Post on 01-Mar-2018
7/25/2019 Sindrom NEFROTIK Anak.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/sindrom-nefrotik-anakpptx 1/51
REFERAT Sindrom Nefrotik
Oleh:
Sita Sinthya
1161050183
Pembimbing:
Dr. Christine H. Sp.A
KEPANITERAAN KLINIK ILMU KESEHATAN ANAK
PERIODE 29 FEBRUARI2016 – 07 MEI 2016
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS KRISTEN INDONESIA
JAKARTA
7/25/2019 Sindrom NEFROTIK Anak.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/sindrom-nefrotik-anakpptx 2/51
Anatomi Ginjal
7/25/2019 Sindrom NEFROTIK Anak.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/sindrom-nefrotik-anakpptx 3/51
• Me!la: teriri ari "#1$ pyrami. Dialamnya teriri ari t!b!l!s re%t!s& leng%!ngHenle an t!b!l!s peng!mp!l '!(t!s
()lle(ti*!s+.• C)l!mna renalis: bagian %)rte%s i antara
pyrami gin,al
• Pr)(ess!s renalis: bagian pyrami-me!la
yang men)n,)l %e arah %)rte%s• Hil!s renalis: s!at! bagian i mana pemb!l!h
arah& serab!t sara ata! !%t!smemas!%i-meninggal%an gin,al.
Anatomi Ginjal
7/25/2019 Sindrom NEFROTIK Anak.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/sindrom-nefrotik-anakpptx 4/51
• Papilla renalis: bagian yang mengh!b!ng%anantara !%t!s peng!mp!l an (ali/ min)r.
• Cali/ min)r: per(abangan ari (ali/ ma,)r.
• Cali/ ma,)r: per(abangan ari pel*is renalis.• Pel*is renalis: iseb!t ,!ga piala gin,al& yait!
bagian yang mengh!b!ng%an antara (ali/ma,)r an !reter.
• reter: sal!ran yang membaa !rine men!,!*esi(a !rinaria.
Anatomi Ginjal
7/25/2019 Sindrom NEFROTIK Anak.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/sindrom-nefrotik-anakpptx 5/51
7/25/2019 Sindrom NEFROTIK Anak.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/sindrom-nefrotik-anakpptx 6/51
Fisiologi Ginjal
• 2in,al i%!t mengat!r %eseimbangan bi)%imiat!b!h man!sia engan (ara:
1. Mengat!r %eseimbangan air
. Mengat!r %)nsentrasi garam alam arah&mengat!r asam basa arah
3. Pengat!ran e%s%resi bahan b!angan an%elebihan garam
$. Mempr)!%si h)rm)n.
7/25/2019 Sindrom NEFROTIK Anak.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/sindrom-nefrotik-anakpptx 7/51
Hormon Ginjala. Prostaglandin pengat!ran garam an airserta mempengar!hi te%anan *as%!ler.
b. Eritropoietin merangsang pr)!%si selarah merah.
c. 1,25 dihidroksikolekalsiferol memper%!atabs)rpsi %alsi!m ari !s!s an reabs)rbsi
)sat )leh t!b!l!s renalis.
. Renin be%er,a paa ,al!r angi)tensin !nt!%mening%at%an te%anan *as%!ler an pr)!%sial)ster)n.
7/25/2019 Sindrom NEFROTIK Anak.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/sindrom-nefrotik-anakpptx 8/51
Sindrom Nefrotik
• 4!mp!lan ari maniestasi renal an e%strarenalyang apat isebab%an )leh berbagai penya%it
sistemi% ma!p!n %er!sa%an primer paa gin,al&yang melip!ti
1. Pr)tein!ria masi '3&5 g-m --$ 7am +
. Hip)pr)teinemia 'alb!min ser!m &5 g-+
3. Hiper%)lester)lemia '50 mg-+
$. 9ema anasar%a
7/25/2019 Sindrom NEFROTIK Anak.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/sindrom-nefrotik-anakpptx 9/51
Epidemiologi
• Pre*alensi S4M i egara barat se%itar #3%as!s per 100.000 ana% 16 tah!n& i Asia 16%as!s per 100.000 ana% an i ;n)nesia se%itar6 %as!s per 100.000 ana% 1$ tah!n.
