Post on 23-Feb-2016
description
INFEKSI
Hanya sebagian kecil saja bakteri yang menguntungkan atau merusak kita (berkontak dengan manusia)
Jenis hubungan mikroba-host Bagaimana mikroba masuk dan melekat
pada host Perjalanan penyakit infeksi Bagaimana berpindah antar host
PENDAHULUAN
Simbiosis = hidup bersama Manusia hubungan simbiosis dengan
mikroorganisme yang tidak terhitung jumlahnya (100 triliun bakteri, jamur dan virus yang sangat banyak)
Tipe simbiosis:◦ Mutualisme◦ Komensalisme◦ Parasitisme
HUBUNGAN SIMBIOSIS MIKROBA-HOST
Organisme 1
Organisme 2
Contoh
Mutualisme Untung Untung Bakteri dalam kolon manusia Bakteri mendapat lingkungan hangat, lembab, banyak makanan, Manusia mendapat vitamin yang dilepas bakteri ketika mati
Komensalisme
Untung Tidak untung dan tidak merusak
Staphylococcus di kulit manusia, Keuntungan untuk manusia ???
Parasitisme Untung Merusak Bakteri tuberkulosis di paru manusiaParasit yang menyebabkan penyakit PATOGEN
=flora normal = indigenous microbiota 2 kelompok:
◦ Flora residen (selamanya) Terdiri dari jenis mikroorganisme yang tetap pada
area tertentu dan usia tertentu diganggu kembali seperti semula
◦ Flora transien (sebentar saja) terdiri dari mikroorganisme non patogen atau
berpotensi patogen yang tinggal di kulit atau mukosa selama berjam-jam, hari, minggu, tidak menyebabkan penyakit dan tidak menetap pada permukaan tubuh.
MIKROBIOTA NORMAL PADA MANUSIA
Flora normal usus mensintesis vitamin dan membantu penyerapan nutrisi
Mencegah kolonisasi patogen dan kemungkinan penyakit bacterial interference (misal di vagina ada bakteri lactobacillus sebagai mencegah kolonisasi yang patogen)◦ Mekanisme: belum jelas
Kompetisi reseptor sel host Kompetisi nutrisi Inhibisi mutual dengan produk metabolik atau toksik,
prosuksi antibiotik (bakteriosin).
PERANAN FLORA NORMAL
They may cause diseases:◦ In an immunocompromised host (pada jamur) ◦ After being introduced into different body
sites (penyakit berpindah di tempat lain) (ex, e.coli pada usus pindah di dekat vagina, maka jadi penyakit)
◦ Overgrow in favorable conditions (karena penggunaan antibiotik terus2an)
Asal saat membran amnion pecah flora residen bulan I lahir.
Contoh flora normal Jawetz, 2004 hal 197
Gastrointestinal tract◦ Mouth◦ Large colon
Urogenital tract◦ Vagina◦ Distal 1/3 of the urethra
Skin Nasofaring
AREAS OF THE BODY WITH NORMAL FLORA
Patogenesis infeksi bakteri inisiasi proses infeksi dan mekanisme sehingga menjadi sign & symptom penyakit.
PATOGENESIS INFEKSI BAKTERI
Infeksi masuknya mikroba ke dalam tubuh inang; sebagian besar infeksi diikuti multiplikasi mikroba dalam inang, namun tidak selalu karena beberapa infeksi cacing hanya oleh satu organisme tanpa replikasi.
Penyakit infeksi manifestasi klinis dari kerusakan akibat interasi inang – mikroba.
Infeksi tidak semua menyebabkan penyakit. Kalau infeksi yang menyebabkan sakit itu memiliki sign dan symptom
ISTILAH
Komensal mikroba tidak menyebabkan kerusakan atau kerusakan yang tidak terlihat secara klinis.
Komensalisme suatu keadaan infeksi yang tidak menyebabkan kerusakan atau kerusakan yang tidak terlihat secara klinis, meskipun dapat merangsang timbulnya respon imun.
