Post on 06-Jul-2018
8/18/2019 Makalah Sistem Perkemihan Kelompok 1
1/36
MAKALAH
ANFIS SISTEM PERKEMIHAN
Di Susun Oleh :
Ade Yuni Syafitri !"#$!!!!!!#%
Annisa Pud&iana Prati'i !"#$!!!!!#$%
Ayu Ti(a Per)atasari !"#$!!!!!*"%
Dar'i Sella !"#$!!!!!#*%
Fe+i I+ra Marendi !"#$!!!!!#,%
Handi(a !"#$!!!!!-"%
Laeli Mufli.hah !"#$!!!!!-*%
Melani I/ratul 0annah !"#$!!!!!-,%
Mifta(hul Mai)anah !"#$!!!!!1-%
M2na 3s)an !"#$!!!!!!-%
Ratih 4ardanin5sih !"#$!!!!!*6%
Ris(i Fis(aridah !"#$!!!!!11%
8/18/2019 Makalah Sistem Perkemihan Kelompok 1
2/36
KATA PEN7ANTAR
Puji syukur kami panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa , karena berkat
rahmat, ridho dan hidayah dari – Nya lah sehingga pada hari ini kami dapat
menyelesaikan makalah kami, yang telah membawa kita semua ke zaman yang
terang benderang seperti sekarang.
ami juga mengu!apkan banyak terima kasih kepada semua pihak yang
telah membantu kami dalam penyelesaian makalah ini.
ami menyadari betul bahwa memang makalah ini belum sempurna
seutuhnya . "ntuk itu kami sangat mengharapkan kritik dan saran dari pemba!a
guna untuk perbaikan di masa yang akan datang.
Terakhir pesan dari kami semoga makalah ini dapat dipahami dan
selanjutnya dapat di man#aatkan di bidang pendidikan dan dunia kerja , serta
berman#aat untuk pembangunan kesehatan bangsa ini.
$akarta, % $anuari &'(%
Tim penyusun
8/18/2019 Makalah Sistem Perkemihan Kelompok 1
3/36
8A8 I
PENDAH3L3AN
#9# Latar 8ela(an5
Manusia, seperti makhluk hidup lainnya, berusaha untuk mempertahankan
homeostasis, yang berarti keseimbangan. )tak dan organ tubuh lainnya bekerja
sama untuk mengatur suhu tubuh, keasaman darah, ketersediaan oksigen dan
*ariabel lainnya. Mengingat bahwa organisme hidup harus mengambil nutrisi dan
air, satu #ungsi homeostatis penting adalah eliminasi, atau kemampuan untuk
mengeluarkan bahan kimia dan !airan, sehingga dapat menjaga keseimbangan
internal. +istem kemih memainkan peran ekskretoris dan homeostatik penting.
elangsungan hidup dan ber#ungsinya sel se!ara normal bergantung pada
pemeliharaan kosentrasi garam, asam, dan elektrolit lain di lingkungan !airan
internal. elangsungan hiduop sel juga bergantung pada pengeluaran se!ara terus
menerus zatzat sisa metabolism toksik dan dihasilkan oleh sel pada saatmelakukan berbagai reaksi semi kelangsungan hidupnya.
Traktus urinarius merupakan system yang terdiri dari organorgan dan
strukturstruktur yang menyalurkan urin dari ginjal ke luar tubuh. -injal berperan
penting mempertahankan homeostasis dengan mengatur konsentrasi banyak
konstituen plasma, terutama elektrolit dan air dan dengan mengeliminasi semua
zat sisa metabolisme.
+istem urin adalah bagian penting dari tubuh manusia yang terutama
bertanggung jawab untuk menyeimbangkan air dan elektrolit tertentu seperti
kalium dan natrium, membantu mengatur tekanan darah dan melepaskan produk
limbah yang disebut urea dari darah.
+istem kemih terdiri terutama pada ginjal, yang menyaring darah,
sedangkan ureter, yang bergerak urin dari ginjal ke kandung kemih, kandung
kemih, yang menyimpan urin, dan saluran ken!ing, urin keluar melalui tubuh.
8/18/2019 Makalah Sistem Perkemihan Kelompok 1
4/36
Peran dari sistem urin dengan yang biasa bagi kebanyakan orang adalah
bahwa ekskresi melalui air seni, manusia membebaskan diri dari air tambahan
dan bahan kimia dari aliran darah. /spek penting lain dari sistem urin adalah
kemampuannya untuk membedakan antara senyawa dalam darah yang berman#aat
untuk tubuh dan harus dijaga, seperti gula, dan senyawa dalam darah yang
bera!un dan harus dihilangkan.
#9* Ru)usan Masalah
0umusan masalah pada makalah ini adalah bagaimanakah anatomi #isiologi
sistem perkemihan manusia1
#9- Tu&uan Penulisan
"ntuk mengetahui tentang anatomi dan #isiologi sistem perkemihan pada
manusia.
8/18/2019 Makalah Sistem Perkemihan Kelompok 1
5/36
8A8 II
PEM8AHASAN
*9# Pen5ertian
+isitem urinaria adalah suatu sistem tempat terjadinya proses penyaringan
darah sehingga darah bebas dari zatzat yang tidak dipergunakan oleh tubuh dan
menyerap zatzat yang masih dipergunakan oleh tubuh. 2atzat yang dipergunakan
oleh tubuh larutan dalam air dan dikeluarkan berupa urine 3air kemih4.
+istem urinaria terdiri
atas5
(. Ginjal , yang
mengeluarkan
sekret urine.
&. Ureter , yang
menyalurkan
urine dari ginjal ke
kandung
ken!ing.
