ILEUS OBSTRUKTIFFF

7/26/2019 ILEUS OBSTRUKTIFFF

1/20

ILEUS OBSTRUKTIF

I. Pendahuluan

Ilmu Radiologi berkembang sangat pesat dalam tahun-tahun terakhir ini

sejalan dengan perkembangan peralatan canggih yang dipergunakan seperti USG,

CT, MRI di edokteran !uklir" !amun demikian, Radiologi on#esional masih

tetap mempunyai peranan penting dan di Indonesia masih merupakan pemeriksaan

yang terbanyak dilakukan di bagian Radiologi"

$emeriksaan radiogra%i polos dalam kasus kedaruratan di negara maju

perannya sudah semakin sempit dan diganti dengan teknologi CT scan serta

perangkat digital lainnya termasuk USG dan MRI meskipun demikian, alat

tersebut masih tetap dipakai karena murah, mudah dan cepat untuk kasus tertentu "

Ileus obstruksi merupakan kega&atdaruratan yang sering dijumpai, yaitu

sekitar '() - *() dari seluruh kasus akut abdomen" +i merika diperkirakan

sekitar (("(((-.(("((( menderita ileus setiap tahunnya" +i Indonesia tercatat

ada *"(/0 kasus ileus paralitik dan obstrukti% tanpa hernia yang dira&at inap dan

*"(1. pasien ra&at jalan pada tahun 1((. menurut 2ank data +epartemen

esehatan Indonesia"

Ileus obstruksi meliputi sumbatan sebagian 3partial4 atau seluruh

3complete4 lumen usus sehingga mengakibatkan isi usus tak dapat mele&ati lumen

usus" 5al ini dapat disebabkan oleh berbagai macam kondisi, yang paling sering

dikarenakan adanya adhesi, hernia, atau tumor pada usus tersebut"

II. Definisi

Ileus obstrukti% atau disebut juga ileus mekanik adalah keadaan dimana isi

lumen saluran cerna tidak bisa disalurkan ke distal atau anus karena adanya

sumbatan6hambatan mekanik yang disebabkan kelainan dalam lumen usus,

dinding usus atau luar usus yang menekan atau kelainan #askularisasi pada suatu

segmen usus yang menyebabkan nekrose segmen usus tersebut"

1


2/20

III. Epidemiologi

5ernia strangulata adalah salah satu keadaan darurat yang sering dijumpai

oleh dokter bedah dan merupakan penyebab obstruksi usus terbanyak" $enyebab

tersering obstruksi usus di Indonesia, adalah hernia, baik sebagai penyebab

obstruksi sederhana 3/7)4 maupun obstruksi usus strangulasi 3')4" Sekitar ..)

dari ileus obstruksi disebabkan oleh hernia eksterna yang mengalami strangulasi"

dhesi pasca operasi timbul setelah terjadi cedera pada permukaan

jaringan, sebagai akibat insisi, kauterisasi, jahitan atau mekanisme trauma lainnya"

+ari laporan terakhir pasien yang telah menjalani sedikitnya sekali operasi intra

abdomen, akan berkembang adhesi satu hingga lebih dari sepuluh kali" Ileus

obstruksi merupakan salah satu konsekuensi klinik yang penting" +i negara maju,

adhesi intraabdomen merupakan penyebab terbanyak terjadinya obstruksi usus"

IV. Anaomi ! Fisiologi

2


3/20

Gambar 7" natomi sistem digesti#us

Usus halus merupakan tabung kompleks, berlipat-lipat yang membentang

dari pilorus sampai katup ileosekal" Usus halus terbentang dari pylorum sampai

caecum dengan panjang 1*( cm sampai 10( cm" Usus halus dibagi menjadi

duodenum, jejenum dan ileum" +uodenum panjangnya sekitar 1/ cm, mulai dari

pilorus sampai jejenum" $anjang jejenum 7(( 8 77( cm dan panjang ileum 7/(

-7'( cm" $emisahan duodenum dan jejenum ditandai oleh 9igamentum Treit:"

