Transcript of Perubahan fisiologis masa nifas
- 1. Oleh : Casnuri, S.SThttp://cahyatoshi12.blogspot.com
- 2. Perubahan sistem reproduksi Perubahan sistem pencernaan
Perubahan sistem perkemihan Perubahan sistem muskuloskeletal
Perubahan endokrin Perubahan tanda-tanda vital Perubahan sistem
kardiovaskuler Perubahan
hematologihttp://cahyatoshi12.blogspot.com
- 3. 1. Involusio uteriInvolusio uteri atau pengerutan
uterusmerupakan suatu proses dimana uteruskembali ke kondisi
sebelum hamil denganberat sekitar 60 gram. Proses ini dimulaisegera
setelah plasenta lahir akibat kontraksiotot-otot polos
uterushttp://cahyatoshi12.blogspot.com
- 4. Proses involusio uteriPada akhir kala III persalinan, uterus
beradadigaris tengah kira-kira 2 cm dibawah umbilicusdengan bagian
fundus bersandar padapromontorium sakralis. Pada saat ini
besaruterus kira-kira sama dengan besar uterussewaktu usia
kehamilan 16 minggu denganberat 1000
gramhttp://cahyatoshi12.blogspot.com
- 5. Proses involusio uterus1. Autolysis merupakan proses
penghancuran diri sendiri yang terjadi didalam otot uterin. Enzim
proteolitik akan memendekkan jaringan otot yang telah sempat
mengendur hingga 10 kali panjangnya dari semula dan lima kali lebar
dari semula selama kehamilan. Sitoplasma sel yang berlebih akan
tercerna sendiri hingga tertinggal jaringan fibro elastic dalam
jumlah renik sebagai bukti
kehamilanhttp://cahyatoshi12.blogspot.com
- 6. 2. Atrofi jaringanJaringan yang berploriferasi dengan adanya
estrogendalam jumlah besar kemudian mengalami atrofisebagai reaksi
terhadap penghentian produksiestrogen yang menyertai pelepasan
plasenta. Selainperubahan atrofi pada otot-otot uterus,
lapisandesidua akan mengalami atrofi dan terlepas
denganmeninggalkan lapisan basal yang akan berregenerasimenjadi
endometrium yang baru http://cahyatoshi12.blogspot.com
- 7. 3. Efek oksitosin Intensitas kontraksi uterus meningkat
secara bermakna segera setelah lahir, diduga terjadi sebagai respon
terhadap penurunan volume intrauterin yang sangat besar. Hormon
oksitosin yang dilepas dari kelenjar hipofisis memperkuat dan
mengatur kontraksi uterus, mengompresi pembuluh darah dan membantu
proses homeostasis. Kontraksi dan retraksi otot uterin akan
mengurangi suplai darah ke
uterushttp://cahyatoshi12.blogspot.com
- 8. Bagian bekas implantasi plasenta1. Bekas implantasi plasenta
segera setelah plasenta lahir seluas 12x5 cm, permukaan kasar
dimana pembuluh darah besar bermuara2. Pada pembuluh darah terjadi
pembentukan trombosis disamping pembuluh darah tertutup karena
kontraksi otot rahim3. Bekas luka implantasi dengan cepat mengecil
pada minggu ke 2 sebesar 6-8 cm dan pada akhir masa nifas sebesar 2
cm http://cahyatoshi12.blogspot.com
- 9. 4. Lapisan endometrium dilepaskan dalam bentuk jaringan
nekrosis bersama dengan lochea5. Luka bekas implantasi plasenta
akan sembuh karena pertumbuhan endometrium yang berasal dari tepi
luka dan lapisan basalis endometrium6. Luka sembuh sempurna pada
6-8 minggu post partum http://cahyatoshi12.blogspot.com
- 10. Perubahan-perubahan normal pada uterusselama post
partumInvolusi uteri TFUBeratDiameter Palpasi serviksuterus
uterusPlasenta lahir Setinggi pusat 1000 12,5 cmLembut/lunakgram7
hari (minggu Pertengahan pusat500 gram 7,5 cm 2 cm1) dan
symphisis14 hariTidak teraba 350 gram 5 cm 1 cm(minggu 2)6 minggu
Normal 60 gram2,5 cm menyempithttp://cahyatoshi12.blogspot.com
- 11. Lochea merupakan ekskresi cairan rahimselama masa nifas.
