PERPUSTAKAAN AGRIBISNIS FAKULTAS PERTANIANUNIVERSITAS PADJADJARANGedung Sosial Ekonomi Lantai 3 Fakultas PertanianBlog: agrilibrarian.blogspot.com Email: agrilibrariankmfpup@gmail.com

Formulir Pendaftaran Pengurus Perpustakaan AgribisnisA. Data Personal

Nama lengkap:Dora Viviana Sipayung

Fakultas / jurusan / NPM:Pertanian/Agribisnis/150610120125

Alamat Kos

:Pondok Karunia, Ciseke kecil, Sumedang, Jawa barat

Alamat Rumah:Kisaran,Sumatera Utara

Tempat, tanggal lahir:Kisaran, 24 Februari 1995

Jenis kelamin*:Perempuan

No. Telepon / HP:085362774007

e-mail:Dora_viviana@ymail.com

Kegiatan/organisasi yang sedang diikuti (boleh lebih dari satu):PSFP,Perban,USBU, Forsi, PAM

Bidang yang dipilih:1.Administrasi2.Skripsi

B. PendidikanTahun (masuk-keluar)Institusi

SDNegeri 010101 Ambalutu

SMPNasrani 5 Medan

SMA Negeri 4 Kisaran

KULIAH Universitas Padjadjaran

C. Pengalaman OrganisasiWaktuNama OrganisasiJabatan

2012PSFPAnggota

2012USBUAnggota

2013PerbanAnggota

Dengan ini, saya menyatakan bahwa data di atas adalah benar. Apabila ditemukan kesalahan data, saya bersedia menerima sanksi.

Keterangan: Formulir dikumpulkan maksimal tanggal 19 Mei 2013 dikirimkan lewat email ke: agrilibrariankmfpup@gmail.com. Wawancara dilakukan pada hari Selasa tanggal 21 Mei 2013 di Perpustakaan Agribisnis Fakultas Pertanian Universitas Padjadjaran pukul 15.30 WIB. Pilihan bidang dapat dilihat di Blog Perpustakaan Agribisnis: agrilibrarian.blogspot.com.

AgriLibrarian!Contact Person: Rayi (0857-2017-6015)