9igamentum ini berperan sebagai ligamentum suspensorium" ira 8 kira dua per

lima dari sisa usus halus adalah jejenum, dan tiga per lima bagian terminalnya

adalah ileum" ;ejenum mempunyai #askularisasi yang besar dimana lebih tebal

dari ileum" pendiks #ermi%ormis merupakan tabung buntu berukuran sekitar jari

kelingking yang terletak pada daerah ileosekal, yaitu pada apeks sekum"

3


4/20

Gambar 1" +inding usus halus secara mikroskopik

Secara mikroskopik, dinding usus halus dibagi atas empat lapisan yaitu

lapisan serosa, muskularis propria, lapisan submukosa dan lapisan mukosa"

9apisan serosa merupakan lapisan terluar yang terdiri dari peritoneum #isceralis

dan parietal dan ruang yang terletak antara lapisan #isceral dan parietal dinamakan

rongga peritoneum" 9apisan muscularis propria terdiri dari dua lapisan otot yaitu

lapisan otot longitudinal yang tipis dan lapisan otot sirkular yang tebal" Ganglion

sel berasal dari pleksus myentericus 3uerbach4 yang berada di antara lapisan otot

dan mengirimkan rangsangan pada kedua lapisan tersebut" 9apisan submucosa

terdiri dari lapisan jaringan konekti% %ibroelastis yang berisi pembuluh darah dan

sara%" 9apisan mukosa dibagi menjadi lapisan yaitu mukosa muscularis, lamina

propria dan lapisan epitel" 9apisan mukosa dan submukosa membentuk lapisan

sirkular yang dinamakan #al#ula koni#entes 39ig"kerckringi4 yang menonjol ke

dalam sekitar mm sampai 7( mm" 9ipatan-lipatan ini nyata pada duodenum dan

jejenum dan menghilang dekat pertengahan ileum"

rteri mesenterika superior dicabangkan dari aorta tepat di ba&ah arteri

celiaca" rteri ini mendarahi seluruh usus halus kecuali duodenum yang

diperdarahi oleh arteri gastroduodenalis dan cabangnya arteri pankreatiko

duodenalis superior" +arah dikembalikan le&at #ena mesenterika superior yang

menyatu dengan #ena lienalis membentuk #ena porta"

4


5/20

Gambar " Sistem sara% pada usus halus

Usus halus dipersara%i cabang-cabang kedua sistem sara% otonom"

Rangsangan parasimpatis merangsang akti#itas sekresi dan pergerakan, sedangkan

rangsangan simpatis menghambat pergerakan usus" Serabut sara% sensorik sistem

simpatis menghantarkan nyeri, sedangkan serabut sara% parasimpatis mengatur

re%leks usus"

Usus besar dibagi menjadi caecum, colon dan rektum" $ada caecum

terdapat katup ileosekal dan apendiks yang melekat pada ujung caecum" Caecum

menempati sekitar dua atau tiga inchi pertama dari usus besar" olon dibagi lagi

menjadi colon ascenden, colon trans#ersum, descenden dan sigmoid" Tempat

dimana colon membentuk belokan tajam yaitu pada abdomen kanan dan kiri atas

berturut-turut dinamakan %leksura hepatika dan %leksura lienalis" Colon sigmoid

mulai setinggi krista iliaka dan berbentuk suatu lekukan berbentuk S" 9ekukan

bagian ba&ah membelok ke kiri &aktu colon sigmoid bersatu dengan rektum"

Usus besar memiliki empat lapisan mor%ologik seperti bagian usus lainnya"

Sekum, kolon ascenden dan bagian kanan kolon trans#ersum diperdarahi

oleh cabang a"mesenterika superior yaitu a"ileokolika, a"kolika dekstra dan

a"kolika media" olon trans#ersum bagian kiri, kolon descendens, kolon sigmoid

dan sebagian besar rektum perdarahi oleh a"mesenterika in%erior melalui a"kolika

sinistra, a"sigmoid dan a"hemoroidalis superior" $embuluh #ena kolon berjalan

5


6/20

paralel dengan arterinya" olon dipersara%i oleh serabut simpatis yang berasal dari

n"splanknikus dan pleksus presakralis serta serabut parasimpatis yang berasal dari

