Post on 13-Sep-2015
description
Kelainan Plasenta dan Selaput Janin
dr Achmad Rheza SpOG
Mola HidatidosaAda 2 macam : komplet dan ParsialDefinisi : Suatu kehamilan yg tidak berkembang sempurna dimana tdk ditemukan janin dan hampir seluruh villi korealis mengalami perubahan hidropik ( Komplet ) Bila disertai janin atau bagian janin ( Parsial )
Secara Makroskopis : Didapatkan gelembung gelem - bung putih Berisi cairan putih Ukuran bervariasi Hamil anggur gelembung mola yang disertai janin
Gejala KlinisMirip dengan kehamilan biasaDerajat keluhan jauh lebih beratPerkembangan cukup pesatUkuran uterus >> dibandingkan usia hamilPerdrhan, abortus gelembung2 anggurPreEklampsi, TirotoksikosisEmboli paru, Kista lutein
DiagnosisAnamnesa : amenore, perdarahanPemeriksaan Umum dan Fisik : uterus usia hamil, tanda kehamilan (-), Ballotement (-), DJJ (-), Abortus molaPemeriksaan Penunjang : HCG, USG
PenatalaksanaanPerbaikan Keadaan UmumPengeluaran Jaringan Mola- Kuretase- Operatif3. Terapi Profilaksis4. Pemeriksaan Tindak Lanjut
Kelainan pada AmnionPada keadaan normal : cairan ketuban mencapai 1000 cc dan kemudian menurun lagi setelah 38 mgg
Macamnya : Hidramnion Oligohidramnion
Hidramnion Polihidramnion keadaan dimana jumlah cairan ketuban melebihi 2000 cc Hidramnion akut Hidramnion kronisInsidens : 1 : 62 1 : 754 persalinan
Etiologi Hingga saat ini tdk begitu jelasDugaan :1. produksi air ketuban berlebihan2. pengaliran air ketuban terganggu3. kedua - duanyaJalannya air ketuban : dibntk sel amnion ditelan janin diabsorbsi usus dialirkan ke plasenta masuk peredaran drh ibu
Diagnosis & PrognosisMudah ditegakkanUterus yang besar >> usia kehamilanBagian & DJJ janin sulit ditegakkanDipastikan dgn USGPrognosis anak kurang baikCara persalinan hati2 dg mengeluarkan cairan ketuban perlahan2
KomplikasiSesakMe persalinan prematurAngka morbiditas & mortalitas janin Keluhan dirawat, amniosintesisKx kongenital, prematuritas, prolaps tali pusat, solusio plasenta, perdarahan pasca salin
OligohidramnionCairan ketuban < 500 ccKental, keruh, kuning kehijauanBiasanya terjadi saat lewat waktu persalinanBila usia kehamilan masih awal prognosis jelekGangguan pertumbuhan janinKelainan kongenital