Post on 02-Mar-2018
7/26/2019 ILEUS OBSTRUKTIFFF
1/20
ILEUS OBSTRUKTIF
I. Pendahuluan
Ilmu Radiologi berkembang sangat pesat dalam tahun-tahun terakhir ini
sejalan dengan perkembangan peralatan canggih yang dipergunakan seperti USG,
CT, MRI di edokteran !uklir" !amun demikian, Radiologi on#esional masih
tetap mempunyai peranan penting dan di Indonesia masih merupakan pemeriksaan
yang terbanyak dilakukan di bagian Radiologi"
$emeriksaan radiogra%i polos dalam kasus kedaruratan di negara maju
perannya sudah semakin sempit dan diganti dengan teknologi CT scan serta
perangkat digital lainnya termasuk USG dan MRI meskipun demikian, alat
tersebut masih tetap dipakai karena murah, mudah dan cepat untuk kasus tertentu "
Ileus obstruksi merupakan kega&atdaruratan yang sering dijumpai, yaitu
sekitar '() - *() dari seluruh kasus akut abdomen" +i merika diperkirakan
sekitar (("(((-.(("((( menderita ileus setiap tahunnya" +i Indonesia tercatat
ada *"(/0 kasus ileus paralitik dan obstrukti% tanpa hernia yang dira&at inap dan
*"(1. pasien ra&at jalan pada tahun 1((. menurut 2ank data +epartemen
esehatan Indonesia"
Ileus obstruksi meliputi sumbatan sebagian 3partial4 atau seluruh
3complete4 lumen usus sehingga mengakibatkan isi usus tak dapat mele&ati lumen
usus" 5al ini dapat disebabkan oleh berbagai macam kondisi, yang paling sering
dikarenakan adanya adhesi, hernia, atau tumor pada usus tersebut"
II. Definisi
Ileus obstrukti% atau disebut juga ileus mekanik adalah keadaan dimana isi
lumen saluran cerna tidak bisa disalurkan ke distal atau anus karena adanya
sumbatan6hambatan mekanik yang disebabkan kelainan dalam lumen usus,
dinding usus atau luar usus yang menekan atau kelainan #askularisasi pada suatu
segmen usus yang menyebabkan nekrose segmen usus tersebut"
1
7/26/2019 ILEUS OBSTRUKTIFFF
2/20
III. Epidemiologi
5ernia strangulata adalah salah satu keadaan darurat yang sering dijumpai
oleh dokter bedah dan merupakan penyebab obstruksi usus terbanyak" $enyebab
tersering obstruksi usus di Indonesia, adalah hernia, baik sebagai penyebab
obstruksi sederhana 3/7)4 maupun obstruksi usus strangulasi 3')4" Sekitar ..)
dari ileus obstruksi disebabkan oleh hernia eksterna yang mengalami strangulasi"
dhesi pasca operasi timbul setelah terjadi cedera pada permukaan
jaringan, sebagai akibat insisi, kauterisasi, jahitan atau mekanisme trauma lainnya"
+ari laporan terakhir pasien yang telah menjalani sedikitnya sekali operasi intra
abdomen, akan berkembang adhesi satu hingga lebih dari sepuluh kali" Ileus
obstruksi merupakan salah satu konsekuensi klinik yang penting" +i negara maju,
adhesi intraabdomen merupakan penyebab terbanyak terjadinya obstruksi usus"
IV. Anaomi ! Fisiologi
2
7/26/2019 ILEUS OBSTRUKTIFFF
3/20
Gambar 7" natomi sistem digesti#us
Usus halus merupakan tabung kompleks, berlipat-lipat yang membentang
dari pilorus sampai katup ileosekal" Usus halus terbentang dari pylorum sampai
caecum dengan panjang 1*( cm sampai 10( cm" Usus halus dibagi menjadi
duodenum, jejenum dan ileum" +uodenum panjangnya sekitar 1/ cm, mulai dari
pilorus sampai jejenum" $anjang jejenum 7(( 8 77( cm dan panjang ileum 7/(
-7'( cm" $emisahan duodenum dan jejenum ditandai oleh 9igamentum Treit:"
