Post on 28-Feb-2018
7/25/2019 Proses Terapi ICH
1/16
PROSES TERAPI STASBEDAH
Nama : Galuh Supriyadi
Kelompok : H-2 RSG Ko!a Kediri
7/25/2019 Proses Terapi ICH
2/16
anamnesisNama : sdr Sm, usia : 36, tahun alamat bandar kidol kediri, pedagang
Ku : tidak sadar
RPS : pasien mengalami kecelakaan sepeda motor dengan sedidaerah ngadiluwih tanggal 4!!"#!$ jam "3%"# &'( ditabrak dkiri% )ibawa ke '*) RS+) gambiran pukul "3:## &'(% Pasien jatuh
terbentur oleh aspal lalu pasien tidak sadar $ mnt kemudian sadaair putih, kemudian tidak sadar lagi sampai sekarang% untah sebSebelum pasien tidak sadar, pasien mengeluh pusing .sakit krobek pada jari kaki sebelah kanan , luika lecet di lutut sebelahbengkak dikepala bagian kanan 612 cm
RP) : .5/, ) .5/, Sakit jantung .5/ dan gastritis .5/
RPK : .5/Rpsos : sering keluar malam dan kebut5kebutan dijalan
7/25/2019 Proses Terapi ICH
3/16
Pemeriksaan isikPrimer- sur7e-
8% : gargling .9/, 7ulnus appertum regio tibialis )
(% : RR: !1menit, R .5/, wh .5/
;% : :!4## mmhg, N :
7/25/2019 Proses Terapi ICH
4/16
hora1 : inspeksi : 7ossoure cardiaD .5/, jejastrauma .5/, deAormitas .5/
intercostal .5/palpasi: pergerakan dinding dada simetris, iktus kordis tidak kuat ang.5/
perkusi : batas jantung normal, sonor 99
auskul : s!s" tunggal, 7es 99, rh 55, wh 55 murmur .5/%
8bdomen : inspeksi : jejas .5/, tanda internal bliding .5/
auskul : (+ .N/, meteorismus .5/
palp : soepel, hepar lien tidak teraba%
perkusi : th-mpani
?kstremitas : ;R ="> akral hangat
7/25/2019 Proses Terapi ICH
5/16
Pemeriksaan penunjang ;5SS8 hemorrahage minimal sulcus serebriEdema cerebri minimal
'; parietalis .)/
Subgaleal hematoma temporo parietal .)/
idak ada midline shiAt
idak ada Araktur
)iagnosis : S8 9 Kontusio grade ! .';/
7/25/2019 Proses Terapi ICH
6/16
ujuan
encegah mual pada ibu hamil enghentikan muntah pada ibuhamil
Problem 0ist ipermesis gra7idarum )ehidrasi ringan
7/25/2019 Proses Terapi ICH
7/16
P F reatment8d7ice
Bika muncul gejala lain tentang hipermesis gra7idarumsegera ke dokter
Non F armakologi
(an-ak minum air putih minimal < gelas per hari akan teratur dengan porsi sedikit tetapi sering (an-ak mengkonsumsi buah dan sa-ur
armakologi antiemetik 8ntasida
7/25/2019 Proses Terapi ICH
8/16
P " dru#Deure!ik
?Gcac- SaAet- Suitable ;ost
manitol $%%%& $%& $%%& '()*
8setasola
mid
$%& $%%& $%& $%%
urosamid $%& $%& $%%%& $%%
obat -ang terpilih adalah 8N'E0 obat seperti asetaHolamid bekerja di epitel tubulus proksimal -ang berAu
hambat karbonik anhidrase sehingga eGcac-n-a tidak sekuat Aurosemid Sediaan asetHolamid terbatas pada sediaan tablet saja sehingga bioa7ai
lebih mudah dibandingkan kedua deuretik lain masa kerja .terapeutik window/ dari Aurosemid sekitar !54 jam, sedangk
sudah memeberikan eAek setelah 3# menit5! jam pemberian%anitol han-a bisa diberikan secara intra7ena sehingga bioa7aibilitasn-a
onsetn-a lebih cepat
7/25/2019 Proses Terapi ICH
9/16
P " dru#A,al#e!ik