6. Kandung kencing , yang bekerja sebagai penampung.
7. Uretra, yang menyalurkan urine dari kandung ken!ing.
8/18/2019 Makalah Sistem Perkemihan Kelompok 1
6/36
*9* 7in&al
-injal adalah suatu kelenjar yang terletak di bagian belakang ka*um
abdominalis di belakang peritoneum pada kedua sisi *ertebra lumbalis 888, melekat
langsung pada dinding belakang abdomen. 9entuk ginjal seperti biji ka!ang,
jumlahnya ada dua buah kiri dan kanan, ginjal kiri lebih besar dari ginjal kanan
dan pada umumnya ginjal lakilaki lebih panjang dari ginjal wanita.
:ungsi ginjal5
(. Memegang peranan penting dalam pengeluaran zatzat toksis atau ra!un.
&. Mempertahankan suasana keseimbangan !airan
6. Mempertahankan keseimbangan kadar asam dan basa dari !airan tubuh.
7. Mempertimbangkan keseimbangan garamgaram dan zatzat lain dalam
tubuh.
;. Mengeluarkan sisasisa metabolisme hasil akhir dari ureum protein.
8/18/2019 Makalah Sistem Perkemihan Kelompok 1
7/36
"ji #ungsi ginjal terdiri dari5
(. "ji protein 3albumin4. 9ila ada kerusakan pada glomerulus atau tubulus,
maka protein dapat bo!or dan masuk ke urine.
&. "ji konsentrasi ureum darah. 9ila ginjal tidak !ukup mengeluarkan ureum
maka ureum darah naik di atas kadar normal &'7' mg
8/18/2019 Makalah Sistem Perkemihan Kelompok 1
8/36
-arisgaris yang terlihat di piramid disebut tubulus ne#ron yang
merupakan bagian terke!il dari ginjal yang terdiri dari glomerulus, tubulus
proksimal 3tubulus kontorti satu4, ansa henle, tubulus distal 3tubulus kontorti dua4
dan tubulus urinarius 3papilla *ateri4.
Pada setiap ginjal diperkirakan ada (.'''.''' ne#ron, selama &7 jam dapat
menyaring darah (>' liter. /rteri renalis membawa darah murni dari aorta ke
ginjal, lubanglubang yang terdapat pada piramid renal masingmasing
membentuk simpul dari kapiler satu badan mal#igi yang disebut glomerulus.
Pembuluh a#eren yang ber!abang membentuk kapiler menjadi *ena renalis yangmembawa darah dari ginjal ke *ena ka*a in#erior.
8/18/2019 Makalah Sistem Perkemihan Kelompok 1
9/36
*9*9*9 Fisi2l25i 5in&al
-injal ber#ungsi5
a. Mengatur *olume air 3!airan dalam tubuh4. elebihan air dalam tubuh
akan diekskresikan oleh ginjal sebagai urine 3kemih4 yang en!er dalam
jumlah besar, kekurangan air 3kelebihan keringat4 menyebabkan urine
yang diekskresi berkurang dan konsentrasinya lebih pekat sehingga
susunan dan *olume !airan tubuh dapat dipertahankan relati# normal.
b. Mengatur keseimbangan osmitik dan mempertahankan keseimbangan ion
yang optimal dalam plasma 3keseimbangan elektrolit4. 9ila terjadi
pemasukan?pengeluaran yang abnormal ionion akibat pemasukan garam
yang berlebihan?penyakit perdarahan 3diare, muntah4 ginjal akan
meningkatkan ekskresi ionion yang penting 3mis. Na, , @l, @a dan
pos#at4.
!. Mengatur keseimbangan asambasa !airan tubuh bergantung pada apa
yang dimakan, !ampuran makanan menghasilkan urine yang bersi#at agak
asam, pA kurang dari % ini disebabkan hasil akhir metabolism protein.
/pabila banyak makan sayursayuran, urine akan bersi#at basa. pA urine
ber*ariasi antara 7,BB,&. -injal menyekresi urine sesuai dengan
perubahan pA darah.
d. Ekskresi sisa hasil metabolism 3ureum, asam urat, kreatinin4 zatzat toksik,
obatobatan, hasil metabolism hemoglobin dan bahan kimia asing
3pestisida4.
e. :ungsi hormonal dan metabolisme. -injal menyekresi hormon renin yang
mempunyai peranan penting mengatur tekanan darah 3sistem renin
angiotensin aldesteron4 membentuk eritripoiesis mempunyai peranan
penting untuk memproses pembentukan sel darah merah 3eritropoiesis4.
8/18/2019 Makalah Sistem Perkemihan Kelompok 1
10/36
Ci samping itu ginjal juga membentuk hormone dihidroksi kolekalsi#erol
3*itamin C akti#4 yang diperlukan untuk absorsi ion kalsium di usus.
*9*9-9 Filtrasi 5l2)erulus
apiler glomerulus se!ara relati# bersi#at impermeabel terhadap protein
plasma yang lebih besar dan permeabel terhadap air dan larutan yang lebih ke!il
sepeti elektrolit, asam amino, glukosa dan sisa nitrogen. -lomerulus mengalami
kenaikan tekanan darah D' mmAg. enaikan ini terjadi karena anteriole a#eren
yang mengarah ke glomerulus mempunyai diameter yang lebih besar dan
memberikan sedikit tahanan dari kapiler yang lain. Carah didorong ke dalam
ruangan yang lebih ke!il, sehingga darah mending air dan partikel yang
terlarutdalam plasma masuk ke dalam kapsula bowman. Tekanan darah terhadap
dinding pembuluh ini disebut tekanan hidrostatik 3TA4. -erakan masuknya ke
dalam kapsula bowman disebut sebagai #iltrasi glomerulus.
Tiga #aktor pada proses #iltrasi dalam kapsula bowman menggambarkan
integrasi ketiga #aktor tersebut yaitu5
a. Te(anan 2s)iti( TO%9 Tekanan yang dikeluarkan oleh air 3sebagai
pelarut4 pada membrane semipermeabel sebagai usaha untuk menembus
membrane semipermeabel ke dalam area yang mengandung lebih banyak
molekul yang dapat melewati membrane semipermeabel. Poripori dalam
kapiler glomerulus membuat membrane semipermeabel memungkinkan
untuk melewati yang lebih ke!il dari air tetapi men!egah molekul yang
lebih besar misalnya protein dan plasma.
b. Te(anan hidr2ststi( TH%9 +ekitar (; mmAg dihasilkan oleh adanya
#iltrasi dalam kapsula dan berlawanan dengan tekanan hidrostatik darah.