9igamentum ini berperan sebagai ligamentum suspensorium" ira 8 kira dua per
lima dari sisa usus halus adalah jejenum, dan tiga per lima bagian terminalnya
adalah ileum" ;ejenum mempunyai #askularisasi yang besar dimana lebih tebal
dari ileum" pendiks #ermi%ormis merupakan tabung buntu berukuran sekitar jari
kelingking yang terletak pada daerah ileosekal, yaitu pada apeks sekum"
3
7/26/2019 ILEUS OBSTRUKTIFFF
4/20
Gambar 1" +inding usus halus secara mikroskopik
Secara mikroskopik, dinding usus halus dibagi atas empat lapisan yaitu
lapisan serosa, muskularis propria, lapisan submukosa dan lapisan mukosa"
9apisan serosa merupakan lapisan terluar yang terdiri dari peritoneum #isceralis
dan parietal dan ruang yang terletak antara lapisan #isceral dan parietal dinamakan
rongga peritoneum" 9apisan muscularis propria terdiri dari dua lapisan otot yaitu
lapisan otot longitudinal yang tipis dan lapisan otot sirkular yang tebal" Ganglion
sel berasal dari pleksus myentericus 3uerbach4 yang berada di antara lapisan otot
dan mengirimkan rangsangan pada kedua lapisan tersebut" 9apisan submucosa
terdiri dari lapisan jaringan konekti% %ibroelastis yang berisi pembuluh darah dan
sara%" 9apisan mukosa dibagi menjadi lapisan yaitu mukosa muscularis, lamina
propria dan lapisan epitel" 9apisan mukosa dan submukosa membentuk lapisan
sirkular yang dinamakan #al#ula koni#entes 39ig"kerckringi4 yang menonjol ke
dalam sekitar mm sampai 7( mm" 9ipatan-lipatan ini nyata pada duodenum dan
jejenum dan menghilang dekat pertengahan ileum"
rteri mesenterika superior dicabangkan dari aorta tepat di ba&ah arteri
celiaca" rteri ini mendarahi seluruh usus halus kecuali duodenum yang
diperdarahi oleh arteri gastroduodenalis dan cabangnya arteri pankreatiko
duodenalis superior" +arah dikembalikan le&at #ena mesenterika superior yang
menyatu dengan #ena lienalis membentuk #ena porta"
4
7/26/2019 ILEUS OBSTRUKTIFFF
5/20
Gambar " Sistem sara% pada usus halus
Usus halus dipersara%i cabang-cabang kedua sistem sara% otonom"
Rangsangan parasimpatis merangsang akti#itas sekresi dan pergerakan, sedangkan
rangsangan simpatis menghambat pergerakan usus" Serabut sara% sensorik sistem
simpatis menghantarkan nyeri, sedangkan serabut sara% parasimpatis mengatur
re%leks usus"
Usus besar dibagi menjadi caecum, colon dan rektum" $ada caecum
terdapat katup ileosekal dan apendiks yang melekat pada ujung caecum" Caecum
menempati sekitar dua atau tiga inchi pertama dari usus besar" olon dibagi lagi
menjadi colon ascenden, colon trans#ersum, descenden dan sigmoid" Tempat
dimana colon membentuk belokan tajam yaitu pada abdomen kanan dan kiri atas
berturut-turut dinamakan %leksura hepatika dan %leksura lienalis" Colon sigmoid
mulai setinggi krista iliaka dan berbentuk suatu lekukan berbentuk S" 9ekukan
bagian ba&ah membelok ke kiri &aktu colon sigmoid bersatu dengan rektum"
Usus besar memiliki empat lapisan mor%ologik seperti bagian usus lainnya"
Sekum, kolon ascenden dan bagian kanan kolon trans#ersum diperdarahi
oleh cabang a"mesenterika superior yaitu a"ileokolika, a"kolika dekstra dan
a"kolika media" olon trans#ersum bagian kiri, kolon descendens, kolon sigmoid
dan sebagian besar rektum perdarahi oleh a"mesenterika in%erior melalui a"kolika
