Post on 23-Jul-2015
LOGO
PRESENTASI KASUS PENATALAKSANAAN BENDA ASING
BATERAI KANCING DI DALAM HIDUNG
IBNU HAJAR PRASTIAWAN
PEMBIMBING :DR. JUSRI MAHJUDDIN,Sp.THT-KL
DR. PUSPA ZULEIKA,Sp.THT-KL, M.KES
BAGIAN IKTHT-KL FK UNSRIDEPARTEMEN KTHT–KL RSUP DR. MOHAMMAD HOESIN
PALEMBANG2012
PENDAHULUAN
Kasus benda asing banyak ditemukan di IRD / Poliklinik THT Kasus benda asing hidung banyak terjadi pada anak, namun dapat
juga pada orang dewasa terutama dengan gangguan mental Baterai kancing saat ini mudah didapat karena banyak digunakan
pada alat-alat elektronik Kasus benda asing baterai kancing perlu mendapat perhatian dan
penanganan khusus
www.themegallery.com THT-KL FK UNSRI
www.themegallery.com THT-KL FK UNSRI
kekerapan
1986Laporan kasus tentang baterai kancing di dalam hidung pertama kali dipublikasikan
1995
Dilaporkan 1786 kasus benda asing baterai kancing oleh NBBIHInsiden terbanyak anak < 5 tahun (61,8%) Terbanyak di dalam hidung ( 45 % )
2011RSMH : Januari – Juli 2011 : 18 kasus15 kasus di dalam hidung 3 kasus di dalam telinga
Baterai Kancing
Mercury cell
Dry cell
Alkaline
www.themegallery.com THT-KL FK UNSRI
patofisiologi
Kebocoran elektrolit
Produksi alkali
Toksisitas merkuri
Nekrosis tekanan
www.themegallery.com THT-KL FK UNSRI
Company Name
Kebocoran Elektrolit Suasana yang lembab pada lingkungan sekitar baterai kancing Merusak segel plastik dari electrolyte separator terjadi kebocoran dari elemen elektrolit baterai kancing Merusak mukosa disekitarnya Menyebabkan timbul nekrosis
Produksi Alkali Baterai menghasilkan arus listrik lokal Menyebabkan luka bakar termal dan menghasilkan materi
alkali yang lebih banyak melalui proses elektrolisis Timbul kerusakan ekstensif di sekitar mukosa
www.themegallery.com
Company Name
Toksisitas merkuri Dahulu kadar merkuri dalam baterai cukup tinggi, sehingga
beberapa ahli menduga hal ini menjadi penyebab terjadinya kerusakan pada mukosa
Nekrosis Tekanan Baterai kancing yang bersarang di rongga hidung yang sempit
akan meningkatkan tekanan iskemik Terjadi nekrosis di sekitar jaringan
www.themegallery.com
DIAGNOSIS
www.themegallery.com THT-KL FK UNSRI
Diagnosis ditegakkan berdasarkan anamnesa yang cermat, gejala klinis, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang jika diperlukan
PEMERIKSAAN FISIK- Benda asing paling sering ditemukan di dasar rongga hidung,
bawah konka inferior, depan konka media- kadang sulit dinilai kebocoran elektrolit baterai
PEMERIKSAAN PENUNJANG foto polos kepala proyeksi lateral dan APCT Scan USG
penatalaksanaan
www.themegallery.com THT-KL FK UNSRI
Pengangkatan sesegera mungkin MENCEGAHmembersihkan sisa alkali yang ada KOMPLIKASI
dilakukan dengan atau tanpa anestesi umum tidak dianjurkan pemakaian vasokonstriktor lokal & penggunaan larutan salin sebelum benda asing baterai kancing diangkat
Company Namewww.themegallery.com
TEKNIKEKSTRAKSI
B
E
C
D
ACuci hidung
Kateter balon
Alat penghisap
Lem ( adhesif )
Tekanan positif
Company Name
penatalaksanaan
Setelah benda asing dikeluarkan, segera dilakukan irigasi pada rongga hidung untuk membersihkan sisa alkali dan krusta
Evaluasi dengan nasoendoskopi pemberian antibiotik oral dan topikal serta
simptomatis lainFollow up pasien dilakukan secara berkala sampai
rongga hidung terbebas dari sisa zat kimia dan tidak terdapat komplikasi penyerta.
