Daftar Nama Dosen Pembimbing PKN dan Nama Bimbingan

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAANUNIVERSITAS BRAWIJAYAFAKULTAS TEKNIKJURUSAN TEKNIK PENGAIRANJl. Mayjend. Haryono No. 167, Malang, 65145, IndonesiaTelp.: +62-341-562454 Fax: +62-341-562454http://pengairan.ub.ac.id E-mail : tsa_ub@ub.ac.id

SURAT PERMOHONAN UNTUK MELAKSANAKAN KERJA PRAKTIK

Nama: Oktavia Triana KurniawatiNo. Induk: 125060400111031Alamat: Jl. Kertoraharajo Dalam No. 3a, Malang

Dengan ini mengajukan permohonan untuk melaksanakan kerja praktik pada instansi ;

Nama Instansi: Perum Jasa Tirta 1

Alamat Instansi: Jl. Surabaya No. 2, Malang

Tempat/Lokasi Praktek Kerja : Bendung Lodoyo, Blitar

Obyek kerja praktik meliputi ;1. Proses Pembersihan Sampah di Tampungan Bendung Lodoyo, Blitar2. Pengukuran Sedimentasi di Bendung Lodoyo

Waktu pelaksanaan Kerja Praktik mulai tanggal 8 September s.d.8 Nopember 2014

Mengetahui bahwa ybs. Memenuhi syarat;Malang, 1 September 2014SKS : 91 IPK : 3.69 Dosen Pembimbing Akademuik,Yang mengajukan,

Dr. Runi Asmaranto, ST. MTOktavia Triana KurniawatiNIP.197108302000121001NIM125060400111031

Mengetahui;a.n. Ketua Jurusan Teknik PengairanDosen Pembimbing,Sekretaris Jurusan,

Emma Yuliani,ST., MT. Ph.D.____________________NIP. 19750723 200003 2 001NIP.

SIFAT RAHASIA

LEMBAR URAIAN PELAKSANAAN KEGIATANKERJA PRAKTIK

Nama: Oktavia Triana KurniawatiNo. Induk: 125060400111031Lokasi/Tempat PKN: Bendung Lodoyo, BlitarWaktuKerjaPraktik: 8 September s.d.8 Nopember 2014

No

TanggalUraianPekerjaanKeterangan

Catatan : Form inidisertakansaatpermohonannilaiakhir PKN

SIFAT RAHASIA

PENILAIAN KEGIATAN MAHASISWA DALAM PRAKTIK KERJANama: Oktavia Triana KurniawatiNo. Induk: 125060400111031Lokasi/Tempat PKN: Bendung Lodoyo, BlitarWaktuKerjaPraktik: 8 September s.d.8 Nopember 2014No

MacamKegiatan Yang DinilaiNilaiHuruf

1SopanSantun

2DisiplinKehadiran (absensi)

3DisiplinDalamPekerjaan

4Kesungguhan Dalam Melaksanakan Kerja Praktik

5TanggungJawab

6Kemauan Untuk Mengetahui Hal-hal Yang Ada Ditempat Kerja Praktik

7Pengetahuan Tentang Ilmu Yang Dilaksanakan Kerja Praktik

8Ketrampilan

9Kemampuan Berbicara Atau Menyampaikan Pendapat

10Kemampuan Bergaul

Catatan : DasarPenilaian

Golongan: NilaidgnHuruf. , ..

SangatBaik: APenilaiBaik: BCukup: CKurang: DJelek: E( .. ) NIP.

Catatan : Form iniTidakbolehdisertakan/dijiliddalamLaporan PKN