Post on 21-Feb-2018
7/24/2019 NCP Tipoid
1/5
(NCP) Nursing Care Plan
No Dx. Keperawatan Tujuan dan Kriteria
Evaluasi
Intervensi Keperawatan Rasional Tindakan
1 Hipertermi berhubungan dengan
proses infeksi (NANDA, 2015)
DO:
- Akra anak teraba panas
- !uhu anak men"apai
#$,%o&, nadi 105, '' 0
- Anak terihat geisah
- Anak menangis setiap kai
diakukan tindakan oeh
dokter dan peraat- !uhu anak daam beberapa
hari terakhir naik turun
daam rentang demam
D!:
- *bu mengatakan anak sudah
menderita demam se+ak
masuk rumah sakit hingga
sekarang
- *bu mengatakan demam
anak turun naik
- *bu mengatakan anak ebih
suka dan tenang digendong
saat aktiitas makan, tidur,
Hipertermi pada anak
mengaami penurunandaam 1-2 +am dengan
kriteria hasi:
- !uhu tubuh daam batas
norma #./#% o&
- Nadi daam batas
norma $0/120 -m
- '' #0/.0 -m
-!tatus "airan daamstatus seimbang sesuai
kebutuhan aitu
sebanak %00 ""hari
- onitor 334
- onitor arna kuit dan
suhu tubuh
- onitor intake dan
output
- erikan ba+u atau
seimut tipis
- erikan kompres hangat,
Tepid Water Sponge
(36!)
- 7asiitasi kien untuk
banak istirahat danmengurangi aktiitas
- 8oaborasi pemberian
antipiretik, antibakteri
- Hipertermi mempengaruhi
perubahan pada tanda/tandaita9
- roses peningkatan suhu
tubuh mengindikasikan
adana proses infeksi atau
aergi ang dapat
menebabkan
hiperaskuarisasi
pembuuh darah9
-eningkatan suhu tubuhdapat menebabkan
kehiangan "airan9
- 8ain ang tipis dapat
membantu memper"epat
proses eaporasi9
- embantu proses diatasi
pembuuh darah sehingga
proses eaporasi men+adi
ebih "epat9
- engurangi aktiitas
membantu mengurangi
proses metaboism ang
dapat memi"u peningkatan
suhu tubuh9
7/24/2019 NCP Tipoid
2/5
maupun bermain
- 8oaborasi monitor ab
darah engkap dan
eektroit9
- Antipiretik membantu
menurunkan suhu tubuh
dengan beker+a angsung
pada pusat pengaturan
termoreguasi daam tubuh9Antibakteri beker+a untuk
mengurangi penebab
demam ang disebabkan
oeh bakteri9
- engetahui status hidrasi
dengan meihat hasi
eektroit dan meihat
adana infeksi serta
kompikasi ain9
2 8etidakseimbangan nutrisi
kurang dari kebutuhan tubuh
berhubungan dengan faktor
bioogis (NANDA, 2015)
DO:
- erat badan anak %,# kg,
pan+ang badan % "m
-Asupan energi saat sehatketika dirumah sebesar
12#1 kka, saat sakit di '!
sebesar .$0 kka
- Anak terihat emas
8ebutuhan nutrisi terpenuhi
dengan kriteria ter+adi
peningkatan berat badan
daam 1-2 +am dengan
kriteria hasi:
- *ntake nutrisi kien
adekuat
-erat badan kienperahan meningkat
minima 0,5 kgminggu
menu+u idea (;,#
kg)
- An+urkan orang tua
untuk meningkatkan
kebutuhan pemberian
minuman ora untuk
men"egah dehidrasi
- An+urkan orang tua
unruk membatasi
pemberian "airan
sebeum makan
- An+urkan orang tua
untuk memberikan
makanan ang tinggi
7/24/2019 NCP Tipoid
3/5
- = skor 3: /# !D
(!tatus gi
7/24/2019 NCP Tipoid
4/5
demam ang ter+adi pada
anakna
- eriaku hgiene ibu anak
kurang ter+aga (makan tidak
"u"i tangan, makanan angtidak habis tidak tertutup
rapat, ter"ium aroma kurang
sedap pada tubuh ibu,
memberikan makanan
tambahan ke anak tanpa
men"u"i tangan)
- emberikan makanan
diuar diet ang sesuai
diberikan rs tanpa tahu
nutrisi ang sebenarna
dibutuhkan anak sesuai
kondisi
D!:
- *bu mengatakan hana
mengetahui anakna
demam dan tidak
mengetahui penebabna9
-*bu mengatakan tingga diingkungan padat penduduk
(perkampungan)
- *bu mengatakan +ika di
rumah ebih sering men"u"i
pen"egahan demam
tipoid
- emperihatkan
persona hgiene ang
baik ("ara "u"i tanganang tepat, "ara
pemberian makanan ke
anak, terihat bersih
se"ara penampian)
- ampu menebutkan
nutrisi ang tepat ang
dibutuhkan anak sesuai
kondisina sekarang
serta menggunakan
bahasa ang mudah
dipahami
- en+easkan "ara
menu"i tangan ang baik
dan benar
- An+urkan orang tua
untuk membiasakan
men"u"i tangan sebeum
dan seteah memberikan
makan kepada anak dan
men+aga kebersihan
hgiene anak dan dirisendiri
- erikan umpan baik
positif setiap kai ibu
mampu men+easkan dan
mempraktikkan ha ang
teah disampaikan
memahami pen+easan ang
disampaikan
- enghiangkan
mikroorganisme ang adapada tangan sebagai saah
satu media penuaran
ter+adia tipus
- en"egah mikroorganisme
berpindah dari tangan ibu
ke anak atau dari
ingkungan ke anak
- 7eed ba"k positif dapat
memberikan motiasi dan
harapan orang tua untuk
kemampuan meakukan dan
men+aga periaku
7/24/2019 NCP Tipoid
5/5
tangan dengan air tanpa
menggunakan sabun
'ef:
ue"hek, @9 9 (ds), et a9 (201#)9 Nursing interentions "assifi"ation (N*&)9 (.thed)9 !t9 Bouis: osb9
Herdman, 39H C 8amitsuru, !9 (ds)9 (201)9NANDA international nursing diagnose: Definition & classification, 2015-2017O-ford:
6ie a"ke9
oorhead, !9 (ds)9 et a9 (201#)9Nursing outco!es classification "N#$%: easure!ent of 'ealt' outco!es, "5t'ed%9 !t9 Bouis: osb9
!uriadi C 'ita uiani9 (2001)9(u)u *egangan *ra)te) +lini) Asu'an +eperaatan pada Ana)9 disi *9 &4 !agung !eto9 Eakarta9
6ong, B Donna C 6ison, Daid (200;)9 Wong u)u a.ar )eperaatan pediatri), ed / ol 29 Eakarta: @&9