:iltrasi juga mengeluarkan tekanan osmitik (6 mmAg yang berlawanan
dengan osmitik darah.
8/18/2019 Makalah Sistem Perkemihan Kelompok 1
11/36
!. Per+edaan te(anan 2s)iti( las)a dengan !airan dalam kapsula
bowman men!erminkan perbedaan kosentrasi protein, perbedaan ini
menimbulkan poripori kapiler men!egah protein plasma untuk di#iltrasi.
Tekanan hidrostatik plasma dan tekanan osmitik #iltrat kapsula bowman
bekerja sama untuk meningkatkan gerakan air dan molekul permeabel, molekul
permeabel ke!il dari plasma masuk ke dalam kapsula bowman.
*9*919 Pr2ses e)+entu(an urine
-lomerulus ber#ungsi sebagai ultra#iltrasi pada simpai bowman, ber#ungsi
untuk menampung hasil #iltrasi dari glomerulus. Pada tubulus ginjal akan terjadi
penyerapan kembali zatzat yang sudah disaring pada glomerulus, sisa !airan akan
diteruskan ke piala ginjal terus berlanjut ke ureter.
"rine berasal dari darah yang di bawa arteri renalis masuk kedalam ginjal,
darah ini terdiri dari bagian yang padat yaitu sel darah dan bagian plasma darah.
/da tiga tahap pembentukan urine5
8/18/2019 Makalah Sistem Perkemihan Kelompok 1
12/36
1. Filtrasi
:iltrasi terjadi di badan Malpighi yang di dalamnya terdapat glomerulus
yang dikelilingi sangat dekat oleh kapsula 9owman dan menghasilkan urin primer
3#iltrate glomerulus4. Proses #iltrasi terjadi ketika darah yang mengandung air,
garam, gula, urea dan zatzat lain serta selsel darah dan molekul protein masuk keglomerulus, tekanan darah menjadi tinggi sehingga mendorong air dan komponen
komponen yang tidak dapat larut, melewati poripori endotelium kapiler
glomerulus, ke!uali selsel darah dan molekul protein.
emudian menuju membran dasar dan melewati lempeng #iltrasi, masuk
ke dalam ruang kapsula 9owman. Aasil #iltrasi dari glomerulus dan kapsula
9owman disebut #iltrat glomerulus atau urin primer. "rin primer ini mengandung5
air, protein, glukosa, asam amino, urea dan ion anorganik. -lukosa, ion anorganik
dan asam amino masih diperlukan tubuh.
2. Reabsorbsi
8/18/2019 Makalah Sistem Perkemihan Kelompok 1
13/36
Terjadi di tubulus kontortus proksimal dan lengkung Aenle serta
menghasilkan urin sekunder 3#iltrate tubulus4. Proses tahap ini dilakukan oleh selsel epitelium di seluruh tubulus ginjal. 9anyaknya zat yang direabsorpsi
tergantung kebutuhan tubuh saat itu. 2atzat yang direabsorpsi antara lain adalah5
glukosa, asam amino, ionion Na, , @a, &, @l, A@)6, dan Ab)7&,
sedangkan kadar urea menjadi lebih tinggi.
Proses reabsorpsi 5 mulamula urin primer masuk dari glomerulus ke
tubulus kontortus proksimal, kemudian mulai direabsorpsi hingga men!apai
lengkung Aenle. 2atzat yang direabsorpsi di sepanjang tubulus ini adalah
glukosa, ion Na, air, dan ion @l. +etiba di lengkung Aenle, *olume #iltrat telah
berkurang. Aasil tahap reabsorpsi ini dinamakan urin sekunder atau #iltrat tubulus.
andungan urin sekunder adalah air, garam, urea, dan pigmen empedu yang
ber#ungsi memberi warna dan bau pada urin.
3. Augmentasi (pengeluaran)
Proses /ugmentasi 5 "rin sekunder masuk ke dalam tubulus kontortus
distal, dalam tubulus kontortus distal, pembuluh darah menambahkan zat lain
yang tidak digunakan dan terjadi reabsorbsi akti# ion Na dan @l dan sekresi A
dan . Ci tempat sudah terbentuk urin yang sesungguhnya yang tidak terdapat
glukosa dan protein lagi, selanjutnya akan disalurkan ke tubulus kolekti*us ke
pel*is renalis disini terjadi urin sesungguhnya.
8/18/2019 Makalah Sistem Perkemihan Kelompok 1
14/36
*9*9$9 Peredaran darah 5in&al
ginjal mendapat darah dari aorta abdominalis yang mempunyai
per!abanganarteri arteri renalis. /rteri ini berpasangan kiri dan kanan. /rteri
renalis ber!abang menjadi arteria interlobaris kemudian menjadi arteri arkuata.
/rteri interloburalis yang berada di tepi ginjal ber!abang menjadi kapiler
membentuk gumpalangumpalan yang disebut glomerulus. -lomerulus ini
dikelilingi oleh alat yang disebut simpai bowman. Ci sini terjadi penyaringan
pertama dan kapiler darah yang meninggalkan simpai bowman kemudian menjadi
*ena renalis masuk ke *ena ka*a in#erior.
A2rta a+d2)inalis ; 5in&al
<
Arteria renalis
< Arteri ar(uata
< =
8/18/2019 Makalah Sistem Perkemihan Kelompok 1
15/36
Arteria interl2+aris ; 5l2)erulus ; si)ai +2')en ; >ena renalis
; >ena (a>a inferi2r
*9*9?9 Persarafan 5in&al
-injal mendapat persara#an dari pleksus renalis 3*asomotor4. +ara# ini
ber#ungsi untuk mengatur jumlah darah yang masuk ke dalam ginjal, sara# ini
berjalan bersamaan dengan pembuuh darah yang masuk ginjal. Ci atas ginjal
terdapat kelenjar suprarenalis, kelenjar ini merupakan kelenjar buntu yang
menghasilkan dua ma!am hormon yaitu hormon adrenalin dan hormon kortison.