• Ana% la%i#la%i lebih sering ter,ang%it aripaaana% peremp!an engan perbaningan :1.
7/25/2019 Sindrom NEFROTIK Anak.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/sindrom-nefrotik-anakpptx 10/51
Epidemiologi
• Seang%an paa easa 3-1000.000-tah!n.Sinr)m ner)ti% se%!ner paa )rang easaterbanya% isebab%an )leh iabetes mellit!s.
• Ang%a m)rtalitas ari SPM telah men!r!n ari50 < men,ai 5 < engan ma,!nya terapi anpemberian ster)i.
7/25/2019 Sindrom NEFROTIK Anak.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/sindrom-nefrotik-anakpptx 11/51
Etiologi
1. S!"#$% "&'#$(!) )$"*&"!(a+ ,SNK-
aalah sinr)m yang timb!l alam !sia 3b!lan pertama engan %e,aian %!rang lebih 1&5<.
•. Peng)batan sama engan peng)batan sinr)mner)ti% !m!mnya
7/25/2019 Sindrom NEFROTIK Anak.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/sindrom-nefrotik-anakpptx 12/51
7/25/2019 Sindrom NEFROTIK Anak.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/sindrom-nefrotik-anakpptx 13/51
/. P&"&bab S&)"&#
$. ;ne%si : malaria& hepatitis @ an C&2A pas(a ine%si& H;& siBlis& @&lepra& s%ist)s)ma.
5. 4eganasan : le!%emia& H)g%ins isease&aen)%arsin)ma 'par!& pay!ara& %)l)n+&m!ltiple myel)ma& %arsin)ma gin,al.
6. Pengh!b!ng : Systemi( !p!s 9rytemat)!s
'S9+& Ee!mat)i artritis& Mi/e C)nne(ti*e iss!e Disease 'MCD+.
F. Metab)li% : Diabetes melit!s& amyl)i)sis.
7/25/2019 Sindrom NEFROTIK Anak.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/sindrom-nefrotik-anakpptx 14/51
Patofisiologi
• Pr)tein!ria 'alb!min!ria+ masi mer!pa%anpenyebab !tama ter,ainya sinr)m ner)ti%&nam!n penyebab ter,ainya pr)tein!ria bel!mi%etah!i benar.
• Salah sat! te)ri yang apat men,elas%an aalahhilangnya m!atan negati yang biasanya terapat
i sepan,ang en)tel %apiler gl)mer!l!s anmembran basal.
7/25/2019 Sindrom NEFROTIK Anak.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/sindrom-nefrotik-anakpptx 15/51
Patofisiologi
7/25/2019 Sindrom NEFROTIK Anak.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/sindrom-nefrotik-anakpptx 16/51
hipoalbuminemia
Retensi natrium dan airini timbul sebagai usahakompensasi tubuh untukmenjaga agar volume dan
tekanan intravaskulertetap normal.
Retensi cairanselanjutnyamengakibatkan
pengenceran plasma
Penurunan volumeplasma atau volumesirkulasi efektif
merupakan stimulasitimbulnya retensi airdan natrium di renal.
merangsang sekresi renin yang memicuaktivitas sistem renin-angiotensin-aldosteron (RAAS), hormon
katekolamin serta ADH (anti diuretikhormon)
menurunkantekananonkotikplasma
edema
mempercepatekstravasasi cairan keruang interstitial
ekstravasasi cairanmenembus dinding kapilerdari ruang intravaskuler ke
ruang interstitial
penurunan tekanan onkotikkoloid plasma intravaskuler
7/25/2019 Sindrom NEFROTIK Anak.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/sindrom-nefrotik-anakpptx 17/51
merangsang sekresi renin yang memicuaktivitas sistem renin-angiotensin-aldosteron (RAAS), hormon
katekolamin serta ADH (anti diuretik
hormon)
produksi urine menjadiberkurang, pekat dankadar natrium rendah
penurunan tekananonkotik
HDL turun diduga akibat berkurangnyaaktivitas enzim LCAT ( lecithincholesterol acyltransferase ) yang
berfungsi sebagai katalisasipembentukan HDL.