Lochea mengandungdarah dan sisa jaringan desidua yangnekrotik dari
dalam uterus. http://cahyatoshi12.blogspot.com
- 12. Proses keluarnya lochea terdiri atas 4 tahapan Lochea
rubra/merah (kruenta)Muncul hari 1 sampai hari ke 4 Lochea
sanguinolentaBerlangsung hari ke 4 sampai hari ke 7 postpartum
Lochea serosaMuncul hari ke 7 sampai hari ke 14 post partum Lochea
alba/putihBerlangsung selama 2 minggu sampai 6 minggupost
partumhttp://cahyatoshi12.blogspot.com
- 13. Lokia WaktuWarna Ciri-ciriRubra 1-4 hari Merah kehitaman
Terdiri dari sel desidua, verniks caseosa, rambut lanugo, sisa
mekoneum dan sisa darahSanguilenta 4-7 hari Putih bercampur Sisa
darah bercampur lendirmerahSerosa 7-14 hari Kekuningan/ Lebih
sedikit darah dan lebih kecoklatanbanyak serum, juga terdiri dari
leukosit dan robekan laserasi plasenta Alba >14 hari Putih
Mengandung leukosit, selaput lendir serviks dan serabut jaringan
yang mati. Lochea purulenta Lochea
statishttp://cahyatoshi12.blogspot.com
- 14. Serviks mengalami involusio bersama-samadengan uterus.
Warna serviks merahkehitaman karena penuh dengan pembuluhdarah.
Konsistensinya lunak kadangterdapat laserasi/perlukaan kecil
http://cahyatoshi12.blogspot.com
- 15. Vulva dan vagina mengalami penekanan sertaperegangan yang
sangat besar selama prosespersalinan dan akan kembali secara
bertahap dalam 6-8minggu post partum. Penurunan hormon estrogen
padamasa post partum berperan dalam penipisan mukosavagina dan
hilangnya rugae. Rugae akan terlihat kembalipada sekitar 4 minggu
post partumhttp://cahyatoshi12.blogspot.com
- 16. Obstipasi Dehidrasi Kurang nutrisi Haemorroid Laserasi
jalan lahirhttp://cahyatoshi12.blogspot.com
- 17. Susah BAK Adanya odema trigonium yang menimbulkan
obstruksisehingga terjadi retensi urin Diaforesis yaitu mekanisme
tubuh untuk mengurangi cairanyang teretensi dalam tubuh, terjadi
selama 2 hari setelahmelahirkan Depresi dari sfingter uretra oleh
karena penekanan kepalajanin dan spasme oleh iritasi muskulus
sfingter ani selamapersalinan, sehingga menyebabkan miksi tidak
tertahanhttp://cahyatoshi12.blogspot.com
- 18. Ligamen, fasia dan diafragma pelvis yang meregangpada waktu
persalinan, setelah bayi lahir secaraberangsur-angsur menjadi ciut
dan pulih kembalisehingga tidak jarang uterus jatuh ke belakang
danmenjadi retrofleksi karena ligamen rotundummenjadi kendor.
Stabil secara sempurna pada 6-8minggu setelah
persalinan.http://cahyatoshi12.blogspot.com
- 19. Hormon plasentaPengeluaran plasenta menyebabkan penurunan
hormon yangdiproduksi oleh plasenta. Hormon plasenta menurun dengan
cepatpasca persalinan. Penurunan hormon plasenta (human
placentallactogen) menyebabkan kadar gula darah menurun pada masa
nifas.Human Chorionic Gonadotropin (HCG) menurun dengan cepat
danmenetap sampai 10% dalam 3 jam hingga hari ke-7 post partum
dansebagai onset pemenuhan mamae pada hari ke-3 post
partum.http://cahyatoshi12.blogspot.com
- 20. Hormon pituitary Hormon pituitary antara lain: hormon
prolaktin, FSH danLH. Hormon prolaktin darah meningkat dengan
cepat, padawanita tidak menyusui menurun dalam waktu 2
minggu.Hormon prolaktin berperan dalam pembesaran payudarauntuk
merangsang produksi air susu ibu. FSH dan LH meningkat pada fase
konsentrasi folikulerpada minggu ke-3, dan LH tetap rendah hingga
ovulasiterjadi. http://cahyatoshi12.blogspot.com
- 21. Hipotalamik pituitary ovarium Hipotalamik pituitary ovarium
mempengaruhi lamanya mendapatkan menstruasi pada wanita . Pada
wanita manyusui : menstruasi pada 6 minggu pasca melahirkan
berkisar 16% 12 minggu pasca melahirkan 45% Sedangkan pada wanita
yang tidak menyusui: 40% setelah 6 minggu pasca melahirkan90 %
setelah melahirkanhttp://cahyatoshi12.blogspot.com
- 22. Hormon oksitosin Hormon oksitosin disekresikan dari
kelenjar otakbagian belakang, bekerja terhadap otot uterus
