Post on 06-Jul-2018
8/17/2019 Lapsus Meta Parafinoma Nitip Teteh[1] New
1/33
LAPORAN KASUS
VARIKOKEL
Oleh
NURIAYU P SANI
112011101032
LAB/SMF ILMU BEDAH RSD dr.SOEBANDI
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS EMBER
201!
8/17/2019 Lapsus Meta Parafinoma Nitip Teteh[1] New
2/33
DEFINISI
Varikokel adalah dilatasi abnormal dari
vena pada pleksus pampiniformis akibat
gangguan aliran darah balik vena
spermatika interna. Kelainan ini terdapat
pada 15% pria. Dari beberapa penelitian
didapatkan bahwa 21-41% pria ang
infertil menderita varikokel
8/17/2019 Lapsus Meta Parafinoma Nitip Teteh[1] New
3/33
ANATOMI
8/17/2019 Lapsus Meta Parafinoma Nitip Teteh[1] New
4/33
VASKULARISASI
8/17/2019 Lapsus Meta Parafinoma Nitip Teteh[1] New
5/33
VARIKOKEL
8/17/2019 Lapsus Meta Parafinoma Nitip Teteh[1] New
6/33
Epidemiologi
varikokel terdeteksi setelah pubertas dan
prevalensi pada pria dewasa sekitar 11-15%.
!ada "#-$#% kasus varikokel hana
terdapat pada sebelah kiri& varikokel bisa
bilateral hingga 2#% kasus meskipun
dilatasi sebelah kanan biasana lebih ke'il Varikokel biasana terdiagnosis pada 21-
41% pria infertil.
8/17/2019 Lapsus Meta Parafinoma Nitip Teteh[1] New
7/33
E"#$l$%#
(ingga sekarang masih belum diketahuise'ara pasti penebab varikokel. !enelitiberanggapan bahwa
kerusakan D)* kelainan hormonal +eaksi ,tress ksidatif
Dapat meningkatkan umlah prevalensi laki-laki menderita varikokel.
8/17/2019 Lapsus Meta Parafinoma Nitip Teteh[1] New
8/33
PATOFISIOlO&I
/eradi stagnasi darah balik pada sirkulasitestis sehingga testis mengalami hipoksiakarena kekurangan oksigen.
+e0uks hasil metabolit ginal dan adrenalantara lain katekolamin danprostaglandin melalui vena spermatikainterna ke testis
!eningkatan suhu testis
8/17/2019 Lapsus Meta Parafinoma Nitip Teteh[1] New
9/33
Gambaran Klinik
Massa (+) Nyeri (+) Bentukan cacing (+)
8/17/2019 Lapsus Meta Parafinoma Nitip Teteh[1] New
10/33
DIA&NOSA
1. *namesa 3
- enolan pada testis
- )eri saat berdiri atau aktitas sik
- /idak puna anak
2. !emeriksaan sik
6nspeksi 3 terdapat pembengkakan pada
testis!alpasi 3 teraba massa berlekuk-lekuk dalam
kantung seperti 'a'ing pada testis.
7. !emeriksaan !enunang 3 8,9
8/17/2019 Lapsus Meta Parafinoma Nitip Teteh[1] New
11/33
8,
9
D#'%($)' *'(d#(% (idrokel /orsio testis
(6:
8/17/2019 Lapsus Meta Parafinoma Nitip Teteh[1] New
12/33
Tatalaksana
!engobatan utama untuk varikokel adalahbedah. /indakan bedah pada varikokeldapat dilakukan dengan 'ara ligasi dari
vena spermatika interna dengan berbagaiteknik. Diantarana teknik bedah terbuka teknik
retroperitoneal (Palomo), teknik subinguinal
(Marmar), dan teknik inguinal(Ivanissevich))
teknik laparoskopik atau embolisasiintravena dari vena testikularis.