Peningkatan sintesislipoprotein hati terjadiakibat tekanan onkotik
plasma atau viskositas yangmenurun
penurunan aktivitasdegradasi lemak karenahilangnya α-glikoprotein
sebagai perangsang lipase
peningkatan sintesis
hati tanpa gangguankatabolisme
7/25/2019 Sindrom NEFROTIK Anak.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/sindrom-nefrotik-anakpptx 18/51
Manifestasi Klinis
7/25/2019 Sindrom NEFROTIK Anak.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/sindrom-nefrotik-anakpptx 19/51
Gangguan Gastrointestinal
• Hepat)megali %arena sintesis alb!min yangmening%at ata! eema& ata! %e!anya.
• erapat nyeri per!t yang ter%aang berat yangirasa%an terbatas paa %!aaran atas %anansa,a& timb!l m!al an m!ntah& serta apatirasa%an ining per!t men,ai tegang.
7/25/2019 Sindrom NEFROTIK Anak.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/sindrom-nefrotik-anakpptx 20/51
Gangguan Gastrointestinal
• An)re%sia an hilangnya pr)tein timb!lnyatana#tana maln!trisi seperti per!bahan ramb!tan %!lit& pembesaran %elen,ar par)tis.
• Asites yang hebat apat menyebab%anhernia!mbili%alis an pr)laps ani.
7/25/2019 Sindrom NEFROTIK Anak.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/sindrom-nefrotik-anakpptx 21/51
Gangguan Pernafasan
• 4arena aanya istensi ab)men engan ata!tanpa e!si ple!ra ma%a sal!ran pernaasansering tergangg!& bah%an ter%aang %eaaanmen,ai gaat.
• 4eaaan ini apat iatasi engan pemberianin!se alb!min an !r)semi.
7/25/2019 Sindrom NEFROTIK Anak.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/sindrom-nefrotik-anakpptx 22/51
Gangguan Fungsi Psikososial
• Paa !m!mnya terapat stress n)nspesiB%
terhaap ana% yang seang ber%embang an%el!arganya.
• imb!l %e(emasan an perasaan bersalah paa%el!arga an pasien mer!pa%an resp)n
em)si)nal.
7/25/2019 Sindrom NEFROTIK Anak.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/sindrom-nefrotik-anakpptx 23/51
Kelainan Urin dan Darah Pad
Pasien Sindrom Nefrotik
• @iasanya seimen !rin n)rmal nam!n bila iapatihemat!ria mi%r)s%)pi% '0 eritr)sit-P@+ i(!rigai aanyalesi gl)mer!lar 'misal : s%ler)sis gl)mer!l!s )%al+.
hiperlipidemia, dantanpa ataupun
disertai edema danhiperkolesterolemia.
hipoalbuminemia(kurang dari 3,5
g/dl),
proteinuria masif(lebih dari 50mg/kgBB/24 jamatau ≥ 3,5 g/hari),
peningkatanpermeabilitas
membran glomerulusterhadap protein
Status klinis SindromNefrotik disebabkan
oleh injuriglomerulus
hipoproteinuria,
7/25/2019 Sindrom NEFROTIK Anak.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/sindrom-nefrotik-anakpptx 24/51Sebelum
Sinr)m er)ti%
Ses!ah
7/25/2019 Sindrom NEFROTIK Anak.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/sindrom-nefrotik-anakpptx 25/51
Sinr)m er)ti%
7/25/2019 Sindrom NEFROTIK Anak.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/sindrom-nefrotik-anakpptx 26/51
Pemeriksaan Penunjanga%ba#a" +ab$#a($#!%
Da#a3
• # Hip)alb!minemia ' 3&5 g-l+
•
# 4)lester)l mening%at '00 mg< & 2 300mg<+
• # 4alsi!m men!r!n
• # re!m )rmal
• # Hb men!r!n& 9D mening%at
7/25/2019 Sindrom NEFROTIK Anak.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/sindrom-nefrotik-anakpptx 27/51
Pemeriksaan PenunjangU#!"3
• )l!menya : n)rmal sampai %!rang
• 4e%er!han rin men(apai G$& berarti: !rin sangat%er!h an %e%er!han ber%eping#%eping besarata! berg!mpal#g!mpal ata! memaat ' 0&5<+.
