FIELD LAB SEMESTER I Penilaian Status Gizi Balita dan Anemia

Ibu Hamil

Galih HerlambangField Lab

Fakultas Kedokteran UNS

Tumbuh Kembang Anak

Pertumbuhan

Pertumbuhan Aspek Fisik

dapat diukur dg ukuran berat (gram, kilogram), ukuran panjang (cm, meter), umur tulang dan keseimbangan metabolik.

Perkembangan

PerkembanganPematangan fungsiOrgan/individu

Kemampuan emosi, mental, kecerdasan serta perilaku anakKemampuan emosi, mental, kecerdasan serta perilaku anak

Faktor yang Berpengaruh Thdp Tumbuh Kembang

Faktor Genetik:Faktor bawaan

Ras

Jenis Kelamin

Penyakit keturunan

Faktor Genetik:Faktor bawaan

Ras

Jenis Kelamin

Penyakit keturunan

Faktor Lingkungan:Nutrisi/gizi

Trauma

Toksin/zat kimia

Infeksi

Hormon

Faktor sosial

Faktor budaya

Faktor emosional

Faktor Lingkungan:Nutrisi/gizi

Trauma

Toksin/zat kimia

Infeksi

Hormon

Faktor sosial

Faktor budaya

Faktor emosional

Pertumbuhan Fisik

• BB lahir cukup/normal : 2500-4000 gram

• BB lahir rata-rata : 3250 gram

• BB usia 5 bulan : 2 x BB lahir

• BB usia 12 bulan : 3 x BB lahir

• BB usia 24 bulan : 4 x BB lahir

Umur (bulan) Pertumbuhan Berat (gr/hari)

0-3 30

3-6 20

6-9 15

9-12 12

12-36 8

Pertumbuhan Fisik (Panjang Badan, PB)

• PB lahir rata-rata : 50 cm

• PB usia 12 bulan : 1,5 x PB lahir

• PB usia 24 bulan : PB usia 12 bulan + 12 cm

Umur (bulan) Pertumbuhan Panjang (cm/bulan)

0-3 3,5

3-6 2,0

6-9 1,5

9-12 1,2

12-36 1,0

Penilaian Status Gizi

• Ada berbagai cara, salah satuya dengan pengukuran antropometri.

• Ukuran/indeks antropometri dibagi menjadi 2 kelompok :1.Tergantung umur :- BB menurut umur (BB/U)- TB/PB menurut umur (TB/U, PB/U)- Lingkar kepala menurut umur (LK/U)- Lingkar lengan atas menurut umur (LLA/U)2. Tidak tergantung umur :- BB menurut TB (BB/TB)- LLA menurut TB (LLA/TB)- Lain-lain

Ukuran Antropometri

1.Berat Badan (BB)Gambaran massa jaringan, tmsk caira tubuh. Peka thdp perubahan mendadak baik krn infeksi maupun

konsumsi makanan yg menurun.

2. Tinggi Badan (TB)Gambaran fungsi pertumbuhan yang dilihat dari keadaan

kurus kering (wasted) dan kecil pendek (stunted). Sangat baik melihat keadaan gizi masa lalu, tu berkaitan dg

BBLR dan kurang gizi pd balita.

Sajian Baku UKuran Antropometri

1. Persentil- Lebih tepat utk anak2 di negara yang tgkat kecukupan gizinya

relatif baik.

2. Skor simpangan baku (standar deviation score = z)- Lbh tepat utk anak2 di negara dg tgkat kecukupan gizi relatif

kurang

Cara Mengukur Status Gizi (BB/PB) dg Grafik WHO 2005

• Pilih grafik WHO sesuai jenis kelamin, umur, dan ukuran yang dinilai (BB/PB).

• Tentukan BB, PB, dan umur bayi.

• Ambil titik perpotongan garis horizontal (PB) dan garis vertikal (BB) dari grafik.

• Tentukan daerah letak posisi titik perpotongan tersebut.

• Lihat klasifikasi status gizi dari anak tersebut.

Grafik Pertumbuhan WHO (BB/PB) Bayi Laki-laki Usia 6-24 bulan

Tabel Penilaian Status Gizi Berdasarkan Indeks BB/U, TB/U, BB/PB (z-score)

NoIndeks yang dipakai

Batas Pengelompokan

Sebutan Status Gizi

1 BB/U < -3 SD Gizi buruk - 3 s/d <-2 SD Gizi kurang - 2 s/d +2 SD Gizi baik > +2 SD Gizi lebih

2 TB/U < -3 SD Sangat Pendek - 3 s/d <-2 SD Pendek - 2 s/d +2 SD Normal > +2 SD Tinggi

3 BB/TB < -3 SD Sangat Kurus - 3 s/d <-2 SD Kurus - 2 s/d +2 SD Normal > +2 SD Gemuk

Grafik Pertumbuhan WHO (BB/U) Bayi Perempuan Usia 0-6 bulan

Grafik Pertumbuhan WHO (PB/U) Perempuan Usia 0-6 bulan

Kartu Menuju Sehat (KMS) Balita• KMS-Balita kartu/alat digunakan utk memantau kesehatan

dan pertumbuhan balita.