/drenal dihasilkan oleh medulla.
*9*9,9 Rea+s2rsi dan se(resi tu+ulus
+ewaktu #iltrat glomerulus memasuki tubulus ginjal, #iltrat ini mengalir
melalui bagianbagian tubulus. +ebelum diekskresikan sebagai urine beberapa zat
diabsorpsi kembali se!ara selekti# dari tbulus dan kembali ke dalam darah,
sedangkan yang lain de sekresikandari darah ke dalam lumen tubulus. Pada
akhirnya urine terbentuk dan semua zat dalam urine akan menggambarkan
penjumlahan dari tiga proses dasar ginjal 3#iltrasi glomerulus, reabsorpsi tubulus
dan sekresi tubulus4.
8/18/2019 Makalah Sistem Perkemihan Kelompok 1
16/36
*9*969 E(s(resi urine@ Filtrasi 5l2)erulus@ Rea+s2rsi tu+ulus@ Se(resi
tu+ulus
a. Reabsorpsi tubulus
-injal menangani beberapa zat yang yang di#iltrasi se!ara bebas dalam
ginjaldan diabsorpsi dengan ke!epatan yang berbeda. e!epatan masingmasing
zat dapat dihitung sebagi berikut.
:iltrasi – e!epatan #iltrasi glomerulus F e!epatan plasma
Penghitungan ini menganggap bahwa zatzat di#iltrasi se!ara bebas dan
tidak terikat pada protein plasma.
ebanyakan zat proses #iltrasi golmerulus dan reabsorpsi tubulus se!ara
kuntitati# relati# sangat besar terhadap sekresi urine. +edikit saja perubahan pada
#iltrasi glomerulus atau reabsorpsi se!ara potensial dapat menyebabkan perubahan
yang relati# besar. 9eberapa produk buangan seperti ureum dan kreatinin sulit
diabsorpsi dari tubulus dan diekskresi dalam jumlah yang relati# besar.
ekanisme pasi! . 2at yang akan diabsorpsi harus ditranspor melintasi
membran epitel tubulus ke dalam !airan interstisial ginjal, melalui kapiler peri
tubulus kembali ke dalam darah. 0eabsorpsi melalui epitel tubulus ke dalam
darah, misalnya air dan zat terlarut dapat ditranpor melalui membran selnya
8/18/2019 Makalah Sistem Perkemihan Kelompok 1
17/36
sendiri 3jalur transeluler4 atau melalui ruang sambungan antarsel 3jalur para
seluler4. +etelah diabsorpsi melalui sel epitel tubulus ke dalam !airan interstisial
air dan zat terlarut ditranpor melalui dinding kapiler ke dalam darah dengan !ara
ultra#iltrasi yang diperantarai oleh tekanan hidrostatik dan tekanan osmotik
koloid.
"raspor akti! mendorong suatu zat terlarut melawan gradien elektrokimia
dan membutuhkan energi yang berasal dari metabolisme. Transpor yang
berhubungan langsung dengan suatu sumber energi seperti hidrolisis adenosin
tri#os#at 3/T:4 disebut trans#or akti# primer. Transpor yang tidak berhubunganse!ara langsung dengan suatu sumber energi seperti yang diakibatkan oleh gradien
ion, disebut transpor akti# sekunder.
b. Reabsorpsi tubulus proksimal
+e!ara normal sekitar %;< dari muatan natrium dan air yang di#iltrasi dan
nilai persentase terendah dari klorida akan diabsorpsi oleh tubulus proksimal
sebelum #iltrat men!apai ansa henle. Persentase ini dapat meningkat atau menurun
dalam berbagai kondisi #isiologis.
#el tubu$ proksimal mempunyai banyak sekali brush boerder. Permukaan
membran brush boerder dimuati molekul protein yang mentranspor ion natrium
melewati membran lumen yang bertalian dengan mekanisme transpor nutrien
organik 3asam amino dan glukosa4. Tubulus proksimal merupakan tempat penting
untuk sekresi asam dan basa, organik seperti garam garam empedu, oksalat, urat,
dan katekolamin.
Regulasi reabsorpsi tubulus penting untuk mempertahankan suatu
keseimbangan yang tepat antara reabsorpsi tubulus dan #iltrasi glomerulus.
/danya mekanisme sara#, #aktor hormonal, dan kontrol setempat yang meregulasi
reabsorpsi tubulus untuk mengatur #iltrasi glomerulus maka reabsorpsi beberapa
zat terlarut dapat diatur se!ara bebas terpisah dari yang lain terutama melalui
mekanisme pengontrolan hormonal.
8/18/2019 Makalah Sistem Perkemihan Kelompok 1
18/36
NEFRON
"nit #ungsional ginjal adalah ne#ron. Pada manusia setiap ginjal mengandung (
(,; juta ne#ron yang pada dasarnya mempunyai struktur dan #ungsi yang sama.
Capat dibedakan dua jenis ne#ron5
1. Nefron kortikalis yaitu nefron yang glomerulinya terletak pada
bagian luar dari korteks dengan lingkungan henle yang pendek
dan tetap berada pada korteks atau mengadakan penetrasi
hanya sampai ke zona luar dari medula.
2. Nefron juxtamedullaris yaitu nefron yang glomerulinya terletak
pada bagian dalam dari korteks dekat dengan cortex-medulla
dengan lengkung henle yang panjang dan turun jauh ke dalam
zona dalam dari medula, sebelum berbalik dan kembali ke
cortex.
