIAGNOSIS BANDING

Tumor kolon ascendens Tumor caecum Appendiksitis infiltrat

PEMERIKSAAN PENUNJANGDarah Rutin (13 Agustus 2011)

• - Hb : 10,5 g/dl• - Eritrosit : 3.760.000 /mm3 • - Hematokrit : 30 vol% • - Leukosit : 5700/mm3

• - Trombosit : 271.000/mm3 • - Diff. count

Basofil : 0Eosinofil : 4Neutrofil Batang : 1Neutrofil Segmen : 50Limfosit : 35Monosit : 10

Kimia klinik (13 Agustus 2011)• - BSS : 135 mg/dl• - Ureum : 0,9 mg/dl• - Kreatinin : 0,8 mg/dl• - Natrium: 121 mmol/dl• - Kalium : 3,6 mmol/dl• - Protein total : 6,5 g/dl• - Albumin: 2,7 g/dl• - Globulin: 3,8 g/dl

USG Abdomen ( 22-7-2011)

Kesan : Massa di kuadran kanan bawah abdomen

Kolonoskopi (10-8-2011)

Kesan : Massa pada colon ascenden (gambaran endoskopi tampak ganas)

Rontgen thorax (13-8-2011)

Kesan : Normal thorax

DIAGNOSIS KERJA

Tumor kolon ascendens

PENATALAKSANAAN

IVFD RL gtt xx/mnt Hemicolectomi dextra

PROGNOSIS

Quo ad vitam : dubia ad bonam

Quo ad functionam : dubia ad bonam

TERIMA KASIH