HAID NORMAL

DEFINISI

Haid adalah perdarahan secara periodik dan siklik dari uterus, disertai pelepasan (deskuamasi) endometrium

• Perdarahan dari Uterus• Lama: 3-5 hari• Banyaknya: 15 – 60 ml(33+/- 16 ml)• Siklus: 21 – 35 hari

SIKLUS HAID

• Siklus haid diatur oleh hormone hipotalamus, hipofise dan ovarium.

• Hormon meyebabkan perubahan pada ovarium dan uterus/endometrium

SIKLUS HAID• Menarche: usia pertama kali mendapat haid• Eumenorea: siklus haid 21-35 hari• Oligomenorea : siklus haid > 35 hari• Polimenorea : siklus haid < 21 hari• Menorhagia : darah haid > 80 ml atau lamanya > 5 hari• Metrorhagia : perdarahan tidak teratur• Menometroragia: perdarahan yang banyak, lama, dan tidak teratur• Hipomenorea: haid yang teratur dengan jumlah yang sedikit• Intermenstrual bleeding: perdarahan diluar siklus haid normal• Dismenorea: nyeri di panggul pada waktu haid

Hormon Pengatur Haid(Poros hipotalamus, hipofise,ovarium)

• Hipotalamus - GnRH

• Hipofise:– FSH– LH

• Ovarium– Estradiol– Progesteron

• Endometrium– Proliferasi– Sekresi

Perubahan Hormonal

FASE

• Ovarium : 1- Fase folikuler 2- Fase Luteal

• Uterus : 1- Fase Proliferasi2- Fase Sekresi

FSH

• Mencegah apoptosis folikel• Membantu perkembangan folikel menjadi

folikel antral• FSH merangsang terjadinya aromatisasi

androgen menjadi estrogen• FSH dan estrogen bersama-sama

meningkatkan reseptor FSH dalam folikel dan merangsang proliferasi selsel granulosa.

LH• Dihasilkan oleh sel theca dan sel granulosa dari folikel• Dibawah pengaruh LH dalam sel theca cholesterol

dirubah menjadi androstenedion dan testosteron oleh bantuan cAMP

• Steroidogenesis dari ovarium sangat tergantung kepada kadar LH

• Sekresi LH dirangsang oleh kadar estrogen yang tinggi tetapi dihambat oleh kadar estrogen yang rendah

• LH peak (surge) terjadi bila kadar estrogen mencapai kadar treshold

• LH surge biasanya jam 3.00 pagi antara jam 0-8 pagi• Ovulasi terjadi 10-12 jam setelah LH surge

Kerja LH surge• LH surge melanjutkan meiosis• Luteinisasi sel-sel granulosa• Sintesis PG yang diperlukan untuk ruptur

folikel• Melanjutkan kenaikan kadar progesteron;

progesteron meningkatkan volume folikel dan progesteron dan FSH merangsang enzim proteolitik

• Merangsang pembentukan tPA , plasminogen dan plasmin yang merangsang kollagenase yang menyebabkan pecahnya dinding folikel

Estrogen

• Sel-sel granulosa dapat mensintesis 3 hormon steroid yang terbanyak adalah estrogen disamping androgen dan progesteron.

• Kadar estrogen dan FSH yang dominan dibutuhkan untuk pertumbuhan sel-sel granulosa dan pertumbuhan folikel

• Makin tinggi kadar estrogen dan makin rendah rasio androgen/estrogen, oosit semakin sehat.

Progesteron

1. menghambat pertumbuhan folikel yang baru secara central dan lokal .

2. meningkatkan kerja enzim proteolitik dan PG

INHIBIN, AKTIVIN DAN FOLLISTATIN

• Disintesis oleh sel-sel granulosa• Inhibin menghambat sekresi FSH• Aktivin merangsang pengeluaran FSH

dan meningkatkan kerja FSH dalam ovarium

• Follistatin menekan FSH dengan mengikat aktivin

PERUBAHAN HISTOLOGIK PADA OVARIUM DALAM

SIKLUS HAID

OVARIUM

1. Korteks

• Medulla

FOLIKEL

• Perkembangan folikel:• Hamil 20 minggu: jlh folikel : 6-7 juta• Waktu lahir: 1-2 juta• Pubertas : 300.000-500.000 oosit• Masa reproduksi: 400-500 ovulasi

PERKEMBANGAN FOLIKEL• Primordial follicle• Preantral follicle• Antral follicle• Preovulatory follicle(Graafian Folicle)

– Oocyte– Zona pellucida– Cumulus oophorus– Granulosa cells– Basement membrane– Theca cell

Fase Folikuler & Fase Luteal

Ovulasi• Terjadi 10-12 jam setelah LH peak(surge)• LH surge terjadi bila kadar estrogen mencapai

kadar treshold• LH surge biasanya jam 3.00 pagi antara jam 0-

8 pagi• LH merangsang meiosis dalam oosit• Progesteron meningkatkan kerja enzim

proteolitik dan PG• Peningkatan progesteron membantu

pembebasan oosit dari ikatan dengan folikel

Fase Proliferasi & Sekresi

PERUBAHAN HISTOLOGIK PADA ENDOMETRIUM DALAM

SIKLUS HAID

Fase Folikuler & Fase Luteal

Fase Proliferasi

Fase Proliferasi

• Hari ke 5 – 14• Regenerasi epitel t.u. mulut kelenjar• Kelenjar lurus, pendek dan sempit• Mitosis sel-sel kelenjar• Kelejar berkeluk-keluk dan bervariasi• Stroma tumbuh aktif dan padat

Fase Late Proliferasi /Sekresi

Fase sekresi• Mulai sesudah ovulasi (hari 14-28)• Endometrium tetap tebalnya• Kelenjar menjadi panjang & berkeluk-keluk dan

mengeluarkan getah• Endometrium banyak glikogen• Endometrium 3 lapis: stratum basale,

spongiosum dan kompaktum, tebalnya 6 mm• Endometrium sangat banyak pembuluh darah

yang berkeluk-keluk dan kaya dg glikogen• Sel stroma menjadi sel desidua

Fase menstruasi

• Endometrium lepas dr dinding uterus• Stratum basale tetap utuh• Berlangsung 3-4 hari• Darah haid mengandung darah vena,

arteri, sel-sel darah yg hemolisis, sekret uterus, serviks dan kelenjar vulva

Fase regenerasi (pascahaid)

• Sel-sel epitel endometrium mengalami regenerasi

• Tebal endometrium 0,5 mm• Mulai sejak fase menstruasi dan

berlandsung +/- 4 hari

TERIMA KASIH