8/18/2019 Makalah Sistem Perkemihan Kelompok 1
19/36
9agianbagian ne#ron5
a4 -lomerolus
+uatu jaringan kapiler berbentuk bola yang berasal dari arteriol a##erent
yang kemudian bersatu menuju arteriol e##erent, 9er#ungsi sebagai tempat #iltrasi
sebagian air dan zat yang terlarut dari darah yang melewatinya.
b4 apsula 9owman
9agian dari tubulus yang melingkupi glomerolus untuk mengumpulkan
!airan yang di#iltrasi oleh kapiler glomerolus.
8/18/2019 Makalah Sistem Perkemihan Kelompok 1
20/36
!4 Tubulus,
terbagi menjadi 6 yaitu5
(4 Tubulus proksimal
Tubulus proksimal ber#ungsi mengadakan reabsorbsi bahanbahan dari
!airan tubuli dan mensekresikan bahanbahan ke dalam !airan tubuli.
&4 =engkung Aenle
=engkung henle membentuk lengkungan tajam berbentuk ". Terdiri
dari pars des!endens yaitu bagian yang menurun terbenam dari korteks ke
medula, dan pars as!endens yaitu bagian yang naik kembali ke korteks.
9agian bawah dari lengkung henle mempunyai dinding yang sangat tipis
sehingga disebut segmen tipis, sedangkan bagian atas yang lebih tebal
disebut segmen tebal.
=engkung henle ber#ungsi reabsorbsi bahanbahan dari !airan tubulus
dan sekresi bahanbahan ke dalam !airan tubulus. +elain itu, berperan
penting dalam mekanisme konsentrasi dan dilusi urin.
64 Tubulus distal
9er#ungsi dalam reabsorbsi dan sekresi zatzat tertentu.
d4 Cuktus pengumpul 3duktus kolekti#us4
+atu duktus pengumpul mungkin menerima !airan dari delapan ne#ron
yang berlainan. +etiap duktus pengumpul terbenam ke dalam medula untuk
mengosongkan !airan isinya 3urin4 ke dalam pel*is ginjal.
8/18/2019 Makalah Sistem Perkemihan Kelompok 1
21/36
Ada 3 hormon utama yang diproduksi oleh ginjal, yaitu :
1 Renin yaitu hormon yang terkait dengan tekanan darah.
2 Erythropoetin yaitu hormon yang membantu pembuatan
sel darah merah. !enderita gagal ginjal biasanya kekurangan
sel darah merah "anemia# yang menyebabkan keletihan serta
dapat merusak hati, sehingga penderita biasanya
membutuhkan injeksi erythropoetin.
3 Calcitriol yaitu hormon yang membantu tubuh menyerap
kalsium pada makanan. $anpa bantuan hormon tersebut,
tubuh akan mengambil kalsium dari tulang yang mana untuk
jangka panjang hal tersebut dapat menyebabkan penyakit
tulang.
*9- 3reter
Terdiri dari & saluran pipa, masing–masing bersambung dari ginjal ke
kandung kemih 3*esika urinaria4, panjangnya G &;6' !m, dengan penampang G
',; !m. "reter sebagian terletak dalam rongga abdomen dan sebagian terletak
dalam rongga pel*is.
8/18/2019 Makalah Sistem Perkemihan Kelompok 1
22/36
=apisan dinding abdomen terdiri dari5
(. Cinding luar jaringan ikat 3jarinagn #ibrosa4&. =apisan tengah lapisan otot polos
6. =apisan sebelah dalam lapisan mukosa
=apisan didnding ureter menimbulkan gerakangerakan peristaltik tiap ;
menit sekali yang akan mendorong air kemih masuk ke dalam kandung kamih
3*esika urinaria4. -erakan peristaltik mendorong urine melalui ureter yangdiekskresikan oleh ginjal dan disemprotkan dalam bentuk pan!aran, melalui
osteum uretralis masuk ke dalam kandung kemih.
"reter berjalan hampir *ertikal ke bawah sepanjang #asia muskulus psoas
dan dilapisi oleh peritoneum. Penyempitan ureter terjadi pada tempat ureter
meninggalkan pel*is renalis, pembuluh darah, sara# dan pembuluh lim#e berasal
dari pembuluh sekitarnya mempunyai sara# sensorik.
%ars abdominalis ureter dalam ka*um abdomen ureter terletak di belakang
peritoneum sebelah media anterior m. psoas mayor dan ditutupi oleh #asia
subserosa. Hasa spermatika?o*arika interna menyilang ureter se!ara obliIue,
selanjutnya ureter akan men!apai ka*um pel*is dan menyilang arteri iliaka
eksterna.
Ureter kanan terletak pada pars!desendens duodenum. +ewaktu turun ke
bawah terdapat di kanan bawah dan disilang oleh kolon dekstra dan *osa iliaka
iliokolika, dekat apertura pel*is akan dilewati oleh bagian bawah mesenterium
8/18/2019 Makalah Sistem Perkemihan Kelompok 1
23/36
dan bagian akhir ilium. "reter kiri disilang oleh *asa koplika sinistra dekat
apertura pel*is superior dan berjalan di belakang kolon sigmoid dan mesenterium.
%ars pel&is ureter berjalan pada bagian dinding lateral pada ka*um pel*is
sepanjang tepi anterior dari insura iskhiadikamayor dan tertutup olehperitoneum.
"reter dapt ditemukan di depan arteri hipogastrikabagian dalam ner*us
obturatoris arteri *asialia anterior dan arteri hemoroidalis media. Pada bagian
bawah insura iskhiadika mayor, ureter agak miring ke bagian medial untuk
men!apai sudut lateral dari *esika urinaria.
3reter ada ria terdapat di dalam *isura seminalis atas dan disilang oleh
duktus de#erens dan dikelilingi oleh pleksus *esikalis. +elanjutnya ureter berjalan
obliIue sepanjang & !m di dalam dinding *esika urinaria pada sudut lateral dari
trigonum *esika. +ewaktu menembus *esika urinaria, dinding atas dan dinding
bawah ureter akan tertutup dan pada waktu *esika urinaria penuh akan
membentuk katup 3*al*ula4 dan men!egah pengambilan urine dari *esika urinaria.
