FORMULIR PENDAFTARANSAYEMBARA DESAIN LOGO

Balai Pelayanan Bisnis & Pengelolaan Kekayaan IntelektualDisperindagkop & UKM DIY

Tahun 2015

* No. Pendaftaran :

Nama :

Tempat / Tanggal Lahir:

Alamat :

Nomor Telp. :

Email :

Judul Karya :

Tanda Tangan

Harap melampirkan fotokopi kartu identitas

*No. Pendaftran Diisi Panitia Lomba