Post on 20-Feb-2018
7/24/2019 lapsus hil pada anak
1/6
BAB 2
LAPORAN KASUS
2.1 IDENTITAS PASIEN
Nama : An. Pramudita Ayong Rumbaka
Umur : 2 tahun 3 bulan
Jenis kelamin : Laki-laki
Alamat : Jedung RT3 R2 !endangre"o Ngimbang
Lamongan
Agama : #slam
Tanggal masuk : $ !e%tember 2&'() 22:&3 #*
No. R+ : 3'.3,.&
2.2 ANAMNESIS
a. eluhan utama : *en"olan di li%at %aha kiri
b. RP! :
Pasien datang dengan keluhan ben"olan di li%at %aha kiri mun/ul se"ak
$ hari yang lalu) ben"olan hilang timbul dan bisa masuk sendiri) ben"olan
sebesar telur %uyuh. *en"olan mun/ul bila %asien kelelahan bermain dan
saat menangis) namun bila digunakan istirahat atau berbaring ben"olan
hilang. Teta%i se"ak tadi malam %ukul ',.3& ben"olan mun/ul dan tidak
bisa masuk kembali) dan sekitar %ukul 2&.3& 02 "am1 ben"olan sudah bisa
masuk sendiri. +enurut %engakuan sang ibu) mun/ulnya ben"olan ini yang
terlama dan disertai rasa nyeri karena anaknya menangis sambil
memegangi ben"olannya) sehingga dibaa ke R!+L. !ebelumnya
ben"olan hanya mun/ul sebentar kemudian da%at segera masuk kembali
3
7/24/2019 lapsus hil pada anak
2/6
dan tidak %ernah nyeri. eluhan mual muntah 0-1) *A* tidak ada keluhan)
tidak /air) dan tidak keras) *A tidak ada keluhan.
/. RP :
Pasien %ost o%erasi 4erniotomi 4#L de5tra ' tahun yang lalu tanggal ''
Agustus 2&'6. Post o%erasi %asien rutin kontrol dan sudah tidak ada
keluhan
d. RP :
!audara kandung %asien tidak mengalami keluhan se%erti ini
e. R. Persalinan:
Anak %ertama7lahir s%ontan7bidan7**L 2,&& gram7hidu%7( tahun
Anak kedua7lahir s%ontan7bidan7**L 3&&& gram7hidu%72 tahun
8. R. #munisasi:
Lengka% sesuai dengan usia
g. R. Nutrisi :
Pemberian A!# sam%ai usia 2 tahun ' bulan. Na8su makan dan minum
baik) dan mau makan banyak.
2.3 PEMERIKSAAN FISIK
esadaran : 9om%osmentis) 9!;
=ital !ign : **: '&)( g) Nadi: ''27menit) !uhu 3>
o
9) RR:
2257menit.
!tatus eneral :
e%ala7Leher: a-7i-7d-7/-
4
7/24/2019 lapsus hil pada anak
3/6
Thora5 :
Pulmo :
Aus/ultation :
!uara Na8as:
Rhonki hee?ing
#ns%eksi : !imetris) Retra/tion 0-1
Pal%asi : dbn
Per/ussion :
9or :
Auskultasi : !'!2 tunggal) murmur 0-1 ) gallo% 0-1
#ns%eksi : #/tus /ordis 0-1
Pal%asi : dbn
Per/ussion : -
Abdomen :
Auskultasi : +et - ) *U 0@1 N
#ns%eksi : dbn
Pal%ation : !oe%el) nyeri tekan 0-1) 47L ttb)
Perkusi : tim%ani
7/24/2019 lapsus hil pada anak
4/6
!tatus Lokalis
At regio #nguinal !inistra: massa -) nyeri tekan -) tanda radang -)
arna kulit sama dengan sekitarnya) silk gloe sign 0@1)
transiluminasi tidak dilakukan.
2.4 PEMERIKSAAN PENUNJANG
Pemeriksaa La!"ra#"ri$m%
&ema#"'"(i%
- 4b : '')3 mg7dl0P:'3 B ', mg7dl) L'6 B ', mg7dl1
- Leukosit : '3.(&& Cl 0(&&& B '&&&& Cl1- Neutro%il : >$)(D 06->$D1
- Lim%osit : 2), D 02(-33D1
- +onosit : 2)$ D 03-$D1
- %g1-+949 : 32)'& g7dL 03'-3$ g7dL1
-+9= : >)>& 8l 0,$-'&& %g1
-4bsAg : negatie
-A : ,
-PT : '')&& 0'&.3&-'>.3&1
-APTT : 2()'& 026.2&-3,.2&1
2.) KATA KUN*I
- Laki-Laki
- 2 tahun 3 bulan
6
7/24/2019 lapsus hil pada anak
5/6
- *en"olan li%at %aha kiri
- 4ilang timbul
- Nyeri tekan -
-
7/24/2019 lapsus hil pada anak
6/6
*A baik
tidak ada
keluhan
murmur-) gallo%-
Abd : soe%el) met-)
*U@ N) 47L sde)
nyeri tekan -
)6 o99! : 6(>
!%E2: D
7L: a-7i-7/-7d-
Tho : sim) ret -7-
P : es7es)rh-7-)
h-7-
9 : !'!2 tunggal)
murmur-) gallo%-
Abd : soe%el) met-)*U@ N) 47L sde)
nyeri tekan -