3reter ada 'anita terdapat di belakang #ossa o*arika urinaria dan
berjalan ke bagian medial dan ke depan bagian lateralis ser*iks uteri bagian atas,
*agina untuk men!apai #undus *esika urinaria. Calam perjalanannya, ureter
didampingi oleh arteri uterina sepanjang &,; !m dan selanjutnya arteri ini
menyilang ureter dan menuju ke atas di antara lapisan ligamentum. "reter
mempunyai & !m dari sisi ser*iks uteri. /da tiga tempat yang penting dari ureter
yang mudah terjadi penyumbatan yaitu pada sambungan ureter pel*is diameter &
mm, penyilangan *osa iliaka diameter 7 mm dan pada saat masuk ke *esika
urinaria yang berdiameter (; !m.
8/18/2019 Makalah Sistem Perkemihan Kelompok 1
24/36
*9-9#9 Pe)+uluh darah ureter
a. /rteri renalis
b. /rteri spermatika interna
!. /rteri hipogastrika
d. /rteri *esika in#erior
*9-9* Persarafan ureter
Persara#an ureter merupakan !abang dari pleksus mesenterikus in#erior,
pleksus spermatikus, dan pleksu pel*is seperti dari ner*us rantai e#erens dan
ner*us *agusrantai e#eren dari ner*us torakalis ke(( dan ke(&, ner*us lumbalis
ke(, dan ner*us *agus mempunyai rantai a#eren untuk ureter.
*91 esi(a urinaria
Hesika urinaria 3kandung kemih4 dapat mengembang dan mengempis
seperti balon karet, terletak di belakang sim#isis pubis di dalam rongga panggul.
9entuk kandung kemih seperti keru!ut yang dikelilingi oleh otot yang kuat,
berhubungan dengan ligamentum *esika umbilikalis medius.
8/18/2019 Makalah Sistem Perkemihan Kelompok 1
25/36
9agian *esika urinaria terdiri dari5
(. :undus yaitu, bagian yang menghadap ke arah belakang dan bawah, bagian ini
terpisah dari rektum oleh spatium re!to*esikale yang terisi oleh jaringan ikat
duktus de#eren, *esika seminalis dan prostat.
&. orpus, yaitu bagian antara *erteks dan #undus.
6. Herteks, bagian yang man!ung ke arah muka dan berhubungan dengan
ligamentum *esika umbilikalis.
Cinding kandung kemih terdiri dari lapisan sebelah luar 3peritonium4,
tunika muskularis 3lapisan otot4, tunika submukosa, dan lapisan mukosa 3lapisan
bagian dalam4. Pembuluh lim#e *esika urinaria mengalirkan !airan lim#e ke dalam
nadi lim#atik iliaka interna dan eksterna.
*919#9 Laisan 2t2t >esi(a urinaria
=apisan otot *esika urinaria terdiri dari otot polos yang tersusun dan saling
berkaitan dan disebut m. detrusor *esikae. Peredaran darah *esika urinaria berasal
dari arteri *esikalis superior dan in#erior yang merupakan !abang dari arteri iliaka
8/18/2019 Makalah Sistem Perkemihan Kelompok 1
26/36
interna. Henanya membentuk pleksus *enosus *esikalis yang berhubungan dengan
pleksus prostatikus yang mengalirkan darah ke *ena iliaka interna.
*919* Persarafan >esi(a urinaria
Persara#an *esika urinaria berasal dari pleksus hipogastrika in#erior.
+erabut ganglion simpatikus berasal dari ganglion lumbalis ke( dan ke& yang
berjalan turun ke *esika urinaria melalui pleksus hipogastrikus. +erabut
preganglion parasimpatis yang keluar dari ner*us splenikus pel*is yang berasal
dari ner*us sakralis &, 6 dan 7 berjalan melalui hipogastrikus in#erior men!apai
dinding *esika urinaria.
8/18/2019 Makalah Sistem Perkemihan Kelompok 1
27/36
+ebagian besar serabut a#eren sensoris yan g keluar dari *esika urinaria
menuju sistem susunan sara# pusat melalui ner*us splanikus pel*ikus berjalan
bersama sara# simpatis melalui pleksus hipogastrikus masuk kedalam segmen
lumbal ke( dan ke& medula spinalis.
*9$ 3retra
"retara merupakan saluran sempit yang berpangkal pada kandung kemih
yang ber#ungsi menyalurkan air kemih keluar.
*9$9#9 3retra ria
Pada lakilaki uretra berjalan berkelok kelok melalaui tengahtengah
prostat kemudian menembus lapisan #ibrosa yang menembus tulang #ubis ke
bagian penis panjangnya G &' !m. uretra pada lakilaki terdiri dari5
a. "retra prostatia
b. "retra membranosa
!. "retra ke*ernosa
=apisan uretra lakilakin terdiri lapisan mukosa 3lapisan paling dalam4, dan
lapisan submukosa.
"retra mulai dari ori#isium uretra interna di dalam *esika urinaria sampai
ori#isium eksterna. Pada penis panjangnya (>,;&' !m yang terdiri dari bagian
bagian berikut5
Uretra prostatika merupakan saluran terlebar panjangnya 6 !m, berjalan
hampir *ertikulum melalui glandula prostat , mulai dari basis sampai ke apaks dan
lebih dekat ke permukaan anterior.
Uretra pars membranasea ini merupakan saluran yang paling pendek dan
paling dangkal, berjalan mengarah ke bawah dan ke depan di antara apaks
glandula prostata dan bulbus uretra. Pars membranesea menembus diag#ragma
8/18/2019 Makalah Sistem Perkemihan Kelompok 1
28/36
urogenitalis, panjangnya kirakira &,; !m, di belakang sim#isis pubis diliputi oleh
jaringan s#ingter uretra membranasea. Ci depan saluran ini terdapat *ena dorsalis
penis yang men!apai pel*is di antara ligamentum trans*ersal pel*is dan
ligamentum arIuarta pubis.