8/17/2019 Lapsus Meta Parafinoma Nitip Teteh[1] New
13/33
8/17/2019 Lapsus Meta Parafinoma Nitip Teteh[1] New
14/33
K$+,l#-')#
(idrokel 6nfeksi luka operasi
8/17/2019 Lapsus Meta Parafinoma Nitip Teteh[1] New
15/33
LAPORAN KASS )ama 3 *n ;isanto 8mur 3 17 tahun *gama 3 6slam
!ekeraan 3 - ,tatus 3 elum ;enikah *lamat 3 Dusun :aok sabe 'erme. ondowoso )o +ekam ;edis 3
8/17/2019 Lapsus Meta Parafinoma Nitip Teteh[1] New
16/33
Ri!a"at
Kelh'( U"'+' )eri di buah >akar kiri
R#''" Pe('-#" Se-'r'(%
!asien mengeluh buah >akar kirimembesar seak 1 tahun ang lalu danneri saat di pegang serta teraba lekukanlekukan di dalam testis kiri. enolan
tidak berubah saat pasien mengedan.Kemerahan - *K ? * ?. ;ual -muntah -
8/17/2019 Lapsus Meta Parafinoma Nitip Teteh[1] New
17/33
Riwayat Penyakit Dahulu : Disangkal
Riwayat Penyakit Keluarga : Disangkal
Riwayat Pengobatan : Disangkal
8/17/2019 Lapsus Meta Parafinoma Nitip Teteh[1] New
18/33
8/17/2019 Lapsus Meta Parafinoma Nitip Teteh[1] New
19/33
Kepala$
Mata : kon1ungti&a ane!is (%)/ sklera
ikterik (%)
idung : sekretbau#erdarahan (%)
$elinga : sekretbau#erdarahan (%)
Mulut : bibir sianosis (%)/ !ukosa #ucat (%)
8/17/2019 Lapsus Meta Parafinoma Nitip Teteh[1] New
20/33
Le'er$
$idak terda#at #e!besaran dari kelen1argetah bening
T'oraks$
(or$ 2 : ictus cordis tidak ta!#ak P : ictus cordis teraba nor!al di 2"3 4
M"5 sinistra P : batas 1antung 2"3 24 Parasternal
dekstra sa!#ai 2"3 4 M"5 sinistra
6 : 373, tunggal/ e-trasistol %/ gallo# %/!ur!ur %
8/17/2019 Lapsus Meta Parafinoma Nitip Teteh[1] New
21/33
P#lmo 6 3 simetris retraksi -@- ketertinggalan gerak -@- ! 3 fremitus raba n@n
! 3 sonor ?@? * 3 Vesikuler ?@? +onkhi -@- Ahee>ing -@-
Abdomen
6nspeksi 3 0at *uskultasi3 bising usus ? normal !erkusi 3 timpani !alpasi 3 soepel teraba massa diBusa padat di
regio suprapubik neri (ati 3 tidak terdapat pembesaran :impa 3 tidak terdapat pembesaran A($%e(#"'l 3 anus ? genital laki-laki terlihat
testis asimetris
8/17/2019 Lapsus Meta Parafinoma Nitip Teteh[1] New
22/33
Ekstremitas
6tas : akral hangat di kedua
ekstre!itas/ ede!a (%)
Bawah : akral hangat di keduaekstre!itas/ ede!a (%)
8/17/2019 Lapsus Meta Parafinoma Nitip Teteh[1] New
23/33
S"'") Ur$l$%#
1. +egio Clank 3 0ank test -@- palpasibimanual 3 neri -@- massa -@-
2. +egio ,uprapubik 3 Distended V8 - )eri
/ekan - ;assa -7. +egio 9enitalia Eterna 3 6nspeksi3 ;8 ? testis asimetris
!alpasi3 benolan seperti 'a'ing neri?. /ransluminasi3 negatif
8/17/2019 Lapsus Meta Parafinoma Nitip Teteh[1] New
24/33
Stat#s Lokalis
Re%#$ &e("#"'l#' E"er('
6nspeksi3 testis asimetris
!alpasi3 benolan seperti'a'ing neri ?
