Post on 22-Feb-2018
7/24/2019 Follow Up Tetanus
1/11
Follow up
Tanggal Penilaian Klinis PenatalaksanaanHari
perawatan pertama
8 Nov 2015
S : mulut terasa kaku, nyeri menelan, sesak,
kejang, nyeri perut, tidak bisa makan, minumsedikit, ! "#$ dan !% seperti biasa&
': %es : ()
*+ : 125 8- mmHg
H.: -/ menit
..: 22 menit
*: /,/ (
%epala : )ulut masi3 bisa membuka 4 ,5 m
6e3er : kaku kuduk "7$
*3orak : dalam batas normal
!bdomen :
nspeksi: )endatar, tegang
9alpasi:Seperti perut papan, epistotonus "7$
9erkusi: *impani
!uskultasi: ising usus "7$ normal
tremitas :
n;erior : terdapat luka di telapak kaki kanan,
dara3 "#$,nana3 "#$,bau "#$
!: *etanus
v;d +e tros 20tpm
+rip dia
7/24/2019 Follow Up Tetanus
2/11
%epala : )ulut masi3 bisa membuka 4 ,5 m
6e3er : kaku kuduk "7$
*3orak : dalam batas normal
!bdomen :
nspeksi: )endatar, tegang
9alpasi:Seperti perut papan, epistotonus "7$
9erkusi: *impani
!uskultasi: ising usus "7$ normal
tremitas :
n;erior : terdapat luka di telapak kaki kanan,
dara3 "#$,nana3 "#$,bau "#$
!: *etanusHari
perawatan ke
tiga
10 Nov 2015
S: mulut kaku, nyeri menelan, sesak, kejang,
nyeri perut, makan sedikit, minum sedikit,
! "#$ dan !% seperti biasa&
': %es : ()
*+ : 128 82 mmHg
H. : 88 menit
.. : 22 menit
*: -,2 (
%epala : )ulut masi3 bisa membuka 4 ,5 m
6e3er : kaku kuduk "7$
*3orak : dalam batas normal
!bdomen :
nspeksi: )endatar, tegang
9alpasi:Seperti perut papan, epistotonus "7$9erkusi: *impani
!uskultasi: ising usus "7$ normal
tremitas :
n;erior : terdapat luka di telapak kaki kanan,
;vd +e tose 10? 20 tpm
n;& +iajam
nj&antrain amp 8jam
nj&ranitidin amp 8jam
nj& !*S 8jam )
7/24/2019 Follow Up Tetanus
3/11
dara3 "#$,nana3 "#$,bau "#$
!: *etanusHari
perawatan ke
empat
11 Nov 2015
S: mulut terasa kaku , nyeri menelan,Sesak,
kejang, nyeri perut, nyeri pinggang, makan
dan minum sedikit, ! "#$ dan !% seperti
biasa&
': %es : ()
*+ : 1 2 = mmHg
H.: 8> menit
.. :2> menit
* : /,8 (%epala : )ulut masi3 bisa membuka 4 ,5 m
6e3er : kaku kuduk "7$
*3orak : dalam batas normal
!bdomen :
nspeksi: )endatar, tegang
9alpasi:Seperti perut papan, epistotonus "7$
9erkusi: *impani
!uskultasi: ising usus "7$ normal
tremitas :
n;erior : terdapat luka di telapak kaki kanan,
dara3 "#$,nana3 "#$,bau "#$
!: *etanus
;vd Na l 20 tpm
n;& +iajam
nj&antrain amp 8jam
nj&ranitidin amp 8jam
nj& !*S 8jam )
9erawatan
3ari ke lima12 Nov 2015
S: mulut terasa kaku, nyeri menelan, Sesak,
kejang, nyeri perut, nyeri pinggang, makandan minum sedikit, ! dan !% seperti
biasa&
': %es : ()
*+ : 128 8 mmHg
H.: 8> menit
;vd +e trose 10 ? : Na l
20 tpmn;& +iajam
nj&antrain amp 8jam
nj&ranitidin amp 8jam
nj& !*S 8jam )
7/24/2019 Follow Up Tetanus
4/11
.. : 2> menit
* : /,= (
%epala : )ulut masi3 bisa membuka 4 ,5 m
6e3er : kaku kuduk "7$
*3orak : dalam batas normal
!bdomen :
nspeksi: )endatar, tegang
9alpasi:Seperti perut papan, epistotonus "7$
9erkusi: *impani
!uskultasi: ising usus "7$ normal
tremitas :
n;erior : terdapat luka di telapak kaki kanan,
dara3 "#$,nana3 "#$,bau "#$
!: *etanusHari
perawatan ke
enam
1 Nov 2015
S: mulut kaku menurun, nyeri menelan
menurun, Sesak berkurang, kejang, nyeri
perut, nyeri pinggang, kedua kaki susa3
diluruskan terasa kaku disertai nyeri, makan
dan minum sedikit, ! dan !% seperti
biasa&
': %es : ()
*+ : 128 8 mmHg
H. : 8/ menit
.. : 22 menit