sinistra, a"sigmoid dan a"hemoroidalis superior" $embuluh #ena kolon berjalan
5
7/26/2019 ILEUS OBSTRUKTIFFF
6/20
paralel dengan arterinya" olon dipersara%i oleh serabut simpatis yang berasal dari
n"splanknikus dan pleksus presakralis serta serabut parasimpatis yang berasal dari
!"#agus"
obstruksi mengenai usus besar 3dari ileumterminal sampai rectum4"
Selain itu, ileus obstrukti% dapat dibedakan menjadi berdasarkan stadiumnya,
antara lain>
- =bstruksi sebagian 3Partial obstruction4 > obstruksi terjadi sebagian
sehingga makan masih bisa sedikit le&at, dapat %latus dan de%ekasi ssdikit"
- =bstruksi sederhana 3simple obstruction4 > obstruksi yang tidak disertai
terjepitnya pembuluh darah 3tidak disertai gangguan aliran darah4"
6
7/26/2019 ILEUS OBSTRUKTIFFF
7/20
- =bstruksi strangulasi 3strangulated obstruction4 > obstruksi disertai dengan
terjepitnya pembuluh darah, sehingga terjadi iskemi yang berakhir dengan
nekrosis atau ganggren"
VI. Eiologi
Tabel 7" $enyebab ileus obstruksi
$enyebabnya secara umum ada dua yaitu>
74 ?kstrinsik, yaitu>
dhesi merupakan penyebab utama dari obstruksi sekitar /()-@() dari
semua kasus 3biasa setelah operasi atau terjadi in%lamasi peritoneal4" $ita
%ibrosis dari jaringan ikat menjepit usus" +apat berupa perlengketan, baik
dalam bentuk tunggal maupun multiple, bisa setempat atau luas" 5ernia dianggap penyebab kedua obstruksi" +i !egara berkembang hernia
masih dianggap penyebab paling utama obstruksi" 5ernia diklasi%ikasikan
menurut anatomi lokasi lubang yang melalui usus" Mereka secara luas
diklasi%ikasikan sebagai eksternal atau internal" 5ernia eksternal terjadi
karena adanya kelainan pada dinding perut dan panggul yang disebabkan
oleh kelemahan ba&aan atau operasi sebelumnya" +iagnosis hernia
internal hampir selalu radiologis, sedangkan hernia eksternal dalam
banyak kasus yang jelas pada pemeriksaan klinis"
7
7/26/2019 ILEUS OBSTRUKTIFFF
8/20
14 Intrinsik, yaitu>
Crohn +isease
da cara dari penyakit Crohn dapat menyebabkan ileus obstrukti%,
ditandai oleh penyempitan usus akibat proses in%lamasi akut, mani%estasi
dari penyakit lama, yang biasanya menghasilkan stenosis sikatriks segmen
yang terkena" +an yang terakhir, dapat disebabkan karena proses adhesi,
hernia insisional, atau striktur pasca operasi pada pasien yang telah
menjalani operasi usus sebelumnya"
Aaskular oklusiAaskular oklusi atau stenosis arteri mesenterika atau pasokan pembuluh
darah #ena ke usus biasanya menghasilkan iskemia usus, yang kemudian
menyebabkan penebalan dinding, sehingga menyebaban obstruksi usus
halus" CT menunjukkan trombosis atau oklusi pembuluh mesenterika dan
juga penebalan dari dinding usus"
In#aginasi
Sering ditemukan pada anak dan jarang pada orang muda dan de&asa""
Umumnya intususepsi ileosekal yang masuk naik ke kolon ascendens"+iagnosis in#aginasi dapat diduga atas pemeriksaan %isik, dan dipastikan
dengan pemeriksaan roengent dengan pemberian enema barium"
skariasis
Cacing askariasis hidup di usus halus bagian jejenum" =bstruksi bisa
terjadi di mana-mana di usus halus, tetapi biasanya di ileum terminal,
disebabkan lumennya yang sempit" Segmen usus yang penuh dengan
cacing berisiko tinggi untuk mengalami #ol#ulus, strangulasi, dan