!"#agus"

obstruksi mengenai usus besar 3dari ileumterminal sampai rectum4"

Selain itu, ileus obstrukti% dapat dibedakan menjadi berdasarkan stadiumnya,

antara lain>

- =bstruksi sebagian 3Partial obstruction4 > obstruksi terjadi sebagian

sehingga makan masih bisa sedikit le&at, dapat %latus dan de%ekasi ssdikit"

- =bstruksi sederhana 3simple obstruction4 > obstruksi yang tidak disertai

terjepitnya pembuluh darah 3tidak disertai gangguan aliran darah4"

6


7/20

- =bstruksi strangulasi 3strangulated obstruction4 > obstruksi disertai dengan

terjepitnya pembuluh darah, sehingga terjadi iskemi yang berakhir dengan

nekrosis atau ganggren"

VI. Eiologi

Tabel 7" $enyebab ileus obstruksi

$enyebabnya secara umum ada dua yaitu>

74 ?kstrinsik, yaitu>

dhesi merupakan penyebab utama dari obstruksi sekitar /()-@() dari

semua kasus 3biasa setelah operasi atau terjadi in%lamasi peritoneal4" $ita

%ibrosis dari jaringan ikat menjepit usus" +apat berupa perlengketan, baik

dalam bentuk tunggal maupun multiple, bisa setempat atau luas" 5ernia dianggap penyebab kedua obstruksi" +i !egara berkembang hernia

masih dianggap penyebab paling utama obstruksi" 5ernia diklasi%ikasikan

menurut anatomi lokasi lubang yang melalui usus" Mereka secara luas

diklasi%ikasikan sebagai eksternal atau internal" 5ernia eksternal terjadi

karena adanya kelainan pada dinding perut dan panggul yang disebabkan

oleh kelemahan ba&aan atau operasi sebelumnya" +iagnosis hernia

internal hampir selalu radiologis, sedangkan hernia eksternal dalam

banyak kasus yang jelas pada pemeriksaan klinis"

7


8/20

14 Intrinsik, yaitu>

Crohn +isease

da cara dari penyakit Crohn dapat menyebabkan ileus obstrukti%,

ditandai oleh penyempitan usus akibat proses in%lamasi akut, mani%estasi

dari penyakit lama, yang biasanya menghasilkan stenosis sikatriks segmen

yang terkena" +an yang terakhir, dapat disebabkan karena proses adhesi,

hernia insisional, atau striktur pasca operasi pada pasien yang telah

menjalani operasi usus sebelumnya"

Aaskular oklusiAaskular oklusi atau stenosis arteri mesenterika atau pasokan pembuluh

darah #ena ke usus biasanya menghasilkan iskemia usus, yang kemudian

menyebabkan penebalan dinding, sehingga menyebaban obstruksi usus

halus" CT menunjukkan trombosis atau oklusi pembuluh mesenterika dan

juga penebalan dari dinding usus"

In#aginasi

Sering ditemukan pada anak dan jarang pada orang muda dan de&asa""

Umumnya intususepsi ileosekal yang masuk naik ke kolon ascendens"+iagnosis in#aginasi dapat diduga atas pemeriksaan %isik, dan dipastikan

dengan pemeriksaan roengent dengan pemberian enema barium"

skariasis

Cacing askariasis hidup di usus halus bagian jejenum" =bstruksi bisa

terjadi di mana-mana di usus halus, tetapi biasanya di ileum terminal,

disebabkan lumennya yang sempit" Segmen usus yang penuh dengan

cacing berisiko tinggi untuk mengalami #ol#ulus, strangulasi, dan

per%orasi"

Aol#ulus

Merupakan suatu keadaan di mana terjadi pemuntiran usus yang abnormal

dari segmen usus sepanjang aksis longitudinal usus sendiri, maupun

pemuntiran terhadap aksis radii mesenterii sehingga pasase makanan

terganggu"