* : /,8 (
%epala : )ulut masi3 bisa membuka 4 > m6e3er : kaku kuduk "#$
*3orak : dalam batas normal
!bdomen :
nspeksi: )endatar, tegang
;vd +e trose 10? 20 tpm
n;& +iajam
nj&antrain amp 8jam
nj&ranitidin amp 8jam
nj& !*S 8jam )
7/24/2019 Follow Up Tetanus
5/11
9alpasi:Seperti perut papan, epistotonus "7$
9erkusi: *impani
!uskultasi: ising usus "7$ normal
tremitas :
n;erior : terdapat luka di telapak kaki kanan,
dara3 "#$,nana3 "#$,bau "#$
!: *etanusHari
perawatan ke
tuju3
1> Nov 2015
S: mulut kaku berkurang, nyeri
menelan,Sesak berkurang, kejang berkurang,
nyeri perut, nyeri pinggang, kedua kaki susa3
diluruskan terasa kaku disertai nyeri, makandan minum sedikit, ! "#$ dan !% seperti
biasa&
': %es : ()
*+ : 1 2 =2 mmHg
H. : 8/ menit
.. : 22 menit
* : /,/ (
%epala : )ulut masi3 bisa membuka 4 > m
6e3er : kaku kuduk "#$
*3orak : dalam batas normal
!bdomen :
nspeksi: )endatar, tegang
9alpasi:Seperti perut papan, epistotonus "7$
9erkusi: *impani
!uskultasi: ising usus "7$ normaltremitas :
n;erior : terdapat luka di telapak kaki kanan,
dara3 "#$,nana3 "#$,bau "#$
;vd +e trose 10? 20 tpm
n;& +iajam
nj&antrain amp 8jamnj&ranitidin amp 8jam
nj& !*S 8jam )
7/24/2019 Follow Up Tetanus
6/11
!: *etanusHari
perawatan ke
delapan
15 Nov 2015
S: mulut kaku berkurang, nyeri menelan
berkurang, Sesak, kejang berkurang, nyeri
perut, nyeri pinggang, kedua kaki susa3
diluruskan terasa kaku disertai nyeri dan
keram, makan dan minum sedikit, ! dan
!% seperti biasa&
': %es : ()
*+ : 1 2 =0 mmHg
H. : 8/ menit
.. : 22 menit
* : -,1 (%epala : )ulut masi3 bisa membuka 4 > m
6e3er : kaku kuduk "#$
*3orak : dalam batas normal
!bdomen :
nspeksi: )endatar, tegang
9alpasi:Seperti perut papan, epistotonus "7$
9erkusi: *impani
!uskultasi: ising usus "7$ normal
tremitas :
n;erior : terdapat luka di telapak kaki kanan,
dara3 "#$,nana3 "#$,bau "#$
!: *etanus
;vd +e trose 10? 20 tpm
n;& +iajam
nj&antrain amp 8jam
nj&ranitidin amp 8jam
nj& !*S 8jam )
Hari
perawatan kesembilan
1/ Nov 2015
S: mulut kaku berkurang, nyeri menelan
berkurang,suara pasien suda3 mulai jelas,Sesak, kejang berkurang, nyeri perut, nyeri
pinggang, kedua kaki susa3 diluruskan terasa
kaku disertai nyeri dan keram, makan dan
minum biasa, ! dan !% seperti biasa&
': %es : ()
;vd +e trose 5? 20 tpm
n;& +iajam
nj&antrain amp 8jam
nj&ranitidin amp 8jam
nj& !*S 8jam )
7/24/2019 Follow Up Tetanus
7/11
*+ : 1 2 8- mmHg
H. : 8> menit
.. : 22 menit
* : - (
%epala : )ulut masi3 bisa membuka 4 > m
6e3er : kaku kuduk "#$
*3orak : dalam batas normal
!bdomen :
nspeksi: )endatar, tegang
9alpasi:Seperti perut papan, epistotonus "7$
9erkusi: *impani
!uskultasi: ising usus "7$ normal
tremitas :
n;erior : terdapat luka di telapak kaki kanan,
dara3 "#$,nana3 "#$,bau "#$
!: *etanusHari
perawatan ke
sepulu3
1- Nov 2015
S: mulut kaku berkurang, nyeri menelan
berkurang,suara pasien suda3 mulai jelas,
Sesak, kejang berkurang, nyeri perut, nyeri
pinggang, kedua kaki susa3 diluruskan terasa
kaku disertai nyeri dan keram, makan dan
minum biasa, ! dan !% seperti biasa&
': %es : ()
*+ : 108 -2 mmHg
H. : 100 menit
.. : 20 menit * : /,8 (
%epala : trismus "#$
6e3er : kaku kuduk "#$
*3orak : dalam batas normal
;vd +e trose 5? 20 tpm
n;& +iajam
nj&antrain amp 8jam
nj&ranitidin amp 8jam
nj& !*S 8jam )
7/24/2019 Follow Up Tetanus
8/11
!bdomen :