per%orasi"
Aol#ulus
Merupakan suatu keadaan di mana terjadi pemuntiran usus yang abnormal
dari segmen usus sepanjang aksis longitudinal usus sendiri, maupun
pemuntiran terhadap aksis radii mesenterii sehingga pasase makanan
terganggu"
Tumor
8
7/26/2019 ILEUS OBSTRUKTIFFF
9/20
Tumor usus halus cukup jarang menyebabkan obstruksi usus, kecuali jika
ia menimbulkan in#aginasi" $roses keganasan, terutama karsinoma
o#arium dan karsinoma kolon dapat menyebabkan obstruksi usus"
2atu empedu yang masuk ke ileus
2atu empedu yang besar dapat terjepit di usus halus, umumnya pada
bagian ileum terminal atau katup ileosekal yang menyebabkan obstruksi"
VII. Paogenesis
Ileus obstruksi merupakan penyumbatan intestinal mekanik yang terjadi
karena adanya daya mekanik yang bekerja atau mempengaruhi dinding usus
sehingga menyebabkan penyempitan6penyumbatan lumen usus" 5al tersebut
menyebabkan pasase lumen usus terganggu" kibat gangguan pasase tersebut
terjadi pengumpulan isi lumen usus yang berupa gas dan cairan pada bagian
proBimal tempat penyumbatan" 5al ini menyebabkan pelebaran dinding usus
3distensi4 di bagian proBimal dari sumbatan" Sumbatan usus dan distensi usus
menyebabkan rangsangan terjadinya hipersekresi kelenjar pencernaan" +engan
demikian akumulasi cairan dan gas makin bertambah yang menyebabkan distensiusus tidak hanya pada tempat sumbatan tetapi juga dapat mengenai seluruh usus
di bagian proBimal sumbatan" Sumbatan ini menyebabkan gerakan usus yang
meningkat 3hiperperistaltik4 sebagai usaha alamiah" Sebaliknya juga terjadi
gerakan antiperistaltik" 5al ini menyebabkan terjadi serangan kolik abdomen dan
muntah-muntah" $ada obstruksi usus yang lanjut, peristaltik sudah hilang oleh
karena dinding usus kehilangan daya kontraksinya"
VIII. #e$ala Klinis+iagnosis klinis dari obstruksi usus tergantung dari . gejala utama, yaitu >
nyeri perut, muntah, konstipasi6obstipasi, dan distensi abdominal" Meskipun
demikian terkadang diagnosis sulit untuk ditegakkan karena penemuan klinis yang
ditemukan biasa ber#ariasi tergantung derajat dan le#el dari obstruksi yang terjadi
serta status #askuler dari segmen yang mengalami obstruksi" $ada obstruksi
mekanik tipikal, nyeri abdomen bermani%estasi seperti kram dan intensitasnya
meningkat secara bertahap" Seiring &aktu meningkatnya distensi usus
9
7/26/2019 ILEUS OBSTRUKTIFFF
10/20
menghambat motilitas dan nyeri menjadi mereda" Selanjutnya, pada pasien
dengan pasien obstruksi usus disebabkan oleh kanker" $asien biasanya orang tua
dan mempunyai gejala yang berhubungan dengan lokasi tumor, dengan gejala
akut yang lebih kurang dari obstruksi usus halus" !yeri abdomen bermani%estasi
seperti kram dapat muncul dengan penyebab lain dari akut abdomen seperti kolik
renal" Muntah atau konstipasi tidak spesi%ik untuk obstruksi mekanik"
Macam ileus !yeri Usus +istensi Muntah
borborigmi
2ising usus etegang
an
abdomen=bstruksi
simple tinggi
3kolik4
Meningkat -
=bstruksi
simple rendah
3olik4 9ambat,
%ekal
Meningkat -
=bstruksi
strangulasi
3terus-
menerus,
terlokalisir4
Tak tentu
biasanya
meningkat
$aralitik Menurun -
=klusi
#askuler
Menurun
Tabel 1" $erbandingan linis bermacam-macam ileus"
I%. #am&a'an Radiologi
Untuk mendiagnosis pasien ileus obstrukti%, perlu dilakukan pemeriksaan
