Post on 14-Apr-2018
7/30/2019 Hydrocele Referat
1/21
Diggivio I
Pembimbing : dr.Bambang sp.B
7/30/2019 Hydrocele Referat
2/21
DEFINISI Hidrokel adalah penumpukan cairan berbatas tegas
yang berlebihan di antara lapisan parietalis danviseralis tunika vaginalis.
7/30/2019 Hydrocele Referat
3/21
EPIDEMIOLOGI Sekitar 10-20 per 1000 kelahiran hidup dan lebih sering
terjadi pada bayi premature. Insidensi menurunseiring dengan bertambahnya umur. Pada neonates,80%-94% memiliki. Risiko hidrokel lebih tinggi padabayi premature.
7/30/2019 Hydrocele Referat
4/21
ETIOLOGI Penutupan prosesus vaginalis
Sistem limfatik
Tumor Infeksi
trauma
7/30/2019 Hydrocele Referat
5/21
KlasifikasiBerdasarkan
kapanterjadinya
Primer Sekunder
Menurut letakkantong
H.testis
H. Funikulus
H. Komunikan
WaktuKejadian
Akut
Kronik
7/30/2019 Hydrocele Referat
6/21
PATOFISIOLOGI Primer Kelainan Kongenital
Tidak menutupnya rongga peritoneum dengan prosessusvaginalis
Terbentuklah rongga
Terakumulasinya cairan
7/30/2019 Hydrocele Referat
7/21
Patofisiologi Sekunder Trauma, Infeksi, Tumor.
Terjadi gangguan produksi atau reabsorpsi cairan.
Penimbunan cairan
Tekanan yang terus meningkat menyebabkan obstruksi aliran
limfe atau vena
Atrofi testis
7/30/2019 Hydrocele Referat
8/21
7/30/2019 Hydrocele Referat
9/21
Gambaran Klinis Mengeluh ada benjolan
Tidak nyeri
Pada pemeriksaan didapatkan transluminasi
7/30/2019 Hydrocele Referat
10/21
Pemeriksaan Fisik Transluminasi.
Auskultasi pada hidrokel tidak terdapat suara bising
usus, tetapi pada hernia terdapat suara bising usus. Pada saat di palpasi hidrokel terasa seperti kistik,
tetapi pada hernia terasa kenyal.
Hidrokel tidak dapat didorong, hernia biasanya dapat
didorong. Bila dilakukan transiluminasi pada hidrokel terlihat
transulen, pada hernia tidak.
7/30/2019 Hydrocele Referat
11/21
Pemeriksaan Penunjang USG
7/30/2019 Hydrocele Referat
12/21
Diagnosis Banding Hernia Scrotalis
Varikokel
Torsio Testis Hematocele
Tumor testis
7/30/2019 Hydrocele Referat
13/21
Terapi Operasi
Pengobatannya bisa berupa aspirasi (pengisapan
cairan) dengan bantuan sebuah jarum ataupembedahan. Setelah dilakukan aspirasi, bisadisuntikkan zat sklerotik tetrasiklin, natrium tetradesil sulfat atau urea untuk menyumbat/menutuplubang di kantung skrotum sehingga cairan tidak akantertimbun kembali.
7/30/2019 Hydrocele Referat
14/21
Indikasi operasi hidrokel :
Gagal untuk hilang pada umur 2 tahun.
Rasa tidak nyaman terus-menerus akibat hidrokelpermagna.
Pembesaran volume cairan hidrokel sehingga dapatmenekan pembuluh darah.
Adanya infeksi sekunder (sangat jarang).
7/30/2019 Hydrocele Referat
15/21
Pada hidrokel kongenital dilakukan pendekataninguinal karena seringkali hidrokel ini disertai denganhernia inguinalis. Pada hidrokel testis dewasadilakukan pendekatan scrotal denganmelakukan eksisi dan marsupialisasi kantong hidrokelsesuai cara Winkelman atau plikasi kantong hidrokelsesuai cara Lord.
7/30/2019 Hydrocele Referat
16/21
Pada hidrokel funikulus dilakukan ekstirpasi hidrokelsecara in toto. Pada hidrokel tidak ada terapi khususyang diperlukan karena cairan lambat launakan diserap, biasanya menghilang sebelum umur 1tahun.
7/30/2019 Hydrocele Referat
17/21
Teknik Operasi
7/30/2019 Hydrocele Referat
18/21
Teknik Operasi Insisi kulit pada bagian skrotum yang paling menonjol
lapis demi lapis sampai tampak tunika vaginalis,kemudian dilakukan:
Teknik Jaboulay: tunika vaginalis parietalisdimarsupialisasi dan bila diperlukan diplikasi denganbenang chromic cat gut.
Teknik Lord: tunika vaginalis parietalis dieksisi dantepinya diplikasi dengan benang chromic cat gut.
Dilakukan preparasi tumpul untuk meluksir hidrokel,bila hidrokelnya besar sekali dilakukan aspirasi isikantong terlebih dahulu.
7/30/2019 Hydrocele Referat
19/21
Komplikasi Operasi Perdarahan
Infeksi luka operasi
7/30/2019 Hydrocele Referat
20/21
PrognosisAngka rekurensi 1% pada Operasi
7/30/2019 Hydrocele Referat
21/21
Terima KasihAda yang Kurang Jelas????????