7/24/2019 lapsus hil pada anak

1/6

BAB 2

LAPORAN KASUS

2.1 IDENTITAS PASIEN

Nama : An. Pramudita Ayong Rumbaka

Umur : 2 tahun 3 bulan

Jenis kelamin : Laki-laki

Alamat : Jedung RT3 R2 !endangre"o Ngimbang

Lamongan

Agama : #slam

Tanggal masuk : $ !e%tember 2&'() 22:&3 #*

No. R+ : 3'.3,.&

2.2 ANAMNESIS

a. eluhan utama : *en"olan di li%at %aha kiri

b. RP! :

Pasien datang dengan keluhan ben"olan di li%at %aha kiri mun/ul se"ak

$ hari yang lalu) ben"olan hilang timbul dan bisa masuk sendiri) ben"olan

sebesar telur %uyuh. *en"olan mun/ul bila %asien kelelahan bermain dan

saat menangis) namun bila digunakan istirahat atau berbaring ben"olan

hilang. Teta%i se"ak tadi malam %ukul ',.3& ben"olan mun/ul dan tidak

bisa masuk kembali) dan sekitar %ukul 2&.3& 02 "am1 ben"olan sudah bisa

masuk sendiri. +enurut %engakuan sang ibu) mun/ulnya ben"olan ini yang

terlama dan disertai rasa nyeri karena anaknya menangis sambil

memegangi ben"olannya) sehingga dibaa ke R!+L. !ebelumnya

ben"olan hanya mun/ul sebentar kemudian da%at segera masuk kembali

3

7/24/2019 lapsus hil pada anak

2/6

dan tidak %ernah nyeri. eluhan mual muntah 0-1) *A* tidak ada keluhan)

tidak /air) dan tidak keras) *A tidak ada keluhan.

/. RP :

Pasien %ost o%erasi 4erniotomi 4#L de5tra ' tahun yang lalu tanggal ''

Agustus 2&'6. Post o%erasi %asien rutin kontrol dan sudah tidak ada

keluhan

d. RP :

!audara kandung %asien tidak mengalami keluhan se%erti ini

e. R. Persalinan:

Anak %ertama7lahir s%ontan7bidan7**L 2,&& gram7hidu%7( tahun

Anak kedua7lahir s%ontan7bidan7**L 3&&& gram7hidu%72 tahun

8. R. #munisasi:

Lengka% sesuai dengan usia

g. R. Nutrisi :

Pemberian A!# sam%ai usia 2 tahun ' bulan. Na8su makan dan minum

baik) dan mau makan banyak.

2.3 PEMERIKSAAN FISIK

esadaran : 9om%osmentis) 9!;

=ital !ign : **: '&)( g) Nadi: ''27menit) !uhu 3>

o

9) RR:

2257menit.

!tatus eneral :

e%ala7Leher: a-7i-7d-7/-

4

7/24/2019 lapsus hil pada anak

3/6

Thora5 :

Pulmo :

Aus/ultation :

!uara Na8as:

Rhonki hee?ing

#ns%eksi : !imetris) Retra/tion 0-1

Pal%asi : dbn

Per/ussion :

9or :

Auskultasi : !'!2 tunggal) murmur 0-1 ) gallo% 0-1

#ns%eksi : #/tus /ordis 0-1

Pal%asi : dbn

Per/ussion : -

Abdomen :

Auskultasi : +et - ) *U 0@1 N

#ns%eksi : dbn

Pal%ation : !oe%el) nyeri tekan 0-1) 47L ttb)

Perkusi : tim%ani

7/24/2019 lapsus hil pada anak

4/6

!tatus Lokalis

At regio #nguinal !inistra: massa -) nyeri tekan -) tanda radang -)

arna kulit sama dengan sekitarnya) silk gloe sign 0@1)

transiluminasi tidak dilakukan.

2.4 PEMERIKSAAN PENUNJANG

Pemeriksaa La!"ra#"ri$m%

&ema#"'"(i%

- 4b : '')3 mg7dl0P:'3 B ', mg7dl) L'6 B ', mg7dl1

- Leukosit : '3.(&& Cl 0(&&& B '&&&& Cl1- Neutro%il : >$)(D 06->$D1

- Lim%osit : 2), D 02(-33D1

- +onosit : 2)$ D 03-$D1

- %g1-+949 : 32)'& g7dL 03'-3$ g7dL1

-+9= : >)>& 8l 0,$-'&& %g1

-4bsAg : negatie

-A : ,

-PT : '')&& 0'&.3&-'>.3&1

-APTT : 2()'& 026.2&-3,.2&1

2.) KATA KUN*I

- Laki-Laki

- 2 tahun 3 bulan

6

7/24/2019 lapsus hil pada anak

5/6

- *en"olan li%at %aha kiri

- 4ilang timbul

- Nyeri tekan -

-

7/24/2019 lapsus hil pada anak

6/6

*A baik

tidak ada

keluhan

murmur-) gallo%-

Abd : soe%el) met-)

*U@ N) 47L sde)

nyeri tekan -

)6 o99! : 6(>

!%E2: D

7L: a-7i-7/-7d-

Tho : sim) ret -7-

P : es7es)rh-7-)

h-7-

9 : !'!2 tunggal)

murmur-) gallo%-

Abd : soe%el) met-)*U@ N) 47L sde)

nyeri tekan -