radiologi sebagai berikut>
7" on#ensional
$ada pemeriksaan kon#ensioanal, dapat dilakukan pemeriksaan 2!= posisi,
yaitu>
a" Supine, sinar dari arah #ertical dengan proyeksi antero-posterior 3$4
b" ?rect atau semi erect, sinar hori:ontal proyeksi antero-posterior 3$4
10
7/26/2019 ILEUS OBSTRUKTIFFF
11/20
c" 9e%t lateral dekubitus 399+4, dengan sinar hori:ontal proyeksi antero-
posterior 3$4
5al-hal yang dapat dinilai atau dihasilkan dari %oto tersebut, yaitu>
a" Small 2o&el =bstruction
=bstruksi usus halus menyebabkan dilatasi usus halus dan akumulasi dari
udara dan cairan pada bagian proksimal dari titik terjadinya obstruksi, sedangkan
bagian distal dari titik terjadinya obstruksi tidak mengalami dilatasi6kolaps"
$erubahan %oto radiogra%i polos biasanya mulai muncul tiga sampai lima jam dari
onset terjadinya obstruksi total" $ada obstruksi yang belum total, kelainan
radiologik baru dapat muncul beberapa jam hingga beberapa hari" Loop8loopusus
halus yang dilatasi 3diameter maksimal dari usus halus D cm4 mengandung
cairan dan6atau udara yang dapat dilihat pada %oto polos abdomen posisi supine"
$ada %oto posisi erectdapat dilihat air-fluid levelyang multipel yang bersi%at tidak
spesi%ik yang dapat dijumpai pada ileus paralitik, gastroenteritis, di#ertikulosis
jejunal, dll"
Gambaran herring bonemuncul pada obstruksi usus halus karena adanya
struktur #al#ula konni#entes pada usus halus 3duodenum, jejunum, dan ileum4"
$ada saat terjadi dilatasi usus halus 3E cm4 struktur ini akan terlihat memberikan
gambaran seperti herring bone appearance" Gambaran air-fluid level
menunjukkan adanya tingkat udara yang berdensitas lusen diatas cairan yang
berdensitas intermediat" danya obstruksi menunjukkan udara usus tidak sampai
ke distal"
a &
#am&a' (. Ileus O&s'u"if
Gambar .> a4" Menunjukkan beberapa dilatasi loop usus kecil di perut
bagian atas" Usus kecil tidak proporsional melebar dibandingkan usus besar" 24"
menunjukkan tingkat udara-cairan di loop melebar khas dari obstruksi usus halus"
11
7/26/2019 ILEUS OBSTRUKTIFFF
12/20
)a* )&*
#am&a' +. Ileus O&s'u"if Foo B,O ! Foo Polos A&domen
$ada posisi supine> a4" distensi usus halus 3E cm4 dengan sejumlah #al#ula
koni#entes memberikan gambaran Fstack of coins atau herring bone
appearance.b4" menunjukkan beberapa dilatasiloopdari usus halus proBimal"
)a* 3&*
#am&a' -. Foo Polos A&domen Posisi E'e
Gambar a,b > Menunjukkan air-fluid levelsyang multiple dengan ketinggian
berbeda, memberi gambaran step ladder di dalam loop-loop usus halus yang
dilatasi"
b" 9arge 2o&el =bstruction
12
7/26/2019 ILEUS OBSTRUKTIFFF
13/20
9arge 2o&el =bstruction merupakan obstruksi yang terjadi di colon" 9arge
bo&el obstruksi lebih jarang terjadi dibanding dengan small bo&el obstruction"
5anya 1() dari angka kejadian obstruksi usus" $enyebab tersering dari large
bo&el obstruction adalah keganasan /(-'()" Gambaran radiologik yang bisa
didapatkan pada large bo&el obstruction adalah distensi colon pada proksimal
hingga pada lokasi obstruksi dan kolaps pada bagian distal dan disertai gambaran
haustra yang jelas, seperti pada gambar berikut>
#am&a' /. )a* ir %luid le#el dengan ketinggian berbeda dalam loopusus
