Post on 02-Mar-2018
7/26/2019 Paediatrics Kasus Tbc
1/16
Kasus Anak 1
7/26/2019 Paediatrics Kasus Tbc
2/16
Skenario 1
Seorang anak usia 6 tahun datang kePuskesmas dengan keluhan utama badankurus dan berat badan sulit naik. Kurang
lebih 3 bulan anak tampak semakin kurus,tidak mau makan, berat badan sulit naik.Sudah diberi vitamin penambah nafsumakan, anak tetap tidak mau makan.
Lakukanlah anamnesis untuk melengkapi
RPS, RPD, RPK, SOSEK!!
7/26/2019 Paediatrics Kasus Tbc
3/16
Hasil Anamnesis
1. Identitas nama, umur, alamat, peker!aan ". #PS
a. $e!ala pen%erta Anak mengalami demam tidak tinggi (nglemeng) terusmenerus , dan keringat pada malam hari (+). Anak kadang batuk, tidakpilek dan tidaksesak napas.
b. Anak !uga merasa lemas, lesudan kurang aktif
c. Pernah di kasih obat penurun panas dan obat batuk tetapi belum sembuh
3. #P& ' ( ) *. #PK
Ada %ang menderita batuk lama, batuk berdarah disangkal
+. SS-K inggal di lingkungan padat penduduk,dalam satu rumah dihuni 6
orang,kondisi rumah lembab,alas lantai masih tanah dan kurang ventilasi
Pemeriksaan Fisik Apa yang Diperlukan??
7/26/2019 Paediatrics Kasus Tbc
4/16
Hasil Pemeriksaan /isik
000 11 kg 1!1 cm
K2 anak tampak kurus" kurang aktif" dan tampakpucat
##$ %&'menit, t "*,
4ata con-ungtiitis /iktenularis (0) 5eherpembesaran kelen-ar limfe ++
unyi -antung 2022 normal" bising (0)
P 3D esikuler" 34 (0)
Abdomen 56 ttb -kstremitas
( akral dingin (( ((
( sianosis (( ((
( 7app.re8ll (( ((
7/26/2019 Paediatrics Kasus Tbc
5/16
Apa Diagnosis KerjaAnda??
PemeriksaanPenunjang Apa yang
Diperlukan untukMembantu Dx KerjaAnda??
7/26/2019 Paediatrics Kasus Tbc
6/16
Hasil Pemeriksaan
Penun!ang Uji Tuberkulin ( mantoux )Indurasi 1+mm Pemeriksaan Laboratorium
1. &arah rutin
Hb 9 mgdl5eukosit 1".::: ribumm3
;enis leukosit 1:33:6:6". Indeks -ritrosit
4
7/26/2019 Paediatrics Kasus Tbc
7/16
"oto #ongten
Ada gambaran pembesaran $ilus dan
paratrakeal adenop$aty
7/26/2019 Paediatrics Kasus Tbc
8/16
Pemba7aan Hasil PP
%nterpretasikan $asil dari PemeriksaanPenunjang ?
Anemia Hipokrom 4ikrositer
5imfositosis #elatif
uberkulosis ' @ )
$ii buruk
7/26/2019 Paediatrics Kasus Tbc
9/16
7/26/2019 Paediatrics Kasus Tbc
10/16
&atatan '
&iagnosis dengan sistem skoring ditegakkan oleh dokter.
0atuk dimasukkan dalam skor setelah disingkirkan pen%ebab batukkronik lainn%a seperti Asma, Sinusitis, dan lain(lain.
;ika di!umpai skrofuloderma '0 pada kelen!ar dan kulit), pasiendapat langsung didiagnosis tuberkulosis.
0erat badan dinilai saat pasien datang (moment opname).((Blampirkan tabel badan badan.
/oto toraks toraks bukan alat diagnostik utama pada 0 anak
Semua anak dengan reaksi 7epat 0$ 'reaksi lokal timbul C < harisetelah pen%untikan) harus dievaluasi dengan sistem skoring 0anak.
Anak didiagnosis 0 !ika !umlah skor B 6, 'skor maksimal 1*)
Pasien usia balita %ang mendapat skor +, diru!uk ke #S untukevaluasi lebih lan!ut.
7/26/2019 Paediatrics Kasus Tbc
11/16
7/26/2019 Paediatrics Kasus Tbc
12/16
erapi %g &iberikan
Terapi Tb terdiri dari ase '
a./ase intensif ' 3(+ A selama " bulan aDal )
b./ase lan!utan ' " A IEH(#imfapisin hingga 6(1"bulan )
7/26/2019 Paediatrics Kasus Tbc
13/16
7/26/2019 Paediatrics Kasus Tbc
14/16
7/26/2019 Paediatrics Kasus Tbc
15/16
Terapi gi*i buruk '
KP dan Da!ib melakukan 1: langkahpenanganan.
Terapi Anemis '
Preparat /e
7/26/2019 Paediatrics Kasus Tbc
16/16
-dukasi Pasien
Pedoman untuk orang tua pasien
a.Pengobatan 0 berlangsung lama, minimal 6 bulan, dan tidak bolehterputus pasien harus kontrol teratur setiap bulan
b.bat rifampisin dapat men%ebabkan 7airan tubuh ' air seni, air mata,keringat, ludah ) berDarna merah. ;adi tidak perlu khaDatir.
7.Se7ara umum obat sebaikn%a diminum dalam keadaan perut kosong%aitu 1 !am sebelum makan minum susu, atau " !am setelahmakan. Khusus rifampisin harus diminum dalam keadaan perutkosong
d.0ila timbul keluhan kuning pada mata, mual dan muntah, segeraperiksa ke dokter Dalau belum Daktun%a.
e.4emberi dorongan kepada pasien agar mau berobat teratur dandiaDasi dalam meminum obat
f. 4emberi pen%uluhan pada anggota keluarga pasien 0 %angmempun%ai
ge!ala(ge!ala men7urigakan 0 untuk segera memeriksakan dirike 2nit
Pela%anan Kesehatan