nspeksi: )endatar, tegang
9alpasi:Seperti perut papan, epistotonus "7$
9erkusi: *impani
!uskultasi: ising usus "7$ normal
tremitas :
n;erior : terdapat luka di telapak kaki kanan,
dara3 "#$,nana3 "#$,bau "#$& %edua kaki kaku
posisi semi;ounter
!: *etanus
Hari perawatan ke
sebelas
18 Nov 2015
S: mulut terasa kaku "#$, nyeri menelan "#$,Sesak, kejang "#$, nyeri perut, nyeri
pinggang, kedua kaki suda3 bisa diluruskan
namun pa3a terasa kaku, makan dan minum
biasa, ! dan !% seperti biasa&
': %es : ()
*+ : 112 -8 mmHg
H. : =2 menit
.. : 22 menit
* : /,8 (
%epala : trismus "#$
6e3er : kaku kuduk "#$
*3orak : dalam batas normal
!bdomen :
nspeksi: )endatar, tegang
9alpasi:Seperti perut papan, epistotonus "7$9erkusi: *impani
!uskultasi: ising usus "7$ normal
tremitas :
n;erior : terdapat luka di telapak kaki kanan,
;vd Na l : +e trose 5? :.6 20 tpm
n;& +iajam
nj&antrain amp 8jam
nj&ranitidin amp 8jam
nj& !*S 8jam )
7/24/2019 Follow Up Tetanus
9/11
dara3 "#$,nana3 "#$,bau "#$& %edua kaki kaku
posisi semi;ounter
!: *etanusHari
perawatan ke
duabelas
1= Nov 2015
S: Sesak, kejang "#$, nyeri perut "#$ , nyeri
pinggang, kedua kaki suda3 bisa diluruskan
namun pa3a terasa kaku, makan dan minum
biasa, ! dan !% seperti biasa&
': %es : ()
*+ : 12= 8 mmHg
H. : 82 menit
.. : 20 menit * : /,- (
%epala : trismus "#$
6e3er : kaku kuduk "#$
*3orak : dalam batas normal
!bdomen :
nspeksi: )endatar, Supel
9alpasi:Seperti perut papan, epistotonus "7$
9erkusi: *impani
!uskultasi: ising usus "7$ normal
tremitas :
n;erior : terdapat luka di telapak kaki kanan,
dara3 "#$,nana3 "#$,bau "#$& %edua kaki kaku
posisi semi;ounter
!: *etanus
;vd Na l : +e trose 5? :
.6 20 tpm
n;& +iajam
nj&antrain amp 8jam
nj&ranitidin amp 8jam
nj& !*S 8jam )
Hari
perawatan ke
tigabelas
20 Nov 2015
S: Sesak berkurang, kejang 1 , nyeri
pinggang, kedua kaki suda3 bisa diluruskan
namun pa3a terasa kaku, makan dan minum
biasa, ! dan !% seperti biasa&
': %es : ()
;vd Na l : +e trose 5? :
.6 20 tpm
n;& +iajam
nj&antrain amp 8jam
7/24/2019 Follow Up Tetanus
10/11
.uangan *+ : 120 80 mmHg
H. : 82 menit
.. : 20 menit
* : /,8 (
%epala : trismus "#$
6e3er : kaku kuduk "#$
*3orak : dalam batas normal
!bdomen :
nspeksi: )endatar, Supel
9alpasi:Seperti perut papan, epistotonus "7$
9erkusi: *impani
!uskultasi: ising usus "7$ normal
tremitas :
n;erior : terdapat luka di telapak kaki kanan,
dara3 "#$,nana3 "#$,bau "#$& %edua kaki kaku
posisi semi;ounter
!: *etanus
nj&ranitidin amp 8jam
nj& !*S 8jam )
Hari rawatan
ke empat
belas
21 Nov 2015
S: Sesak "#$, kejang , kedua kaki suda3 bisa
diluruskan namun pa3a terasa kaku, makan
dan minum biasa, ! dan !% seperti
biasa&
': %es : ()
*+ : 120 80 mmHg
H. : 8/ menit
..: 20 menit
* : /,5 (%epala : trismus "#$
6e3er : kaku kuduk "#$
*3orak : dalam batas normal
!bdomen :
;vd Na l : +e trose 5? :
.6 20 tpm
n;& +iajam
nj&antrain amp 8jam
nj&ranitidin amp 8jam
nj& !*S 8jam )
7/24/2019 Follow Up Tetanus
11/11
nspeksi: )endatar, Supel
9alpasi:Seperti perut papan, epistotonus "7$
9erkusi: *impani
!uskultasi: ising usus "7$ normal
tremitas :
n;erior : terdapat luka di telapak kaki kanan,
dara3 "#$,nana3 "#$,bau "#$& %edua kaki kaku
posisi semi;ounter
!: *etanusHari
perawatan kelimabelas
22 Nov 2015
9asien diijin kan pulang dengan kondisi
pasien yang suda3 membaik
(opro;lo a in 2 1
)etronida