Uretra pars ka&ernosus merupakan saluran terpanjang dari uretra dan
terdapat di dalam korpus ka*ernosus uretra, panjangnya kirakira (; !m, mulai
dari pars membranasea sampai ke ori#isium dari dia#ragma urogenitalis. Pars
ka*ernosus uretra berjalan ke depan dan ke atas menuju bagian depan sim#isis
pubis. Pada keadaan penis berkontraksi, pars ka*ernosus akan membelok ke bawah dan ke depan. Pars ka*ernosus ini dangkal sesuai dengan korpus penis %
mm dan berdilatasi ke belakang. 9agian depan berdilatasi di dalam glans penis
yang akan membentuk #ossa na*ikularis uretra.
'rii!isium uretra eksterna merupakan bagian erektor yang paling
berkontraksi berupa sebuah !elah *ertikal ditutupi oleh kedua sisi bibir ke!il dan
panjangnya % mm. glandula uretralis yang akan bermuara ke dalam uretra dibagi
dalam dua bagian, yaitu glandula dan lakuna. -landula terdapat di bawah tunika
mukosa di dalam korpus ka*ernosus uretra 3glandula pars uretralis4. =akuna
bagian dalam epitelium. =akuna yang lebih besar dipermukaan atas di sebut
lakuna magma ori#isium dan lakuna ini menyebar ke depan sehingga dengan
mudah menghalangi ujung kateter yang dilalui sepanjang saluran.
*9$9* 3retra 'anita
"retra pada wanita terletak di belakang sim#isis pubis berjalan miring
sedikit ke arah atas, panjangnya G 67 !m. lapisan uretra wanita terdiri dari tunika
muskularis 3sebelah luar4, lapiosan spongeosa merupakan pleksus dari *ena*ena,
dan lapisan mukosa 3lapisan sebelah dalam4. Muara uretra pada wanita terletak di
sebelah atas *agina 3antara klitoris dan *agina4 dan uretra di sini hanya sebagai
saluran ekskresi. /pabila tidak berdilatasi diameternya % !m. uretra ini menembus
#asia diag#ragma urogenitalis dan ori#isium eksterna langsung di depan
permukaan *agina, &,; !m di belakang glans klitoris. -landula uretra bermuara ke
8/18/2019 Makalah Sistem Perkemihan Kelompok 1
29/36
uretra, yang terbesar diantaranya adalah glandula pars uretralis 3skene4 yang
bermuara kedalam ori#isium uretra yang hanya ber#ungsi sebagai saluran ekskresi.
Ciag#ragma urogenitalis dan ori#isium eksterna langsung di depan
permukaan *agian dan &,; !m di belakang glans klitoris. "retra wanita jauh lebih
pendek daripada pria dan terdiri lapisan otot polos yang diperkuat oleh s#ingter
otot rangka pada muaranya penonjolan berupa kelenjar dan jaringan ikat #ibrosa
longggar yang ditandai dengan banyak sinus *enosus merip jaringan ka*ernosus.
*9? Mi(turisi
Mikturisis adalah peristiwa pembentukan urine. arena dibuat di dalam,
urine mengalir melalaui ureter ke kandung ken!ing. einginan membuang air
ke!il disebabkan penambahan tekanan di dalam kandung ken!ing, dan tekanan ini
di sebabkan isi urone di dalamnya. Aal ini terjadi bila tertimbun (>' sampai &6'
ml. mikturisi adalah gerak re#lek yang dapat dikendalikan dan ditahan oleh pusat
pusat persara#an yang lebih tinggi pada manusia.
-erakannya ditimbulkan kontraksi otot abdominal yang menambah
tekanan di dalam rongga abdomen, dan berbagai organ yang menekan kandung
ken!ing membantu mengkosongkannya. andung ken!ing dikendalikan sara#
pel*is dan serabut sara# simpatis dari pleksus hipogastrik.
*9, BiriC.iri urine yan5 n2r)al
$umlahnya ratarata (& liter sehari, tetapi bedabeda sesaui jumlah !airan
yang dimasukan. 9anyaknya bertambah pula bila terlampau banyak protain
dimakan, sehingga tersedia !ukup !airan yang diperlukan untuk melarutkanureanya.
• arnana bening oranye pu!at tanpa endapan, tetapi adakalanya jenjot
lendir tipis tanpak terapung di dalamnya.
• *auna tajam.
• Reaksina sedikit asam terhadap lakmus dengan pA ratarata %.
8/18/2019 Makalah Sistem Perkemihan Kelompok 1
30/36
• *erat jenis berkisat dari ('(' sampai ('&;.
*96 K2)2sisi urine n2r)al
"rine terutama terdiri atas air, urea, dan natrium klorida. Pada seseorang
yang menggunakan diet yang ratarata berisi B' sampai ('' gram protein dalam
&7 jam, jumlah persen air dan benda padat dalam urine adalah seperti berikut5
• /ir D%<
• 9enda padat 7< 3terdiri atas urei &< dan produk metabolik lain &
8/18/2019 Makalah Sistem Perkemihan Kelompok 1
31/36
9udaya masyarakat di mana sebagian masyarakat hanya dapat miksi
pada tempat tertutup dan sebaliknya ada masyarakat yang dapat miksi
pada lokasi terbuka.
6. Psikologis
Pada keadaan !emas dan stres akan meningkatkan stimulasi berkemih.
7. ebiasaan seseorang
Misalnya seseorang hanya bisa berkemih di toilet, sehingga ia tidak
dapat berkemih dengan menggunakan pot urine.
;. Tonus otot
Eliminasi urine membutuhkan tonus otot bladder, otot abdomen, dan
pel*is untuk berkontraksi. $ika ada gangguan tonus, otot dorongan untuk
berkemih juga akan berkurang.