Tumor

8


9/20

Tumor usus halus cukup jarang menyebabkan obstruksi usus, kecuali jika

ia menimbulkan in#aginasi" $roses keganasan, terutama karsinoma

o#arium dan karsinoma kolon dapat menyebabkan obstruksi usus"

2atu empedu yang masuk ke ileus

2atu empedu yang besar dapat terjepit di usus halus, umumnya pada

bagian ileum terminal atau katup ileosekal yang menyebabkan obstruksi"

VII. Paogenesis

Ileus obstruksi merupakan penyumbatan intestinal mekanik yang terjadi

karena adanya daya mekanik yang bekerja atau mempengaruhi dinding usus

sehingga menyebabkan penyempitan6penyumbatan lumen usus" 5al tersebut

menyebabkan pasase lumen usus terganggu" kibat gangguan pasase tersebut

terjadi pengumpulan isi lumen usus yang berupa gas dan cairan pada bagian

proBimal tempat penyumbatan" 5al ini menyebabkan pelebaran dinding usus

3distensi4 di bagian proBimal dari sumbatan" Sumbatan usus dan distensi usus

menyebabkan rangsangan terjadinya hipersekresi kelenjar pencernaan" +engan

demikian akumulasi cairan dan gas makin bertambah yang menyebabkan distensiusus tidak hanya pada tempat sumbatan tetapi juga dapat mengenai seluruh usus

di bagian proBimal sumbatan" Sumbatan ini menyebabkan gerakan usus yang

meningkat 3hiperperistaltik4 sebagai usaha alamiah" Sebaliknya juga terjadi

gerakan antiperistaltik" 5al ini menyebabkan terjadi serangan kolik abdomen dan

muntah-muntah" $ada obstruksi usus yang lanjut, peristaltik sudah hilang oleh

karena dinding usus kehilangan daya kontraksinya"

VIII. #e$ala Klinis+iagnosis klinis dari obstruksi usus tergantung dari . gejala utama, yaitu >

nyeri perut, muntah, konstipasi6obstipasi, dan distensi abdominal" Meskipun

demikian terkadang diagnosis sulit untuk ditegakkan karena penemuan klinis yang

ditemukan biasa ber#ariasi tergantung derajat dan le#el dari obstruksi yang terjadi

serta status #askuler dari segmen yang mengalami obstruksi" $ada obstruksi

mekanik tipikal, nyeri abdomen bermani%estasi seperti kram dan intensitasnya

meningkat secara bertahap" Seiring &aktu meningkatnya distensi usus

9


10/20

menghambat motilitas dan nyeri menjadi mereda" Selanjutnya, pada pasien

dengan pasien obstruksi usus disebabkan oleh kanker" $asien biasanya orang tua

dan mempunyai gejala yang berhubungan dengan lokasi tumor, dengan gejala

akut yang lebih kurang dari obstruksi usus halus" !yeri abdomen bermani%estasi

seperti kram dapat muncul dengan penyebab lain dari akut abdomen seperti kolik

renal" Muntah atau konstipasi tidak spesi%ik untuk obstruksi mekanik"

Macam ileus !yeri Usus +istensi Muntah

borborigmi

2ising usus etegang

an

abdomen=bstruksi

simple tinggi

3kolik4

Meningkat -

=bstruksi

simple rendah

3olik4 9ambat,

%ekal

Meningkat -

=bstruksi

strangulasi

3terus-

menerus,

terlokalisir4

Tak tentu

biasanya

meningkat

$aralitik Menurun -

=klusi

#askuler

Menurun

Tabel 1" $erbandingan linis bermacam-macam ileus"