• @erat ,enis : n)rmal sampai mening%at
• Pr)tein!ria berat '3&5g- $ ,am+
•
2li%)s!ria a%ibat is!ngsi t!b!l!s pr)%simal• Seimen : siliner hialin& siliner berb!tir& siliner
lema%&)*al at b)ies& le!%)sit n)rmal sampaimening%at.
•
erapat le!%)sit
7/25/2019 Sindrom NEFROTIK Anak.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/sindrom-nefrotik-anakpptx 28/51
Pemeriksaan PenunjangU+(#a4$"$*#a5 !"a+
• ltras)n)graB 2in,al membant! !nt!%membea%an antara an penya%it gin,al %r)nislainnya.
• Dalam sem!a %as!s sinr)m ner)ti%& gin,albiasanya membesar a%ibat eema ,aringan Pening%atan gambaran 9(h)geni(ity penya%it
gin,al %r)nis.
• em!an gin,al %e(il mengini%asi%an penya%itgin,al %r)nis selain MCS an biasanya isertaiengan pening%atan %aar %reatinin ser!m.
7/25/2019 Sindrom NEFROTIK Anak.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/sindrom-nefrotik-anakpptx 29/51
Pemeriksaan PenunjangR$"(*&" T$#a
• E)ntgen th)ra/ ila%!%an engan ini%asi%anpaa ana% engan ge,ala pernapasan.
• 9!si ple!ra aalah hal yang paling !m!m ter,ai&lal! ii%!ti engan eema par!.
• E)ntgen th)ra/ ,!ga har!s ipertimbang%ansebel!m terapi ster)i iberi%an !nt!%menying%ir%an ine%si @.
7/25/2019 Sindrom NEFROTIK Anak.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/sindrom-nefrotik-anakpptx 30/51
Pemeriksaan PenunjangB!$84! !"a+
• @i)psi gin,al tia% iini%asi%an !nt!% pasienengan Sinr)m ner)ti% yang ber!sia 1#8 tah!n%e(!ali hasil Anamnesis& tem!an Bsi%& ata!
lab)rat)ri!m men!n,!%%an %em!ng%inan sinr)mner)ti% se%!ner ata! sinr)m ner)ti% primerselain MCS.
7/25/2019 Sindrom NEFROTIK Anak.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/sindrom-nefrotik-anakpptx 31/51
@i)psi gin,al iini%asi%an ,i%a pasien memili%i salahsat! ari beri%!t:
o 2e,ala penya%it sistemi% 'misalnya& emam& r!am& nyeri seni+o ;ni%asi lab)rat)ri!m sinr)m ner)ti% se%!ner 'Antin!(lear antib)i
'AA+& anti#)!ble strane DA antib)y+
o Pening%atan resp)nsi ting%at %reatinin terhaap %)re%si eplesi*)l!me intra*as(!lar
o Paa pasien yang aalnya ata! yang %em!ian tia% resp)nsi
terhaap peng)batan ster)i.
7/25/2019 Sindrom NEFROTIK Anak.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/sindrom-nefrotik-anakpptx 32/51
U! Ma"($
• Mant)!/ 'P!re pr)tein eri*ati*e PPDI+har!s ila%!%an sebel!m peng)batanster)i !nt!% menying%ir%an ine%si @.',i%a tes hasilnya p)siti& ster)i har!s
segera ihenti%an+.