• Berupa gambar kurva BB anak usia 0-5 tahun

• Berisi :- Catatan pertumbuhan dan perkembangan anak- Imunisasi- Penanggulangan diare- Pemberian kapsul vit. A- Kondisi kesehatan anak- Pemberian ASI eksklusif- MP ASI- Pemberian makanan anak- Rujukan ke puskesmas/RS

Balita Naik berat badannya bila :• Garis pertumbuhan-nya naik mengikuti salah satu pita warna, atau • Garis pertumbuhan-nya naik pindah ke pita warna diatasnya.

Balita Tidak Naik berat badannya bila :• Garis pertumbuhan-nya turun, atau • Garis pertumbuhan-nya mendatar, atau • Garis pertumbuhan-nya naik, tapi pindah ke pita warna

dibawahnya

Berat badan balita di bawah garis merah artinya pertumbuhan balita

mengalami gangguan pertumbuhan dan perlu perhatian khusus, sehingga harus langsung dirujuk ke Puskesmas/ Rumah Sakit

Berat badan balita Tiga bulan berturut-turut tidak naik (3T), artinya balita mengalami gangguan pertumbuhan, sehingga harus langsung dirujuk ke Puskesmas/ Rumah Sakit.

Balita Tumbuh Baik bila garis berat badan anak naik setiap bulannya

Alur Survei Gizi Buruk di Puskesmas

Timbang Balita

Isi KMS

Bila BB di bawah garis merah

Tentukan Status Gizi dengan BB/U

BB/U > 60%

Median NCHS

Underweight

BB/U < 60% Median NCHS

Tentukan Status Gizi dengan BB/PB

Bila BB/PB > - 3 SD atau > 70% Median

NCHS

Bila BB/PB < - 3 SD atau < 70% Median

NCHS

-Kurus

-Underweight

Gizi Buruk

(Severe Wasted)

Alur Tindakan Berdasarkan Hasil Penimbangan

ANAK BALITA

HASIL PENIMBANGAN

Garis pertumbuhan naik

Garis pertumbuhan tidak naik

Garis pertumbuhan dibawah garis merah

Beri pujian kepada anak & ibunya. Dan dianjurkan agar meneruskan cara pemberian makanan kepada anaknya tapi lebih banyak, agar bulan berikutnya berat badan naik lagi

1T 2T 3T

Tanyakan riwayat makanan dan penyakit (bila ada)Nasehat makanManajemen Terpadu balita SakitTindakan sesuai temuan

Nasehat Makanan dan Penyembuhan

penyakit

Rujuk ke Puskes-mas/ RS

- +

PMT

penuh

10 langkah tata laksana gizi buruk

Obati peny penyerta

Anemia pada Kehamilan

• Hidremia Hipervolemia, Pengenceran darah

• Pertambahannya :- Plasma 30 %- Sel darah 18 %- Hb 19%• Vol tubuh bertambah UK 10 minggu, puncak 32-36 minggu• Anemia fisiologik : 10-12 g/dl• Anemia patologik : < 10 gr/dl

Kemungkinan Penyebab

• Kebutihan besi yg meningkat (>18%)

• Wanita dg anemia sebelum kehamilannya

• Janin membutuhkan zat besi dari ibu

• Kurang asupan makanan mengandung besi (kebutuhan 27 mg/hari)

• Defisiensi asam folat dan vit B

Gejala Anemia

• Kelelahan yg sangat

• Lemah

• Kulit pucat

• Pusing

• Kesulitan bernafas

• Berdebar-debar

• Sulit berkonsentrasi

• Pica --> ADB ibu hamil

Kebutuhan Zat Besi

• Sebelum kehamilan : 15 mg/hari, ketika hamil 2x lipat.

• Butuh asupan zat besi yang cukup dan dibantu penyerapan dg konsumsi makanan mengandung Vit C bukan susu (calcium).

• Fe sulfate 325 mg 60 mg Fe yang diserap tubuh

• Fe gluconate 300 mg 30 mg Fe yang diserap tubuh

• ES suplemen Fe : mual, muntah, konstipasi

• KI suplemen Fe : hiperemesis gravidarum

TERIMA KASIHTERIMA KASIH