I%. #am&a'an Radiologi

Untuk mendiagnosis pasien ileus obstrukti%, perlu dilakukan pemeriksaan

radiologi sebagai berikut>

7" on#ensional

$ada pemeriksaan kon#ensioanal, dapat dilakukan pemeriksaan 2!= posisi,

yaitu>

a" Supine, sinar dari arah #ertical dengan proyeksi antero-posterior 3$4

b" ?rect atau semi erect, sinar hori:ontal proyeksi antero-posterior 3$4

10


11/20

c" 9e%t lateral dekubitus 399+4, dengan sinar hori:ontal proyeksi antero-

posterior 3$4

5al-hal yang dapat dinilai atau dihasilkan dari %oto tersebut, yaitu>

a" Small 2o&el =bstruction

=bstruksi usus halus menyebabkan dilatasi usus halus dan akumulasi dari

udara dan cairan pada bagian proksimal dari titik terjadinya obstruksi, sedangkan

bagian distal dari titik terjadinya obstruksi tidak mengalami dilatasi6kolaps"

$erubahan %oto radiogra%i polos biasanya mulai muncul tiga sampai lima jam dari

onset terjadinya obstruksi total" $ada obstruksi yang belum total, kelainan

radiologik baru dapat muncul beberapa jam hingga beberapa hari" Loop8loopusus

halus yang dilatasi 3diameter maksimal dari usus halus D cm4 mengandung

cairan dan6atau udara yang dapat dilihat pada %oto polos abdomen posisi supine"

$ada %oto posisi erectdapat dilihat air-fluid levelyang multipel yang bersi%at tidak

spesi%ik yang dapat dijumpai pada ileus paralitik, gastroenteritis, di#ertikulosis

jejunal, dll"

Gambaran herring bonemuncul pada obstruksi usus halus karena adanya

struktur #al#ula konni#entes pada usus halus 3duodenum, jejunum, dan ileum4"

$ada saat terjadi dilatasi usus halus 3E cm4 struktur ini akan terlihat memberikan

gambaran seperti herring bone appearance" Gambaran air-fluid level

menunjukkan adanya tingkat udara yang berdensitas lusen diatas cairan yang

berdensitas intermediat" danya obstruksi menunjukkan udara usus tidak sampai

ke distal"

a &

#am&a' (. Ileus O&s'u"if

Gambar .> a4" Menunjukkan beberapa dilatasi loop usus kecil di perut

bagian atas" Usus kecil tidak proporsional melebar dibandingkan usus besar" 24"

menunjukkan tingkat udara-cairan di loop melebar khas dari obstruksi usus halus"

11


12/20

)a* )&*

#am&a' +. Ileus O&s'u"if Foo B,O ! Foo Polos A&domen

$ada posisi supine> a4" distensi usus halus 3E cm4 dengan sejumlah #al#ula

koni#entes memberikan gambaran Fstack of coins atau herring bone

appearance.b4" menunjukkan beberapa dilatasiloopdari usus halus proBimal"

)a* 3&*

#am&a' -. Foo Polos A&domen Posisi E'e

Gambar a,b > Menunjukkan air-fluid levelsyang multiple dengan ketinggian

berbeda, memberi gambaran step ladder di dalam loop-loop usus halus yang

dilatasi"

b" 9arge 2o&el =bstruction

12


13/20

9arge 2o&el =bstruction merupakan obstruksi yang terjadi di colon" 9arge

bo&el obstruksi lebih jarang terjadi dibanding dengan small bo&el obstruction"

5anya 1() dari angka kejadian obstruksi usus" $enyebab tersering dari large

bo&el obstruction adalah keganasan /(-'()" Gambaran radiologik yang bisa

didapatkan pada large bo&el obstruction adalah distensi colon pada proksimal

hingga pada lokasi obstruksi dan kolaps pada bagian distal dan disertai gambaran

haustra yang jelas, seperti pada gambar berikut>

#am&a' /. )a* ir %luid le#el dengan ketinggian berbeda dalam loopusus

yang sama 8 step ladder sign dan )&*.posisi tegak 8 string o% pearls sign 3panah4"