8/17/2019 Lapsus Meta Parafinoma Nitip Teteh[1] New
25/33
Pemeriksaan Radiologi
/horak F dalambatas normal
8/17/2019 Lapsus Meta Parafinoma Nitip Teteh[1] New
26/33
Diagnosa Ker)a
Varikokel grade 7 sinistra
Planning
• 8#erati9 : vari'o'ele'tom palomo
L O i
8/17/2019 Lapsus Meta Parafinoma Nitip Teteh[1] New
27/33
Laporan Operasi
8/17/2019 Lapsus Meta Parafinoma Nitip Teteh[1] New
28/33
raian Laporan Operasi
Diagnosis pra-operasi 3 vari'o'ele grade 666 sinistra Diagnosis post-operasi 3 vari'o'ele grade 666 sinistra =enis operasi3 vari'o'ele'tom palomo ;a'am operasi3 sedang
,ifat operasi 3 elektif
Ur'#'( ,e+*ed'h'(
1. *nastesi +egional
2. !asien posisi supine
7. 6n'isi 2 ari medial ,6*, 7 'm. perdalam lapis demi lapis.6dentikasi vena spermatika interna sinistra. :igasi proEimaldan distal
4. /utup lapangan operasi lapis demi lapis
5. !erdarahan minimal operasi selesai
8/17/2019 Lapsus Meta Parafinoma Nitip Teteh[1] New
29/33
8/17/2019 Lapsus Meta Parafinoma Nitip Teteh[1] New
30/33
Kamis, 14/1/2016
S : Buah zakar kiri membesar.
O : VS : TD : 100/80 N : 68x/menit R : 2x/menit S : !6"#$%
& : 'arik$ke( )ra*e +++ Sinistra , : -Renana $erasi 1#/10/2012
- etriax$n ! x 1 )r
Jumat, 15/1/2016
S : Ti*ak a*a ke(uhan.
O : VS : TD : 100/60 N : 80x/menit R : 20 x/menit Tax : !6"6%
Re)i$ in)uina( : (uka teraat" *ressin) 345" *arah 3-5" Rembesan 3-5" D% 345
Re)i$ testis : bentukan ain) 3-5" neri 3-5
& : 'arik$ke( )ra*e +++ Sinistra 4 $st 'ari$e(et$m a($m$ 70
, :
+nus R 1 Tm
+n9eksi %e$taxime ! x 1 )r +V
+n9eksi a(nex ! x #00 m) +V+n9eksi &ntrain ! x 1 )r +V
ateter 1 x 2 9am
;ika asien sa*ar baik -< =SS
Raat (uka
8/17/2019 Lapsus Meta Parafinoma Nitip Teteh[1] New
31/33
sabtu, 16/1/2016
S : neri a*a (uka $erasi
O : VS : TD : 100/>0 N : >x/menit R : 20 x/menit"
Tax : !6"6% Re)i$ in)uina( : (uka teraat" *ressin) 345" *arah 3-5"
Rembesan 3-5" D% 3-5
Re)i$ testis : bentukan ain) 3-5" neri 3-5
& : 'arik$ke( )ra*e +++ Sinistra 4 $st 'ari$e(et$m a($m$ 71
, :
+nus R 1 Tm
+n9eksi %e$taxime ! x 1 )r +V+n9eksi a(nex ! x #00 m) +V
+n9eksi &ntrain ! x 1 )r +V
Raat (uka
&%% RS" Senin k$ntr$( $(i ?r$($)i
8/17/2019 Lapsus Meta Parafinoma Nitip Teteh[1] New
32/33
Pr$%($)#)
Dubia ad bonam
8/17/2019 Lapsus Meta Parafinoma Nitip Teteh[1] New
33/33
/+6;* K*,6(