7/25/2019 Sindrom NEFROTIK Anak.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/sindrom-nefrotik-anakpptx 33/51
Diagnosis• sia 1#8 tah!n
• ?!ngsi gin,al n)rmal
• ia% aa hemat!ria ma%r)s%)pi%
•
ia% aa ge,ala an tana penya%it sistemi%'emam& r!am %!lit& nyeri seni& pen!r!nan beratbaan+
• 4aar %)mplemen ser!m n)rmal
•
Pemeri%saan AA negati • S%rining ine%si *iral ' H;& hepatitis @ an C
92A;?+
• ia% aa Eiayat penya%it gin,al i%el!arga.
7/25/2019 Sindrom NEFROTIK Anak.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/sindrom-nefrotik-anakpptx 34/51
Diagnosis Banding
• P#$(&!"#!a T#a"4!&". Dapat ter,ai a%ibat latihan Bsisyang berlebihan ata! paa ana% yang ehirasi ata!ebris. Pr)tein!ria biasanya ringan an tia% aa %elainan
gin,al.
• P#$(&!"#!a P$4(#a+ ,O#($4(a(!)-. Pr)tein!ria ringanyang ter,ai sea%t! pasien ber!bah p)sisi ari baringmen,ai beriri.
• P#$(&!"#!a +$%&#+a#. 4)nisi ringan ' 0&5g-m-hari+sering isebab%an )leh piel)neritis& penya%it %isti% gin,al&!r)pati )bstr!%ti an gl)mer!l)nephritis ringan.
7/25/2019 Sindrom NEFROTIK Anak.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/sindrom-nefrotik-anakpptx 35/51
Tatalaksana
• Peng)batan sinr)m ner)ti% teriri aripeng)batan spesiB% yang it!,!%an terhaappenya%it asar an peng)batan n)n#spesiB%
!nt!% meng!rangi pr)tein!ria& meng)ntr)l eemaan meng)bati %)mpli%asi.
7/25/2019 Sindrom NEFROTIK Anak.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/sindrom-nefrotik-anakpptx 36/51
Tatalaksana• ;stirahat sampai eema ber%!rang
'pembatasan a%ti*itas+.
• Eestri%si pr)tein engan iet pr)tein 1&5 # g-%g@@ ieal-hari G e%s%resi pr)teinalam !rin-$,am. @ila !ngsi gin,al s!ah
men!r!n& iet pr)tein ises!ai%an hingga0&6 g-%g@@ ieal-hari G e%s%resi pr)teinalam !rin-$ ,am.
7/25/2019 Sindrom NEFROTIK Anak.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/sindrom-nefrotik-anakpptx 37/51
Tatalaksana• Pembatasan garam ata! as!pan natri!m
sampai 1 J gram-hari. Mengg!na%angaram se(!%!pnya alam ma%anan an
menghiari ma%anan yang iasin%an.
• Diet renah %)lester)l 600 mg-hari.
• Pembatasan as!pan (airan ter!tama paapenerita raat inap K "00 sampai 100ml- hari.
7/25/2019 Sindrom NEFROTIK Anak.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/sindrom-nefrotik-anakpptx 38/51
Pemberian albumin i.v. • Paa beberapa %as!s eema berat& pemberian
alb!min man!sia 5< ' 1g-%g-$ ,am+ intra*enaiperl!%an.
• etapi ee%nya biasanya har!s ihinariter,ainya %elebihan beban *)l!me enganhipertensi an gagal ,ant!ng.
7/25/2019 Sindrom NEFROTIK Anak.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/sindrom-nefrotik-anakpptx 39/51
Diuretik• Diberi%an paa pasien yang tia% aa perbai%an eema paa pembatasan
garam& beri%an %l)r)tiaLi 10#$0 mg-%g-$ ,am alam )sis terbagi&i%)mbinasi )bat penahan %alsi!m seperti spirin)la%t)n 3#5 mg-%g-$ ,amalam $ )sis terbagi.
• ia% aa resp)n !r)semi )ral 1# mg-%g setiap $ ,am bersamaengan met)laL)n 0�&$ mg-%g-$ ,am alam )sis terbagi& met)laL)napat be%er,a i t!b!l!s pr)%simal an istal.
7/25/2019 Sindrom NEFROTIK Anak.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/sindrom-nefrotik-anakpptx 40/51
Diuretik• @ila mengg!na%an %)mbinasi yang %!at ini& %aar ele%tr)lit an !ngsi
gin,al har!s im)nit)r se(ara %etat.