%. 8ntake !airan dan makanan
/lkohol menghambat /nti Ciuretik Aormon 3/CA4 untuk
meningkatkan pembuangan urine. opi, teh, !oklat, !ola 3mengandung
ka#ein4 dapat meningkatkan pembuangan dan ekskresi urine.
>. ondisi penyakit
Pada pasien yang demam akan terjadi penurunan produksi urine karena
banyak !airan yang dikeluarkan melalui kulit. Peradangan dan iritasi organ
kemih menimbulkan retensi urine.
B. Pembedahan
Penggunaan anestesi menurunkan #iltrasi glomerulus sehingga
produksi urine akan menurun.
8/18/2019 Makalah Sistem Perkemihan Kelompok 1
32/36
D. Pengobatan
Penggunaan diuretik meningkatkan output urine, antikolinergik, dan
antihipertensi menimbulkan retensi urine.
('. Pemeriksaan diagnostik
8ntra*enus pyelogram di mana pasien dibatasi intake sebelum prosedur
untuk mengurangi output urine. @ysto!ospy dapat menimbulkan edema
lokal pada uretra, spasme pada spinter bladder sehingga dapat
menimbulkan urine.
*9#! Masalah yan5 +erhu+n5an den5an (e+utuhan eli)inasi
#% 0etensi urine
Merupakan penumpukan urine dalam bladder dan ketidakmampuan
bladder untuk mengosongkan kandung kemih. Penyebab distensi bladder
adalah urine yang terdapat dalam bladder melebihi 7'' ml. Normalnya
adalah &;'7'' ml.
&4 8nkontinensia urine
/dalah ketidak mampuan otot spinter eksternal sementara atau
menetap untuk mengontrol ekskresi urine.
/da dua jenis inkontinensia 5
(. stres inkontinensia yaitu stres yang terjadi pada saat tekanan intra
abdomen meningkat seperti pada saat batuk atau tertawa.
&. urge inkontinensia yaitu inkontinensia yang terjadi saat klien
terdesak ingin berkemih, hal ini terjadi akibat in#eksi saluran kemih
bagian bawah atau spasme bladder.
64 Enurisis
8/18/2019 Makalah Sistem Perkemihan Kelompok 1
33/36
Merupakan ketidaksanggupan menahan kemih 3mengompol4 ntuyan uang
diakibatkan ketidakmampuan untuk mengendalikan spinter eksterna. 9iasanya
terjadi pada anakanak atau pada orang jompo.
*9## Masalah C )asalah 3)u) yan5 ter&adi eli)inasi +2'el
#9 onstipasi
onstipasi merupakan keadaan indi*idu yang mengalami atau beresiko
tinggi mengalami statis usus besar sehingga mengalami eliminasi yang
jarang atau keras, serta tinja yang keluar jadi terlalu kering dan keras.
&. Ciare
Ciare merupakan keadaan indi*idu yang mengalami atau beresiko
sering mengalami pengeluaran #eses dalam bentuk !air. Ciare sering
disertai kejang usus, mungkin ada rasa mula dan muntah.
6. 8nkontinensia usus
8nkontinesia usus merupakan keadaan indi*idu yang mengalami
perubahan kebiasaan dari proses de#ekasi normal, sehingga mengalami
proses pengeluaran #eses tidak disadari. Aal ini juga disebut sebagai
inkontinensia al*i yang merupakan hilangnya kemampuan otot untuk
mengontrol pengeluaran #eses dan gas melalui sphin!ter akibat
kerusakan sphin!ter.
7. embung
embung merupakan keadaan penuh udara dalam perut karena
pengumpulan gas berlebihan dalam lambung atau usus.
8/18/2019 Makalah Sistem Perkemihan Kelompok 1
34/36
;. Aemorroid
Aemorrhoid merupakan keadaan terjadinya pelebaran *ena di daerah
anus sebagai akibat peningkatan tekanan di daerah anus yang dapat
disebabkan karena konstipasi, peregangan saat de#ekasi dan lainlain.
%. :e!al 8mpa!tion
:e!al impa!tion merupakann massa #eses karena dilipatan rektum
yang diakibatkan oleh retensi dan akumulasi materi #eses yang
berkepanjangan. Penyebab #e!al impa!tion adalah asupan kurang,
akti*itas kurang, diet rendah serat, dan kelemahan tonus otot.
8/18/2019 Makalah Sistem Perkemihan Kelompok 1
35/36
8A8 III
PEN3T3P
# Kesi)ulan
+istem urinal (urinar tract) adalah sistem saluran dalam tubuh manusia,
meliputi ginjal dan saluran keluarnya yang ber#ungsi untuk membersihkan tubuh
dari zatzatyang tidak diperlukan. 2at yang diolah oleh sistem ini selalu berupa
sesuatu yang larut dalam air.
+istem ini terdiri dari sepasang ginjal (ren,kidne) dengan saluran keluar
urine berupa ureter dari setiap ginjal. "reter itu bermuara pada sebuah kandung
kemih (urinar bladder, &esica urinaria) di perut bagian bawah di belakang tulang
kemaluan (pubic bone). "rine selanjutnya dialihkan keluar melalui sebuah
uret$ra.
* Saran
epada yang memba!a makalah sederhana ini, harapan kami semogadapat memahami betul sehingga penyakit – penyakit yang berhubungan dengan
system perkemihan ini dapat di hindari.
8/18/2019 Makalah Sistem Perkemihan Kelompok 1
36/36
DAFTAR P3STAKA
E*elyn @. Pears. &'((. Anatomi dan !isiologi untuk paramedis - $akarta 5
-ramedia Pustaka "tama.
+ya#uddin. (DD>. Anatomi !isiologi untuk sisa peraat edisi 2 – $akarta 5 E-@.
+ya#uddin. &''%. Anatomi !isiologi untuk ma$asisa peraat edisi 3 – $akarta 5
E-@.
-ibson, $ohn MC. (DD;. Anatomi dan !isiologi modern untuk peraat edisin 2 –
$akarta 5 E-@.