1" USG bdomen

USG abdomen dapat dilakukan pada pasien dengan curiga small bo&el

obstruksi" USG dapat mendeteksi adanya air %luid le#el, dilatasi usus proksimal

dan kolaps distal"USG bersi%at operator dependent yaitu sangat bergantung pada

ketelitian dan pengalaman operator" Gambaran radiologi yang didapatkan dari

pemeriksaan USG pada pasien dengan ileus obstruksi adalah sebagai berikut>

13


14/20

#am&a' 0. Ileus O&s'u"if Foo US#

#am&a' 0.Menunjukkan dinding usus menebal dengan pola bertingkat

echo 3panah4 dan ascites 34"

#am&a' 1. O&s'u"si Usus. a*. Loop8loop usus berisi cairan dengan

keyboard sign" b" Step ladder sign" potongan trans#ersal 34 dan longitudinal 324

menunjukkan dilatasi multiple loop8loopusus halus pada pasien dengan obstruksi

pada distal usus halus"

" CT Scan bdomen

$emeriksaan ini dikerjakan jika secara klinis dan %oto polos abdomen

dicurigai adanya strangulasi" CT-Scan akan mempertunjukkan secara lebih teliti

adanya kelainan-kelainan dinding usus, mesenterikus, dan peritoneum" CT-Scan

harus dilakukan dengan memasukkan :at kontras kedalam pembuluh darah" $ada

pemeriksaan ini dapat diketahui derajat dan lokasi dari obstruksi" 2erikut

14


15/20

gambaran yang didapatkan pada pasien ileus obstruksi dengan pemeriksaan CT

Scan bdomen>

#am&a' 23. 4T san a5ial da'i o&s'u"si usus

#am&a' 23. CT scan aBial menunjukkan adanya cairan dan dilatasi loop

usus kecil 3 panah putih4 dan per%orasi 3 panah merah 4 konsisten dengan obstruksi

usus kecil mekanik

#am&a' 22. 4T a&domen

#am&a' 22.CT abdomen menunjukkan dilatasi usus halus akibat obstruksi

3panah4 kolon asenden dan desenden mengalami kolaps 3panah4

%. Diagnosis Banding

15


16/20

7" Ileus $aralitik

Ileus paralitik merupakan gangguan akti#itas motorik sehingga udara dan

cairan berkumpul dalam usus yang dapat mengakibatkan distensi abdomen"

+itemukan dilatasi usus 3usus halus E cm, usus besar E @ cm4 tanpa titik transisi,

terlihat air-fluid level" 2ersi%at akut, kronik, atau intermitten" +engan etiologi

seperti gangguan neural, humoral, metabolik, trauma, pendarahan retroperitoneal,

dan %raktur spinal atau pel#is" dapun gambaran radiologis yang bisa didapatkan

pada ileus paralitik adalah sebagai berikut>

#am&a' 22 Foo Polos A&domen

#am&a' 22" Tampak dilatasi usus halus dan usus besar sampai rectum

disertai retensi udara dan cairan yang banyak" ir %luid le#el yang panjang-

panjang dan cenderung tidak bertingkat" Tidak tampak herring-bone appearance"

Diagnosis Banding Ileus O&s'u"if Ileus Pa'alii"

Ai' fluid le6el 2ertingkat Memanjang

7e''ing &one app da Tidak ada

Dilaasi loop8loop usus Tidak merata, hanya

dilatasi pada proksimal

+ilatasi merata,

ditemukan pada semua

16


17/20

hingga lokasi obstruksi,

dan kolaps bagian

distalnya"

loop-loop usus"

1" Meteorismus

M e t e o r i s mu s a t a u p e r u t k e m b u n g a d a l a h p e n i n g ka t a n # o l u m e

ud ar a pa da sa luran cerna dan a tau dalam rongga per i toneum" +istensi

abdomen ini terkadang sulit dinilai karena banyaknya #ariasi normal" dapun

anamnesa memegang peranan penting dalam mendiagnosa distensi abdomen ini"

Gejala yang dirasakan merupakan perasaan subyekti% seperti perut lebih besar dari

normal dan rasa tidak nyaman pada perut" da hal yang dapat menyebabkan

membesarnya ukuran perut yaitu> air, udara, dan jaringan dalam perut"

