Dr Hotma P.Silitonga

Infertilitas

2

Sistem Reproduksi Wanita

3

Sperma Bertemu Dengan Sel Telur di Tuba Falopi

©2012 Imago Concept & Image Development 4

Siklus Reproduksi Perempuan diatur oleh Hormon…

5

Anatomi Reproduksi Laki-Laki

©2012 Imago Concept & Image Development 6

Siklus Reproduksi Laki-Laki diatur oleh Hormon…

©2012 Imago Concept&Image Development 7

8

INFERTILITAS •  merupakan ketidakmampuan satu pasangan untuk mendapatkan kehamilan setelah

melakukan hubungan seksual secara benar selama 1 tahun tanpa kontrasepsi 1

•  Untuk usia ≥ 35 tahun, belum hamil setelah 6 bulan, umumnya disebut infertilitas 2

Apakah Yang Dimaksud Dengan Infertilitas ?

1 (F. Zegers-Hochschild ICMART –WHO, Human Reproduction 2009) 2. (Defining infertility Fact Sheet , ReproductiveFacts.org ASRM)

9

1 dari 4 pasangan mengalami masalah kesuburan (WHO Global prevalence of infertility, infecundity and childlessness. 3 ( Available at http://www.who.int/reproductivehealth/topics/infertility/burden/en )

Kejadian Infertilitas

3. WHO Global prevalence of infertility, infecundity and childlessness. Available at http://www.who.int/reproductivehealth/topics/infertility/burden/en/

10 Hotma @copyright

Prevalensi Infertilitas

11

Infertilitas Bukan hanya wanita, tetapi pria juga

2. Defining infertility www.reproductivefacts.org

12

Penyebab infertilitas Gangguan kesuburan dapat disebabkan oleh faktor suami, faktor istri atau kombinasi keduanya.

Yang termasuk dalam faktor istri adalah gangguan pematangan sel telur, sumbatan saluran telur atau gangguan pada rahim dan indung telur

Sedangkan yang termasuk dalam faktor pria adalah masalah sperma

4. ASRM. Infertility: An Overview 2012

13

Pengaruh Umur Wanita terhadap Kesuburan

5. Age and fertility; SOGC, April 2012.

14

Pengaruh umur pria terhadap kesuburan dan kehamilan belum sejelas seperti perempuan.

Beberapa penelitian menunjukkan penurunan kesuburan pada pria diatas 40 tahun dan gangguan genetik pada anak anak dengan orang tua laki-laki yang umurnya tua

Pengaruh umur Pria terhadap Infertilitas

5. Age and fertility; SOGC, April 2012.

15 Hotma @copyright

Penyebab Infertilitas bermacam-macam

16 Hotma @copyright

Penyebab infertilitas Perempuan

17 Hotma @copyright

Tuba Terblokade

18

MITOS YANG TAK ADA BUKTINYA

•  Perempuan memproduksi sel telur terus menerus selama masa reprodusi

•  Posisi hubungan badan tertentu akan meningkatkan kemungkinan kehamilan

•  Berhubungan badan lebih dari 1 kali sehari akan meningkatkan kemungkinan kehamilan

•  Berhubungan badan 2 hari setelah ovulasi akan meningkatkan kemungkinan kehamilan

19

MITOS YANG TAK ADA BUKTI...

•  Laki-laki bisa Ereksi Berarti Subur ....X

•  X Jika seorang laki-laki mengeluarkan air

mani, berarti dia subur .....X

Saya kan bisa ereksi dan

nyemprot.....berarti subur lah...ya

Belum tentu Bro...! Jangan-jangan Cuma

“air “ doang...Cek dulu ke Lab..

20 Hotma @copyright

MITOS TAK ADA BUKTI...

Mungut anak ...biar hamil

ah..

Ngggak betul itu sis....! Segera

periksa ke dokter aja

lah..

21 Title of Presentation | DD.MM.YYYY

Ingin punya anak Tapi……belum berhasil juga… Cari istri

baru, nggak ya….? Kayaknya

harus Ganti Suami nih….