?Gcac- SaAet- Suitable ;ost
ibuproAen $%%& $%& $%& $%%
pira1icam $%%& $%%& $%& $%%
Ketorolac $%%%& $%& $%%%& $%&
obat -ang terpilih adalah ketorolac akti7itas ?) $# ketorolac dapat dicapai dengan dosis kecil
Sediaan ketorolac han-a tersedia dalam bentuk '%C sedangkan ibuproAen pira1icam han-a tersedia dalam bentuk tablet
SiAat analgetik ketorolac lebih tinggi dibndingkan -ang lain 8nalgetik -ang terpilih adalah ketorolac
7/25/2019 Proses Terapi ICH
10/16
P " dru#Neuropro!ek!a,
?Gcac- SaAet- Suitable ;ost
Piracetam $%%& $%%& $%%%& $%&
PentoksiIli
n
$%%& $%%& $%%& $%&
Sitikolin $%%%& $%%& $%%%& $%&
obat neuroprotektan -ang terpilih adalah Piracetam sitikolin dan piracetam memiliki bioa7aibilitas diatas #J petosiIlin dibaSitikolin menghasilkan metabolit epineArin -ang dapat meningkatkan ten
piracetam tidak terikat dengan berbagai macam reseptor sehingga memtoksisitas dan eAek samping -ang sangat kecil
sitikolin memperlancar pasokan oksigen dan darah keotak namun piracememiliki Aungsi diatas juga dapat memperbaiki Aungsi memori%
7/25/2019 Proses Terapi ICH
11/16
P " dru#A,!ipire!ik
?Gcac- SaAet- Suitable ;ost
Paracetaamol
$%%& $%& $%%%& $%%
'buproAen $%& $%%& $%& $%%
obat antipiretik -ang terpilih adalah Paracetamol eAek antipiretik paracetamol lebih tinggi dibandingkan ibuproAen
d
7/25/2019 Proses Terapi ICH
12/16
P " dru#A,!iio!ik
?Gcac- SaAet- Suitable ;ost
ampicilinsulbaktam
$%%& $%%& $%%& $%%
;iproo1acin $%& $%%& $%& $%%
;eAtria1on $%%%& $%%& $%& $%&
obat antibiotik -ang terpilih adalah ceAtria1one obat -ang dapat menembus sawar darah otak adalah ceAtria1one selain
-ang broad spektrum juga dapat berAungsi sebagai pertahanan tubuh papost trauma%
7/25/2019 Proses Terapi ICH
13/16
Pere.epa,
)r% 111
Bl% Sigura gura no% 34 alang
S'P%:)+Kod-a@''"##3
555555555555555555555555555555555555555555555555555555
alang "! No7ember "#!$
R inA manitol $## ml No% C
R inj piracetam "## mg No%'''R inj ketorolac !# mg No% '''
R inj ceAtria1on ! gr No% ''
R paracetamol !## ml No% '
S i m m
Pro : S .36 tahun/
7/25/2019 Proses Terapi ICH
14/16
Pere.epa,
)r% 111
Bl% Sigura gura no% 34 alang
S'P%:)+Kod-a@''"##3
555555555555555555555555555555555555555555555555555555
alang "! No7ember "#!$
R inA )$ L Ns No% '''
R inAus set No%'R abbocath "# No% ''
R spuit !# cc No% ''
R water Aor injection !# ml No% '
S i m m
Pro : S .36 tahun/
7/25/2019 Proses Terapi ICH
15/16
Pe,/ela.a, oa!Menjalaskan terapi obat yang akan diberikan termasuk
tujuan dilakukan terapi tersebutMenjelaskan efeksamping dari terapi yang diberikan
Menjelaskan keadaan yang dialami oleh pasien dan
memberikan motivasi pada keluarga pasien untuk
kesembuhan pasien.
7/25/2019 Proses Terapi ICH
16/16
onitoring dan ?7aluasi
?Aek terapi obat : mual dan muntah berkurang
hingga hilang ?Aek samping obat : mual, diare, konstipasi,
kembung% ?Aek samping ini mungkin dikurangidengan pengurangan dosis%
Komplikasi : penurunan (( ibu hamil dan '+*R