Meteorismus dibedakan menjadi 1 bagian, yaitu>

a" 2erkelanjutan, biasanya akibat ada massa atau pembesaran organ dalam

perut seperti tumor, cairan 3asites4, atau jaringan lemak 3kegemukan4"

b"Sementara6 hilang timbul, yang berhubungan dengan peningkatan gas atau

cairan dalam lambung, usus halus maupun usus besar"

#am&a' 29. #am&a'an :eeo'ismus

#am&a' 29" 2anyak bayangan udara di colon atau usus halus tanpa adanya air

%luid le#el"

17


18/20

Diagnosis Banding;

#am&a'an Radiologi

Ileus O&s'u"si :eeo'ismus

+istensi usus 3 dilatasi

usus4 oleh bayangan

udara yang banyakda da

ir %luid le#el da Tidak ada

%I. Penaala"sanaan

$enatalaksanaan ileus obstruksi adalah pembedahan dan dekompresi"

etepatan &aktu pada penanganan dengan jelas telah menurunkan angka

morbiditas dan mortalitas" 5al ini terutama disebabkan telah dipahaminya

dengan tepat pathogenesis penyakit serta perubahan homeostatis sebagai

akibat obstruksi usus"

%II. Kompli"asi

omplikasi yang paling sering terjadi pada pasien ileus obstruksi adalah

nekrosis usus dan per%orasi usus" $emeriksaan radiologi yang dapat dilakukan

untuk mendapatkan gambaran radiologi pada per%orasi usus, salah satunya adalah

%oto polos abdomen, dengan posisi 99+ 39e%t 9ateral +ecubitus4 dapat dilakukan

jika posisi erect tidak dapat dilakukan"

Gambaran udara bebas berada di tepi lateral dari hepar" etika terdapat

udara bebas dalam abdomen, usus menjadi lebih jelas terlihat dengan adanya

udara pada kedua sisi dinding usus" Ini disebut sebagaiRigglers sign/ double wall

sign.

18


19/20

#am&a' 2(. #am&a'an Pe'fo'asi Usus

#am&a' 2(. Tanda-tanda pneumoperitoneum pada posisi erect" Terdapat

gambaran udara bebas 3radiolusen4 berupa daerah berbentuk bulan sabit diantara

subdia%ragma"

Selain itu, komplikasi yang dapat timbul juga yaitu>

7" Sepsis

1" Syok-dehidrasi

" bses

." Sindrom usus pendek dengan malabsorpsi dan malnutrisi

/" $neumonia aspirasi dari proses muntah

'" Gangguan elektrolit

*" Meninggal

%III. P'ognosis

Mortalitas obstruksi tanpa strangulata adalah /) sampai @) asalkan operasi

dapat segera dilakukan" eterlambatan dalam melakukan pembedahan atau jika

terjadi strangulasi atau komplikasi lainnya akan meningkatkan mortalitas sampai

sekitar /) atau .()" $rognosisnya baik bila diagnosis dan tindakan dilakukan

dengan cepat"

DAFTAR PUSTAKA

7" Rasad S" Radiologi +iagnostik ?disi edua" ;akarta> 2alai $enerbit Springer 1((@"

." Murtala 2" Ileus =bstrukti% dan Ileus $aralitik" Radiologi Trauma dan

?mergensi" 2ogor> I$2 $ress 1(71" p" 7/0-'@"

/" Meschan I" Synopsis o% nalysis o% Roentgen Signs in General Radiology"

United States o% merica> H2 Saunders Company 70*'"

19


20/20

'" Indrayani M!" +iagnosis dan Tatalaksana Ileus =bstrukti%" 2agian6SM

Churchill 9i#ingstone 1((."

0" dnan M" Radiologi Saluran $encernaan Makanan 3Traktus +igesti#us4>

2agian Radiologi .1-0" ?pub

maret 1((0"

7" Raini" Ileus =bstrukti%" 2agian Ilmu 2edah

ILEUS OBSTRUKTIFFF

Documents

Transcript of ILEUS OBSTRUKTIFFF