danjaringan payudara hormon oksitosin berperan dalam
pelepasanplasenta dan mempertahankan kontraksi,sehingga mencegah
perdarahan. Isapan bayi dapat merangsang produksi ASI dansekresi
oksitosin, sehingga dapat membantuinvolusi uteri
http://cahyatoshi12.blogspot.com
- 23. Suhu badan Inpartu normal 37,2 derajat Celciusnifas naik
kurang lebih 0,5 derajat Celcius Pada hari ke 4 kenaikan suhu dapat
terjadi akibat pembentukan ASI waspada jika > 38 derajat Celcius
infeksi masa nifashttp://cahyatoshi12.blogspot.com
- 24. Nadi Denyut nadi normal pada orang dewasa 60-80 kali per
menit. Pasca melahirkan, denyut nadi dapat menjadi bradikardi
maupun lebih cepat. Denyut nadi yang melebihi 100 kali per menit,
harus waspada kemungkinan infeksi atau perdarahan post
partumhttp://cahyatoshi12.blogspot.com
- 25. Tekanan darah Tekanan darah adalah tekanan yang dialami
darah pada pembuluh arteri ketika darah dipompa oleh jantung ke
seluruh anggota tubuh manusia Tekanan darah normal sistolik antara
90-120 mmHg dan diastolik 60-80 mmHg Pasca melahirkan pada kasus
normal, tekanan darah biasanya tidak berubah Perubahan tekanan
darah menjadi lebih rendah pasca melahirkan dapat diakibatkan oleh
perdarahan Tekanan darah tinggi post partum
????http://cahyatoshi12.blogspot.com
- 26. Suhu badan Inpartu normal 37,2 derajat Celciusnifas naik
kurang lebih 0,5 derajat Celcius Pada hari ke 4 kenaikan suhu dapat
terjadi akibat pembentukan ASI waspada jika > 38 derajat Celcius
infeksi masa nifashttp://cahyatoshi12.blogspot.com
- 27. Respirasi Frekuensi pernafasan normal pada orang dewasa
adalah 16-24 kali per menit. Pada ibu post partum umumnya
pernafasan lambat atau normal. Hal ini dikarenakan ibu dalam
keadaan pemulihan atau dalam kondisi istirahat Keadaan pernafasan
selalu berhubungan dengan keadaan suhu dan denyut nadi. Bila suhu
nadi tidak normal, pernafasan juga akan mengikutinya, kecuali
apabila ada gangguan khusus pada saluran nafas Bila pernafasan pada
masa post partum menjadi lebih cepat, kemungkinan ada tanda-tanda
syok http://cahyatoshi12.blogspot.com
- 28. Pada minggu-minggu terakhir kehamilan, kadarfibrinogen dan
plasma serta faktor-faktorpembekuan darah meningkat Pada hari
pertama post partum, kadar fibrinogendan plasma akan sedikit
menurun tetapi darahlebih mengental dengan peningkatan
viskositassehingga meningkatkan faktor pembekuan darah
http://cahyatoshi12.blogspot.com
- 29. Leukositosis adalah peningkatan jumlah sel
darahputih/leukosit selama persalinan (15.000) dan akan tetaptinggi
pada awal post partum dan akan tetap bisa naik lagisampai 25.000
hingga 30.000 tanpa adanya kondisipatologis jika wanita tersebut
mengalami persalinan lama Penurunan volume dan peningkatan sel
darah padakehamilan diasosiasikan dengan peningkatan hematokritdan
hemoglobin pada hari ke 3-7 post partum dan akannormal dalam 4-5
minggu post partum http://cahyatoshi12.blogspot.com
- 30. Volume darah meningkat pada kehamilan untukmemenuhi
kebutuhan plasenta dan pembuluhdarah uteri Pasca persalinan terjadi
penurunan hormonestrogen diuresispengurangan volumeplasma darah mjd
normal namun koagulasimeningkat Diuresis terjadi 2-4 jam pertama
post partumhttp://cahyatoshi12.blogspot.com
- 31. Penurunan progesteron menyebabkanpencegahan terjadinya
retensi cairan. Pada persalinan pervaginam kehilangandarah 300-400
cc,, pada SC 2x lipat!!! pada persalinan normal terjadi
kenaikanhemokonsentrasi dan akan kembali dalam 4-6 minggu. namun
pada SC tidak terjadikenaikan hemokonsentrasi
http://cahyatoshi12.blogspot.com
- 32. Pada persalinan pervaginam kehilangan darahsekitar 300-400
cc Persalinan SC kehilangan darah 2x lipat. Perubahan terdiri dari
volume darah danhemokonsentrasi Pada persalinan pervaginam
hemokonsentrasiakan naik dan pada SC cenderung stabil dankembali
normal setelah minggu ke 4-6 http://cahyatoshi12.blogspot.com