1. PLASENTASI

• Pembentukan plasenta dimulai setelah implantasi.

• Letak implantasi : dinding anterior/posterior uterus bagian atas.

• Kedalaman : endometrium.

• Hari ke-8 setelah fertilisasi : sel trofoblast berdiferensiasi menjadi Sitotrofoblast (mononuklear) dan Sinsitiotrofoblast (multinuklear).

• Hari ke-10 setelah fertilisasi : seluruh blastokist tertanam ke desidua dan desidua bagian atasnya mulai menutupi blastokis.

• 2 minggu setelah fertilisasi : proses implantasi telah selesai → Sinsitiotrafoblast mensekresi hormon hCG, untuk mempertahankan korpus luteum (Progesteron).

BLASTOKIS

DESIDUASITOTROFOBLAS

SINSITIOTROFOBLAS

• Sel-sel trofoblas menginvasi a. Spiralis (pembuluh darah miometrium) → vasodilatasi → TD ibu hamil ↓.

• Hari ke 12 setelah fertilisasi, terbentuk Vili Koriales → proses angiogenesis (pembentukan pembuluh darah plasenta).

• Antara 1 vili dengan vili yang lain dipisahkan oleh Ruang Intervili (hari ke-15 setelah fertilisasi) → tetapi darah ibu belum membasahi ruang intervili.

• 1 vili utama dan cabang-cabangnya disebut dengan 1 lobus vili → Kotiledon.

• Kemudian bagian vili yang menghadap desidua basalis terus berproliferasi menjadi Korion Frondosum, sedangkan vili yang menghadap desidua kapsularis, berhenti berkembang dan terjadi degenerasi menjadi Korion Laeve.

• 1 bulan setelah fertilisasi : darah ibu mulai membasahi ruang intervili.

• Plasenta terbentuk lengkap pada usia kehamilan 16 minggu.

DESIDUABASALIS

DESIDUABASALIS

• Plasenta merupakan penghubung antara ibu dan janin → Plasenta Hemokorial : pembuluh darah ibu tidak berhubungan dengan pembuluh darah janin (darah ibu tidak bercampur dengan darah janin).

• Tm I pertumbuhan plasenta lebih cepat dari janin → 17 minggu setelah HPHT, pertumbuhannya sama.

• Plasenta berbentuk hampir bundar, pada kehamilan aterm mempunyai diameter 15-20 cm, tebal 2,5 cm dan berat 500 gr.

• Mempunyai 2 permukaan :

a. Permukaan maternal → kotiledon (15-20 buah)

b. Permukaan fetal → selaput amnion dan insersi tali pusat (insersi sentralis).

• Darah ibu yang mengalir ke ruang intervili bertambah sesuai usia kehamilan → 300 ml/menit (20 minggu) menjadi 600 ml/menit (40 minggu).

• Fungsi plasenta :

o Nutrisi (alat yang memberi makanan untuk janin).

o Respirasi (alat yang memberi O2 dan mengeluarkan CO2).

o Ekskresi (alat mengeluarkan sisa metabolisme)

o Hormonal (Steroid, GH, dsb).

o Antibodi

2. AMNION

• Amnion : selaput ketuban terisi oleh air ketuban.

• Asal ??? → transudasi plasma ibu dan produksiurine janin.

• Sirkulasi air ketuban : 500 cc / jam.

• Sifat : Jernih, Vol. 1 L, Bau Khas, B.D. 1,008, Ph 7,2.

• Komposisi : 98 % air, sel Janin, lanugo, rambutKepala, Vernix Caseosa dsb.

• Fungsi air ketuban :

o Melindungi janin terhadap trauma dari luar.

o Memungkinkan janin bergerak dengan bebas.

o Melindungi suhu tubuh janin.

o Meratakan tekanan di dalam uterus pada persalinan, sehingga serviks terbuka.

o Membersihkan jalan lahir.

3. EMBRIOGENESIS

• Embriologi : ilmu yang mempelajari asal-usul suatusistem organ tubuh manusia (pertumbuhan danperkembangan suatu sistem organ tubuhmanusia).

• Masa embrio : sampai usia kehamilan 8 minggu.

• 2 minggu setelah fertilisasi : inner cell mass membentuk 2 lapisan → Epiblast dan Hipoblast.

• Epiblast menjadi : embrio dan amnion → 3 minggu setelah fertilisasi : lempeng embrio mengalami gastrulasi (fase Gastrula) → 3 lapisan : Ektoderm, Mesoderm dan Endoderm.

• Sedangkan Hipoblast berkembang menjadi Yolk Sac (sumber makanan embrio, sebelum plasenta terbentuk).

INNER CELL MASS TROFOBLAS

EPIBLASTHYPOBLAST

SEL MESOBLASTIK

MESODERM

EKTODERM

ENDODERM

YOLK SAC

PLASENTA

• Endoderm, berkembang : sistem pencernaan, hepar, tiroid, paru-paru dan vesika urinaria.

• Mesoderm, berkembang : otot, sistem sirkulasi, sistem reproduksi, sistem ekskresi, tulang jaringan ikat.

• Ektoderm, berkembang menjadi : sistem syaraf, kulit, rambut dan kuku.

• Antara ruang amnion dan embrio akan memadat menjadi Body Stalk → Tali Pusat (2 Arteri dan 1 Vena dilindungi oleh Wharton Jelly).

USIA KEHAMILAN PANJANG JANIN CIRI-CIRI

8 MINGGU 2,5 CM • HIDUNG, KUPING, JARI MULAI DIBENTUK.

• KEPALA MEMBUNGKUK KE DADA

12 MINGGU 9 CM • DAUN KUPING LEBIH JELAS, LEHER MULAI DIBENTUK, ALAT GENITALIA EKSTERNA TERBENTUK, BELUM BERDIFERENSIASI.

• KELOPAK MATA MASIH MELEKAT,

16 MINGGU 16-18 CM GENITALIA EKSTERNA TERBENTUK DAN DAPAT DIKENALI

20 MINGGU 25 CM KULIT LEBIH TEBAL DENGAN LANUGO

24 MINGGU 30-32 CM KELOPAK MATA TERPISAH, ALIS MATA, KULIT KERIPUT

28 MINGGU 35 CM BERAT 1000 GR

Abortus Imatur Preterm Aterm Posterm

20 mgu 28 mgu 37 mgu 42 mgu

500 gr 500-1000 gr 2500 gr

4. PERIODE DAN USIA KEHAMILAN

• Minggu (konstanta)

• Hari (konstanta)

UK DALAM MINGGU DAN HARI

USIA

KEHAMILAN

BESAR UTERUS KETERANGAN

8 MINGGU TELUR BEBEK

12 MINGGU TELUR ANGSA TERABA DI ATAS SIMFISIS

16 MINGGU KEPALAN TINJU

DEWASA

½ JARAK SIMFISIS-PUSAT, ISMUS

MENJADI KOR. UTERI

20-31 MINGGU SESUAI CM McDONALD

36 MINGGU 1 JARI DI BAWAH

PROC. XIPOIDEUS

PRIMIGRAVIDA : KEPALA MASUK

PINTU ATAS PANGGUL

40 MINGGU 3 JARI DI BAWAH

PROC. XIPOIDEUS