• %aar alb!min %!rang ari gram-l arah pengg!naan i!reti%!mtia% ian,!r%an apat menyebab%an sy)% hip)*)lemi%.
• )l!me an arna !rin serta m!ntahan bila aa har!s ipanta! se(araber%ala.
7/25/2019 Sindrom NEFROTIK Anak.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/sindrom-nefrotik-anakpptx 41/51
ACE-inhibitors • Misalnya enalpril& (apt)pril ata! lisin)pril
men!r!n%an pemb!angan pr)tein alam air%emih an men!r!n%an %)nsentrasi lema% alamarah.
• Penerita yang memili%i %elainan !ngsi gin,alyang ringan sampai berat& )bat terseb!t apatmening%at%an %aar %ali!m arah tia%
ian,!r%an bagi penerita engan gangg!an!ngsi gin,al.
7/25/2019 Sindrom NEFROTIK Anak.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/sindrom-nefrotik-anakpptx 42/51
Kortikosteroid• Dengan pemberian Prenis)n& %)rti%)ster)i yang
harganya ter,ang%a! engan )sis ma%sim!m 60mg-m-$ ,am ibagi alam 3#$ )sis perhari.
• Na%t! yang ib!t!h%an !nt!% resp)n terhaapprenis)ne rata#rata se%itar mingg! ilihatari !rine yang hasilnya bebas pr)tein.
7/25/2019 Sindrom NEFROTIK Anak.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/sindrom-nefrotik-anakpptx 43/51
Kortikosteroid• Paa pasien yang tia% resp)n engan
prenis)ne 'setelah pema%aian 1 b!lan hasilpr)tein!ria G ata! lebih+ #&4!4(&" 4(&#$!.
• @i)psy gin,al apat ian,!r%an %arena terini%asi!nt!% menem!%an penya%it yang menasarinya
7/25/2019 Sindrom NEFROTIK Anak.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/sindrom-nefrotik-anakpptx 44/51
Kortikosteroid• ,i%a 5 hari !rin s!ah bebas pr)tein 'alam !,i
ipsti(% pr)tein sei%itnya 1G+ Prenis)nei!bah men,ai pemberian )sis ma%simal 60mg-m engan pemberian )sis t!nggal bersama
saat ma%an pagi alam pemberian selang seharian iter!s%an selama 3#6 b!lan.
• Pemberian selang sehari apat iberhenti%an
%apan sa,a %eaaan s!ah i%ata%an bai%.
7/25/2019 Sindrom NEFROTIK Anak.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/sindrom-nefrotik-anakpptx 45/51
Relaps dan ketergantungan dengankortikosteroid?
• Eemisi apat iperpan,ang engan pemberian(y(l)ph)sphamie # 3 mg-%g-$ ,am alam)sis t!nggal selama 8#1 mingg! ata!
(hl)ramb!(il 0.15 mg-%g-hari 8 mingg!.• Pemberian )sis prenis)ne selang sehari tetap
ilan,!t%an.
• le!%)sit 5000-mm3 )bat ihenti%an
Kapantransplantasi
7/25/2019 Sindrom NEFROTIK Anak.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/sindrom-nefrotik-anakpptx 46/51
Kapan transplantasiginjal???
T!"a)a" O8&#a(!'
• ransplantasi gin,al terini%asi !nt!% gagal gin,alstai!m a%hir %arena gl)mer!l)s%ler)sissetempat an segmental resisten ster)i.
7/25/2019 Sindrom NEFROTIK Anak.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/sindrom-nefrotik-anakpptx 47/51
Komplikasi1. 4elainan %)ag!lasi an timb!lnya tr)mb)sis.. ;ne%si se%!ner ter!tama ine%si %!lit )leh
strept)()((!s& staphyl)()((!s&br)n%)pne!m)nia& @C.
3. 2angg!an t!b!l!s renalis$. 2agal gin,al a%!t.