Kolonisasi suatu keadaan infeksi yang mengakibatkan kerusakan yang terus menerus dari nol sampai besar, yang kemudian akan merangsang timbulnya respon inang yang bisa atau tidak bisa mengeliminasi mikroba, atau berkembang menjadi kronik atau penyakit; jika organisme tidak menyebabkan timbulnya kerusakan keadaan ini tdk bisa dibedakan dengan komensal.
ISTILAH
Karier manusia atau binatang dengan infeksi asimtomatik yang dapat memindahkan infeksi tersebut kepada orang atau binatang lain yang rentan.
Persistensi suatu keadaan infeksi dimana respon imun inang tidak dapat mengeliminasi mikroba, sehinga menyebabkan kerusakan berkelanjutan sepanjang waktu; persistensi dapat berkembang menjadi penyakit, tergantung keseimbangan interaksi inang-mikroba.
Latensi sinonim dari persistensi, istilah ini sering digunakan untuk menggambarkan infeksi yang bersifat asimtomatik dalam jangka waktu lama, namun dapat berkembang menjadi penyakit yang jelas.
ISTILAH
Weli makan es cendol di pinggir jalan, lalu di es cendol terdapat salmonella thypii, lalu weli memakan es cendolnya, lalu pasti welly terinfeksi, setelah 5 hari, weli tidak meraskan apa2, lalu weli merasakan demam thypoid (DISEASE). Lalu welly dirawat, minum antibiotik lalu setelah sembuh, ada yang namanya sembuh secara gejala, namun dari fesesnya masih ditemukan S.tiphi, lalu welly menularkan salmonella tiphi. Karena welly tak bersih, dibawa lalat, lalu pindah ke orang lain. Maka welly (KARRIER).
Contoh kasus
Ahsan karena frustasi kuliah tidak lulus, dia mencoba narkoba yang bersifat injeksi, karena bertukar-tukar jarum suntik, maka terinfeksi HIV. Lalu ahsanul lulus dan jadi dokter. Setelah jadi dokter hebat, punya anak, lalu badan kurus, diare setelah itu ia positif infeksi HIV ( PERSISTEN).
Contoh kasus,
Patogen mikroba yang dapat menyebabkan kerusakan pada inang.
Pathogenisitas kemampuan suatu agen infeksius untuk menyebabkan penyakit.
Virulensi kemampuan suatu agen untuk menyebabkan penyakit secara kuantitatif. Agen yang virulen, meski dalam jumlah sedikit dapat meyebabkan penyakit. Virulensi dapat berupa daya invasi dan toksigenisitas.
Patogen oportunistik agen yang dapat menyebabkan penyakit hanya ketika ketahanan inang menurun (mis: keadaan imuokompromasi).
ISTILAH
ADESI (adherence, attachment ) proses perlekatan bakteri pada permukaan sel inang. Setelah bakteri masuk dalam tubuh, proses adesi merupakan langkah awal suatu proses infeksi.
ISTILAH
Karakteristik bakteri patogen:◦ Dapat bertransmisi◦ Melekat pada sel inang◦ Invasi sel dan jaringan inang◦ Toksigenisitas◦ Kemampuan untuk lolos dari sistem imun inang
Mechanisms of Bacterial Pathogenesis
Most bacteria possess specific adherence factors which bind receptors on the surface of the host cells or tissue.
The specific interaction between bacterial adhesins and host receptors explains the observed tissue specificity of bacterial infections. For example, N. gonorrhoeae (KENCING NANAH) adheres better to human urogenital epitheliathan to other tissue
ADESI
Pili and Afimbrial Adhesins
Pili (fimbriae): ◦ Most E. coli do not adhere to the small intestine
epithelia. They are normally found in large intestine. Pathogenic strains can colonize smallintestine and cause diarrhea.
