kelainan plasentaEko Nuzul Abdillah Khairul Rizky, S. KedNPM (09310195)

FISIOLOGI PLASENTABentuk bundar/ovalDiameter 15-25 cm, tebal 3-5 cm Berat rata-rata 500-600 gramInsersi tali pusat (tempat berhubungan dengan plasenta) dapat ditengah/ sentrali, disamping/ lateralis, atau di ujung tepi/ marginalis.

tampak daerah-daerah yang agak menonjol (kotiledon) yang diliputi selaput tipis desidua basalistampak sejumlah arteri dan vena besar (pembuluh orion) menuju tali pusat. Orion diliputi oleh amnionSirkulasi darah ibu di plasenta sekitar 3000cc/menit (20 minggu) meningkat 600 cc 7000 cc/menit (aterm)

BERDASAR UKURAN & BOBOTSELANJUTNYA.

Kelainan ukuran dan bobotLebih berat dan besar sampai 1/3 berat badan janin dijumpai pada diabetes melitus.Lebih kecil sampai 1/9 berat badan janin dijumpai pada penyakit jantung, ginjal, dan sebagainya.

Plasenta fenestrataPada plasenta terdapat lubang atau jendelaKlinis : tidak menimbulkan kesulitan

Plasenta Bipartia/ BilobataPlasenta yang terdiri dari dua bagian yang dipisahkan oleh selaput ketuban dengan pembuluh darah janin mengubungkan satu lobus dengan lobus yang lain sebelum menyatu pada tali pusat.

Plasenta SuksenturiataTerdapatnya plasenta kecil di samping plasenta yang besar.

Plasenta spuriaBila antara plasenta tidak ditemukan pembuluh darah. Dapat terjadi perdarahan karena tertinggal dalam rahim dan dapat pula menyebabkan infeksi

Plasenta membranaseaPlasenta yang tipis dan lebar, kadang-kadang menutupi seluruh ruangan kavum uteri. Plasenta membranasea dapat menyebabkan perdarahan antepartum dan memberi kesulitan pada kala III karena plasenta ini tipis dan sukar terlepas.

Plasenta sirkumvalataPlasenta yang permukaan fetalis dekat pinggir terdapat cincin putih. Cincin ini menandakan pinggir plasenta, sedangkan jaringan di sebelah luarnya terdiri dari vili yang tumbuh ke samping di bawah desidua.Jaringan putih ini sebenarnya adalah lipatandarijaringan selaput janin.Disini selaput janin tidak melekat pada tepi jaringan plasenta tetapi agak ke tengah. Kemungkinan masalah yang timbul adalah adanya perdarahan antepartum.

BERDASAR IMPLANTASISELANJUTNYA.

PLASENTA PREVIAPlasenta previa adalah plasenta yang berimplantasi abnormal pada segmen bawah rahim sehingga menutupi seluruh atau sebagian dari ostium uteri internum.

Plasenta arkreta adalah apabila Jonjot-jonjot plasenta yang menembus desidua sampai dengan miometrium. Plasenta inkreta, jonjot sampai ke dalam lapisan miometrium. Plasenta perkreta, jonjot menembus miometrium sehingga mencapai perimetrium.

PENYAKITPLASENTADISFUNGSIPLASENTAINFARKPLASENTATUMORPLASENTASELANJUTNYA.

INFARK PLASENTAInfark plasenta adalah bagian-bagian yang berwarna keputihan, noduler, dan keras yang terletak baik pada permukaan fetal, maternal, atau keduanya.Terjadinya infark disebabkan karena periateritis atau endarteritis pembuluh-pembuluh darah vili, kemudian terjadi nekrosis pada stroma dan dinding vili serta pembekuan darah dalam runag interviller.

TUMOR PLASENTATumor yang sering terdapat pada plasenta adalah koriangioma. Pada pemeriksaan USG korioangioma terlihat sebagai massa padat (hiperekoik atau hipoekoik) yang letaknya di daerah subkronik dan sering kali menonjol dari permukaan fetal plasenta. Letak tumor biasanya berdekatan dengan tempat insersi tali pusat.

DISFUNGSI PLASENTAdisfungsi plasenta adalah keadaan dimana plasenta, baik secara anatomik maupun fisiologik tidak mampu memberi makan dan oksigen kepada janin, juga tidak dapat mempertahankan pertumbuhan dan perkembangan secara normal.

ManagemenManuver Plasenta:1. manuver kustner : tangan kiri menarik tali pusat, tangan kanan mendorong corpus uteri yang berada di atas simfisis, jika tertarik berarti belum lepas 2. manuver strassman : sama seperti kustner, hanya saja tangan kanan mengetuk fundus uterus, jika bergetar berarti belum lepas 3. manuver klein : ibu diminta mengejan, jika tali pusat masuk kembali saat mengejan selesai berarti plasenta belum lepas.4. manuver Crede, dengan cara memijat uterus seperti memeras jeruk agar plasenta lepas dari dinding uterus hanya dapat di pergunakan bila terpaksa misalnya pendarahan. Perasat ini dapat mengakibatkan kecelakaan perdarahan post partum (Prawirohardjo, 2002). setelah plasenta lepas, masase uterus, jika kontraksi baik, biasanya TFU sekitar 2 jari bawah pusat.

ManagemenKuretase jika ada retensio placentaKonsul Sp. OGSC

TERIMAKASIH