5. Anemia
6. Perit)nitis
F. 2angg!an %eseimbangan h)rm)n an mineral
7/25/2019 Sindrom NEFROTIK Anak.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/sindrom-nefrotik-anakpptx 48/51
Prognosis• Ang%a %e,aian relaps Sinr)m er)ti% paa
ana% yang resp)nsi*e terhaap ster)i ber%isarantara 60#80<. am!n ang%a relaps terseb!tsema%in %e(il seiring bertambahnya !sia ana%
biasanya alam e(ae %e!a.
7/25/2019 Sindrom NEFROTIK Anak.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/sindrom-nefrotik-anakpptx 49/51
Daftar Pustaka•els)n& Nal) 9. ;lm! 4esehatan Ana%. 9 15& )l 3. 7a%arta: Penerbit @!%!4e)%teran 92C& 000. : 188#183.
•2ap& nilaati. Sari Peiatri. Pr)Bl Sinr)m er)ti% Paa E!ang PeraatanAna% ESP Sanglah Denpasar. ) $. )l 1$. Desember 01. Di!n!h ari:http:--saripeiatri.iai.)r.i-pBle-1$#$#1.p . Dia%ses paa tanggal 0F Maret016.
•C)hen& 9ri(% P et al. 013. ephr)ti( Synr)me. nite States. Di!n!h ari:http:--emei(ine.mes(ape.()m-arti(le-$$631#)*er*iea5 . ia%sestanggal 0" Maret 016.
•Pri(e SA& Nils)n M. 006. Pat)Bsi)l)gi 4)nsep 4linis Pr)ses#Pr)ses Penya%it)l!me 1. 9 6. 7a%arta: @!%! 4e)%teran 92C& 005:56J3.
•2!yt)n& Hall. e/tb))% ) Mei(al Physi)l)gy. ;n: Ea(hman Q& Hartant) H&
)*rianti A& N!lanari & eit)rs. @!%! A,ar ?isi)l)gi 4e)%teran. 9 11. 7a%arta: Penerbit @!%! 4e)%teran 92C& 00F:1F0J1$.
•Hanayani ;.& E!sli @.& Har,)en)& Pr)Ble ) (h)lester)l an alb!min()n(entrati)n an !rine seiment base )n nephriti( synr)me (hilren.Indonesian Journal of Clinical Pathology and Medical Laboratory &00F>13'+:$"#5.
7/25/2019 Sindrom NEFROTIK Anak.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/sindrom-nefrotik-anakpptx 50/51
Daftar Pustaka• Alatas& H!sein Pr)& Dr.& Sp. A'4+ et all. 008. 4)nsesns!s atala%sana
Sinr)m er)ti% ;i)pati% Paa Ana%. 7a%arta: nit 4er,a 4))rinasier)l)gi ;%atan D)%ter Ana% ;n)nesia.
• er)ti( Synr)me )n Chilren. 013. Ameri(a. Di!n!h arihttp:--.nhs.!%-()niti)ns-nephr)ti(#synr)me-Pages-;ntr)!(ti)n.asp/
. Dia%ses tanggal 0"#maret 016.• Che!(%& anna. 013. Ameri(an r)l)gy Ass)(iati)n in 4iney Anat)my.
Ameri(a. Di!n!h ari: http:--emei(ine.mes(ape.()m-arti(le-1"$8FF5#)*er*ie . Dia%ses tanggal 0" Maret 016.
• Sher)) . ?isi)l)gi Man!sia Dari Sel %e Sistem. 9 6. 7a%arta: Penerbit@!%! 4e)%teran 92C& 011:$FJ11.
• Christant) et all. 01$. 4apita Sele%ta 4e)%teran. 9 $& )l 1. 7a%arta:Meia Aes(!lapi!s 01$.
• Chilren 4iney ?!n. 016. ephr)ti( Synr)m ;n Chil. SA. Di!n!hari: http:--.(hilren%iney!n.)rg.h%-en-%iney.health-(a!ses .Dia%ses tanggal: 1 Maret 016.
7/25/2019 Sindrom NEFROTIK Anak.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/sindrom-nefrotik-anakpptx 51/51
Terimakasih