yang sama 8 step ladder sign dan )&*.posisi tegak 8 string o% pearls sign 3panah4"
1" USG bdomen
USG abdomen dapat dilakukan pada pasien dengan curiga small bo&el
obstruksi" USG dapat mendeteksi adanya air %luid le#el, dilatasi usus proksimal
dan kolaps distal"USG bersi%at operator dependent yaitu sangat bergantung pada
ketelitian dan pengalaman operator" Gambaran radiologi yang didapatkan dari
pemeriksaan USG pada pasien dengan ileus obstruksi adalah sebagai berikut>
13
7/26/2019 ILEUS OBSTRUKTIFFF
14/20
#am&a' 0. Ileus O&s'u"if Foo US#
#am&a' 0.Menunjukkan dinding usus menebal dengan pola bertingkat
echo 3panah4 dan ascites 34"
#am&a' 1. O&s'u"si Usus. a*. Loop8loop usus berisi cairan dengan
keyboard sign" b" Step ladder sign" potongan trans#ersal 34 dan longitudinal 324
menunjukkan dilatasi multiple loop8loopusus halus pada pasien dengan obstruksi
pada distal usus halus"
" CT Scan bdomen
$emeriksaan ini dikerjakan jika secara klinis dan %oto polos abdomen
dicurigai adanya strangulasi" CT-Scan akan mempertunjukkan secara lebih teliti
adanya kelainan-kelainan dinding usus, mesenterikus, dan peritoneum" CT-Scan
harus dilakukan dengan memasukkan :at kontras kedalam pembuluh darah" $ada
pemeriksaan ini dapat diketahui derajat dan lokasi dari obstruksi" 2erikut
14
7/26/2019 ILEUS OBSTRUKTIFFF
15/20
gambaran yang didapatkan pada pasien ileus obstruksi dengan pemeriksaan CT
Scan bdomen>
#am&a' 23. 4T san a5ial da'i o&s'u"si usus
#am&a' 23. CT scan aBial menunjukkan adanya cairan dan dilatasi loop
usus kecil 3 panah putih4 dan per%orasi 3 panah merah 4 konsisten dengan obstruksi
usus kecil mekanik
#am&a' 22. 4T a&domen
#am&a' 22.CT abdomen menunjukkan dilatasi usus halus akibat obstruksi
3panah4 kolon asenden dan desenden mengalami kolaps 3panah4
%. Diagnosis Banding
15
7/26/2019 ILEUS OBSTRUKTIFFF
16/20
7" Ileus $aralitik
Ileus paralitik merupakan gangguan akti#itas motorik sehingga udara dan
cairan berkumpul dalam usus yang dapat mengakibatkan distensi abdomen"
+itemukan dilatasi usus 3usus halus E cm, usus besar E @ cm4 tanpa titik transisi,
terlihat air-fluid level" 2ersi%at akut, kronik, atau intermitten" +engan etiologi
seperti gangguan neural, humoral, metabolik, trauma, pendarahan retroperitoneal,
dan %raktur spinal atau pel#is" dapun gambaran radiologis yang bisa didapatkan
pada ileus paralitik adalah sebagai berikut>
#am&a' 22 Foo Polos A&domen
#am&a' 22" Tampak dilatasi usus halus dan usus besar sampai rectum
disertai retensi udara dan cairan yang banyak" ir %luid le#el yang panjang-
panjang dan cenderung tidak bertingkat" Tidak tampak herring-bone appearance"
Diagnosis Banding Ileus O&s'u"if Ileus Pa'alii"
Ai' fluid le6el 2ertingkat Memanjang
7e''ing &one app da Tidak ada
Dilaasi loop8loop usus Tidak merata, hanya
dilatasi pada proksimal
+ilatasi merata,
ditemukan pada semua
16
7/26/2019 ILEUS OBSTRUKTIFFF
17/20
hingga lokasi obstruksi,
dan kolaps bagian
distalnya"
loop-loop usus"
1" Meteorismus
M e t e o r i s mu s a t a u p e r u t k e m b u n g a d a l a h p e n i n g ka t a n # o l u m e
ud ar a pa da sa luran cerna dan a tau dalam rongga per i toneum" +istensi
abdomen ini terkadang sulit dinilai karena banyaknya #ariasi normal" dapun
anamnesa memegang peranan penting dalam mendiagnosa distensi abdomen ini"