22

Dampak Psikologis Infertilitas

Infertilitas dapat mempengaruhi emosi yang umumnya berupa :

•  Marah,

•  Kesedihan,

•  Rasa bersalah

•  Cemas

4. ASRM. Infertility: An Overview 2012

23

Pasangan berobat ke dokter

Perempuan ke dokter kandungan ( reproduksi )

Laki –laki ke dokter andrologi atau urologi

Kapan ?

•  Pada umumnya jika pasangan belum hamil setelah mencoba untuk hamil selama 12 bulan

•  Jika usia perempuan ≥ 35 tahun dan belum hamil setelah mencoba untuk hamil selama 6 bulan

•  Jika perempuan lebih muda dari 35 tahun, tetapi mempunyai riwayat keluarga menopause dini, masalah kesehatan yang menyebabkan menopause dini, mengalami pengobatan kanker, maka pasien dapat mencari nasihat dokter lebih dini.

•  Pasangan dapat mencari pertolongan jika ada risiko infertilitas seperti siklus menstruasi yang tidak teratur atau memiliki potensi kerusakan tuba,

•  Pria yang mempunyai riwayat kesehatan yang meningkatkan kemungkinan infertilitas seperti mempunyai masalah dengan testis pada masa anak-anak atau pernah mendapatkan pengobatan kanker, pasangan dapat mendapatkan evaluasi lebih dini

Apa yang harus dilakukan jika mengalami infertilitas ?

2. Defining infertility Fact sheet,Reproductive Facts.org ASRM 2014

24

Tergantung penyebabnya.

Dokter akan memberikan pengobatan yang sesuai dan teknologi seperti bayi tabung juga bisa digunakan sesuai dengan penyebabnya.

Solusi Untuk Infertilitas

5. Age and fertility; SOGC, April 2012.

25

Pilihan Pengobatan Untuk Infertilitas

• Induksi Ovulasi • Bayi Tabung

Ganguan Ovulasi /pematangan telur

• Bayi Tabung Tuba Tersumbat

• Bayi Tabung • Laparoskopi Operatif Kista Coklat

• Operasi Angkat Myoma Myoma Uteri

•  IUI

• Bayi Tabung Gangguan Sperma Ringan

• Bayi Tabung – Intracytoplasmic Sperm Injection Gangguan Sperma Berat

•  Induksi ovulasi – Inseminasi Intra Uterine • Bayi Tabung Infertilitas tidak terjelaskan

26

Induksi Ovulasi

27 Title of Presentation | DD.MM.YYYY

Intra uterine insemination

•  Penyun&kan  sperma  ke  dalam  Rahim  •  Faktor  laki-­‐laki:  Defek  sperma  ringan,    

 impotensi,  disfungsi  ejakulasi,  hipospadia  •  Faktor  wanita:  Endometriosis  ringan,    

 vaginismus,  disfungsi  ovulasi  •  Unexplained  Fer&lity  •  Pregnancy  rate  per  siklus  11.2%  (<35  thn)  •  Dapat  diulang  sampai  3-­‐6  siklus  

   

28

Inseminasi Intra Uterus

Program bayi tabung

Bayi tabung adalah salah satu cara untuk mendapatkan kehamilan pada pasangan infertilitas (gangguan kesuburan) dengan cara mempertemukan sperma dan sel telur di luar tubuh manusia. Kemudian setelah terjadi pembuahan, sejumlah 2-3 embrio akan ditanam kembali ke rahim si calon ibu

29

30

PROSEDUR IVF

31

Proses apa saja yang dilakukan di program bayi tabung ?

32

IVF/ICSI

IVF  konvensional  à  sperma-­‐sperma  yang  telah  di  wash  di  semprotkan  ke  sel  telur  yang  telah  diambil  dan  ditempatkan  pada  media    ICSI  à  satu  buah  sperma  disun&kkan  langsung  pada  satu  sel  telur.  Tindakan  ini  meningkatkan  &ngkat  keberhasilan  kehamilan.  

33

Pada Gangguan Apa Bayi Tabung Dilakukan ?

Masalah  Sperma  Moderate/Berat  Obstruksi  Tuba  Endometriosis  Berat  An&-­‐Sperm  An&bodi  

Gagal  inseminasi  Unexplained  Infer&lity