Kelainan Plasenta dan Selaput Janin

dr Achmad Rheza SpOG

Mola HidatidosaAda 2 macam : komplet dan ParsialDefinisi : Suatu kehamilan yg tidak berkembang sempurna dimana tdk ditemukan janin dan hampir seluruh villi korealis mengalami perubahan hidropik ( Komplet ) Bila disertai janin atau bagian janin ( Parsial )

Secara Makroskopis : Didapatkan gelembung gelem - bung putih Berisi cairan putih Ukuran bervariasi Hamil anggur gelembung mola yang disertai janin

Gejala KlinisMirip dengan kehamilan biasaDerajat keluhan jauh lebih beratPerkembangan cukup pesatUkuran uterus >> dibandingkan usia hamilPerdrhan, abortus gelembung2 anggurPreEklampsi, TirotoksikosisEmboli paru, Kista lutein

DiagnosisAnamnesa : amenore, perdarahanPemeriksaan Umum dan Fisik : uterus usia hamil, tanda kehamilan (-), Ballotement (-), DJJ (-), Abortus molaPemeriksaan Penunjang : HCG, USG

PenatalaksanaanPerbaikan Keadaan UmumPengeluaran Jaringan Mola- Kuretase- Operatif3. Terapi Profilaksis4. Pemeriksaan Tindak Lanjut

Kelainan pada AmnionPada keadaan normal : cairan ketuban mencapai 1000 cc dan kemudian menurun lagi setelah 38 mgg

Macamnya : Hidramnion Oligohidramnion

Hidramnion Polihidramnion keadaan dimana jumlah cairan ketuban melebihi 2000 cc Hidramnion akut Hidramnion kronisInsidens : 1 : 62 1 : 754 persalinan

Etiologi Hingga saat ini tdk begitu jelasDugaan :1. produksi air ketuban berlebihan2. pengaliran air ketuban terganggu3. kedua - duanyaJalannya air ketuban : dibntk sel amnion ditelan janin diabsorbsi usus dialirkan ke plasenta masuk peredaran drh ibu

Diagnosis & PrognosisMudah ditegakkanUterus yang besar >> usia kehamilanBagian & DJJ janin sulit ditegakkanDipastikan dgn USGPrognosis anak kurang baikCara persalinan hati2 dg mengeluarkan cairan ketuban perlahan2

KomplikasiSesakMe persalinan prematurAngka morbiditas & mortalitas janin Keluhan dirawat, amniosintesisKx kongenital, prematuritas, prolaps tali pusat, solusio plasenta, perdarahan pasca salin

OligohidramnionCairan ketuban < 500 ccKental, keruh, kuning kehijauanBiasanya terjadi saat lewat waktu persalinanBila usia kehamilan masih awal prognosis jelekGangguan pertumbuhan janinKelainan kongenital