◦ The ability of the pathogenic strains to cause diseases is intimately associated with the expression of various pili. E. coli colonization factor antigen I (CFA) pili Found in
enterotoxigenic E. coli (ETEC) strains. ETEC strains adhere to small intestinal mucosa and produce symptoms by elaborating toxins that act on mucosal cells to cause diarrhea.
Pili and Afimbrial Adhesins
Nonfimbrial Adhesins◦ S. aureus: Lipoteichoid acid◦ Staphylococcus: Slime◦ Group A streptococci: F protein (dindig dari
streptococus sebagai tempat melekat) (non-fibrillar, Mediates attachment to fibronectin).
◦ Streptococcus pneumonia: Capsule
Pili and Afimbrial Adhesins
ENDOTOKSIN DAN EKSOTOKSIN
EXOTOXIN ENDOTOXIN
Protein Soluble & Diffusible Heat Labile Pharmacologically
specific action High Immunogenicity Inactivated by
Chemicals to toxoids No Fever
Lipopolysaccharide Part of cell wall Heat stable Non-Specific Low Immunognicity Do not form
toxoids Induce Fever
Koch’s Postulates: For a microorganism to be accepted as the
cause of an infection disease it must satisfy all or most of these criteria.◦ The organism must be found in all cases of the disease ◦ The organism should be cultured in pure ◦ The organisms should reproduce the disease in other
susceptible animal hosts.◦ The same pathogen must be reisolated from the
diseased experimental animal hosts Contoh: M. tuberculosis, B. anthrax
PENYEBAB PENYAKIT: ETIOLOGI
Tidak semua agen bisa dibiak secara in vitro◦ Ex: Treponema pallidum
Tidak semua punya model binatang◦ Ex: N. gonorrhoe
Penyakit gabungan faktor agen, dan faktor fisik inang, genetik dan lingkungan
Satu penyakit beberapa patogen
PENGECUALIAN Koch’s Postulates
Masa inkubasi◦ Antara infeksi dengan timbul gejala pertama◦ Panjang tergantung:
Virulensi agen Waktu pembelahan agen Jumlah agen Sistem imun host
Masa prodormal (gejala sebelum penyakit)◦ Masa yang pendek gejala ringan (malaise, nyeri
otot) mendahului penyakit.◦ Tidak semua penyakit infeksi punya masa prodormal
STAGES OF INFECTIOUS DISEASES
Sakit◦ Gejala penyakit muncul pada fase ini◦ Sistem imun tidak dapat mengatasi patogen
Decline◦ Gejala menurun◦ Sistem imun atau obat-obatan dapat mengatasi penyakit◦ Respon imun seperti antibodi biasanya mencapai puncak pada fase
ini. Konvalesen
◦ Pasien pulih dari penyakit◦ Jaringan memperbaiki diri seperti normal◦ Panjang tergantung:
Jumlah kerusakan Patogen Tempat infeksi
STAGES OF INFECTIOUS DISEASES
Tempat masuknya patogen ke dalam tubuh:◦ Kulit utuh◦ Membran mukosa◦ Plasenta
Parenteral Luka kulit/mukosa tusukan, abrasi, terpotong Gigitan Pembedahan
PORTALS OF ENTRY
Identik dengan portals of entry Sekret: telinga, air mata, sekresi nasal,
saliva, sputum, percikan respirasi, vagina, semen, susu
Ekskresi: feses, urin Darah
PORTALS OF EXIT
= reservoirs of infection Animal reservoirs zoonosis Human carriers Non living reservoirs
SOUCES OF INFECTIOUS DISEASES IN HUMANS
Kontak◦ Langsung salaman, sex, gigitan
GO, herpes, infeksi staphylococcus◦ Tidak langsung jarum terinfeksi, sikat gigi
influenzae◦ Droplet
common cold Vehicle transmission
◦ Airborne debu TB, cacar◦ Waterborne kolera◦ Food borne keracunan makanan
Vector tansmission◦ Biologik malaria ◦ Mekanik S. typhi
MODEL TRANSMISI