Gejala yang dirasakan merupakan perasaan subyekti% seperti perut lebih besar dari
normal dan rasa tidak nyaman pada perut" da hal yang dapat menyebabkan
membesarnya ukuran perut yaitu> air, udara, dan jaringan dalam perut"
Meteorismus dibedakan menjadi 1 bagian, yaitu>
a" 2erkelanjutan, biasanya akibat ada massa atau pembesaran organ dalam
perut seperti tumor, cairan 3asites4, atau jaringan lemak 3kegemukan4"
b"Sementara6 hilang timbul, yang berhubungan dengan peningkatan gas atau
cairan dalam lambung, usus halus maupun usus besar"
#am&a' 29. #am&a'an :eeo'ismus
#am&a' 29" 2anyak bayangan udara di colon atau usus halus tanpa adanya air
%luid le#el"
17
7/26/2019 ILEUS OBSTRUKTIFFF
18/20
Diagnosis Banding;
#am&a'an Radiologi
Ileus O&s'u"si :eeo'ismus
+istensi usus 3 dilatasi
usus4 oleh bayangan
udara yang banyakda da
ir %luid le#el da Tidak ada
%I. Penaala"sanaan
$enatalaksanaan ileus obstruksi adalah pembedahan dan dekompresi"
etepatan &aktu pada penanganan dengan jelas telah menurunkan angka
morbiditas dan mortalitas" 5al ini terutama disebabkan telah dipahaminya
dengan tepat pathogenesis penyakit serta perubahan homeostatis sebagai
akibat obstruksi usus"
%II. Kompli"asi
omplikasi yang paling sering terjadi pada pasien ileus obstruksi adalah
nekrosis usus dan per%orasi usus" $emeriksaan radiologi yang dapat dilakukan
untuk mendapatkan gambaran radiologi pada per%orasi usus, salah satunya adalah
%oto polos abdomen, dengan posisi 99+ 39e%t 9ateral +ecubitus4 dapat dilakukan
jika posisi erect tidak dapat dilakukan"
Gambaran udara bebas berada di tepi lateral dari hepar" etika terdapat
udara bebas dalam abdomen, usus menjadi lebih jelas terlihat dengan adanya
udara pada kedua sisi dinding usus" Ini disebut sebagaiRigglers sign/ double wall
sign.
18
7/26/2019 ILEUS OBSTRUKTIFFF
19/20
#am&a' 2(. #am&a'an Pe'fo'asi Usus
#am&a' 2(. Tanda-tanda pneumoperitoneum pada posisi erect" Terdapat
gambaran udara bebas 3radiolusen4 berupa daerah berbentuk bulan sabit diantara
subdia%ragma"
Selain itu, komplikasi yang dapat timbul juga yaitu>
7" Sepsis
1" Syok-dehidrasi
" bses
." Sindrom usus pendek dengan malabsorpsi dan malnutrisi
/" $neumonia aspirasi dari proses muntah
'" Gangguan elektrolit
*" Meninggal
%III. P'ognosis
Mortalitas obstruksi tanpa strangulata adalah /) sampai @) asalkan operasi
dapat segera dilakukan" eterlambatan dalam melakukan pembedahan atau jika
terjadi strangulasi atau komplikasi lainnya akan meningkatkan mortalitas sampai
sekitar /) atau .()" $rognosisnya baik bila diagnosis dan tindakan dilakukan
dengan cepat"
DAFTAR PUSTAKA
7" Rasad S" Radiologi +iagnostik ?disi edua" ;akarta> 2alai $enerbit Springer 1((@"
." Murtala 2" Ileus =bstrukti% dan Ileus $aralitik" Radiologi Trauma dan
?mergensi" 2ogor> I$2 $ress 1(71" p" 7/0-'@"
/" Meschan I" Synopsis o% nalysis o% Roentgen Signs in General Radiology"
United States o% merica> H2 Saunders Company 70*'"
19
7/26/2019 ILEUS OBSTRUKTIFFF
20/20
'" Indrayani M!" +iagnosis dan Tatalaksana Ileus =bstrukti%" 2agian6SM
Churchill 9i#ingstone 1((."
0" dnan M" Radiologi Saluran $encernaan Makanan 3Traktus +igesti#us4>
2agian Radiologi .1-0" ?pub
maret 1((0"
7" Raini" Ileus =bstrukti%" 2agian Ilmu 2edah