www.themegallery.com
komplikasi
Komplikasi bervariasi dari yang ringan sampai yang berat, tetapi jarang menyebabkan kematian
Belum ada konsensus tentang waktu yang tepat untuk ekstraksi, tetapi sebaiknya harus segera dikeluarkan
Tong dkk (1986) : ulserasi mukosa rongga hidung atau septum dapat terjadi setelah 3 – 6 jam paparan baterai, nekrosis konka terjadi setelah paparan ± 24 jam
Komplikasi yang pernah dilaporkan antara lain epistaksis, perforasi septum, nekrosis dan ulserasi mukosa, deformitas hidung, infeksi jaringan sekitar, dll.
www.themegallery.com THT-KL FK UNSRI
Laporan Kasus
KASUS I- Anak laki-laki 5 tahun berasal dari luar kota
- Keluhan Utama : hidung kanan kemasukan
baterai kancing 2 hari SMRS
- Coba dikeluarkan namun tidak berhasil
Px THT : telinga dan tenggorok dbn
KND : kavum nasi sempit, tampak B A baterai kancing di dasar kavum nasi, krusta kehitaman di sekeliling BA
KNS : dbn
www.themegallery.com THT-KL FK UNSRI
DIAGNOSIS : Corpus Alienum baterai kancing pada kavum nasi dekstra
TATALAKSANA : Ekstraksi BA dengan pengait
irigasi NaCl 0,9%
Nasoendoskopi: sempit, krusta kehitaman di sekeliling mukosa, konka inferior nekrosis, perforasi septum (-)
Kontrol 1 minggu : k.u baik, kavum nasi lebih lapang, pasase (+), krusta kehitaman berkurang, perdarahan (-), perforasi septum (-)
www.themegallery.com THT-KL FK UNSRI
KASUS II
- Anak wanita usia 2 tahun dari luar kota
KELUHAN UTAMA :
pilek warna kehitaman disertai bau busuk dari hidung kanan sejak ± 2 hari SMRS
Alloanamnesis: ± 4 hari SMRS hidung kanan pasien dimasukkan baterai kancing oleh pasien sendiri
- Coba dikeluarkan di klinik setempat, namun tdk berhasil
- Saat ini demam (+), batuk(-), sesak (-), perdarahan hidung (+) saat baterai coba diambil
- Px THT :
KND : kavum nasi lapang, bekuan darah (+), sekret dan krusta hitam hampir memenuhi kavum nasi, tak tampak BA
www.themegallery.com THT-KL FK UNSRI
radiologi foto polos kepala proyeksi AP : tampak bayangan radio opak di kavum nasi kanan bawah, curiga suatu benda asing.
laboratorium darah : kesan Leukositosis ( 13.800/mm³ ) diagnosis : curiga corpus alienum ( baterai kancing ) KND Tata laksana : eksplorasi dan ekstraksi corpus alienum KND
dalam narkose umum.
www.themegallery.com THT-KL FK UNSRI
www.themegallery.com THT-KL FK UNSRI
Intra operatif
eksplorasi dengan nasoendoskopi Pembersihan rongga hidung dengan suction dari bekuan darah dan krusta hitam
tampak benda asing baterai kancing di dekat septum nasi kanan bawah
ekstraksi dengan pengait dan Irigasi NaCl 0,9%
evaluasi ulang dengan nasoendoskopi : kavum nasi lapang, konka inferior hiperemis, ulserasi mukosa septum nasi kanan, perforasi septum (-)
Pemasangan tampon sufratul 1 buah
www.themegallery.com THT-KL FK UNSRI
Follow up hari II : ku baik, demam (-), kavum nasi lapang, jaringan nekrotik berkurang, perforasi septum (-)
Follow up hari III : keadaan pasien makin membaikDilakukan irigasi hidung dengan NaCl 0,9%Nasoendoskopi: kavum nasi lapang, krusta hitam(-), bekuan darah (-), jaringan nekrotik makin berkurang, perforasi septum (-). Pasien diizinkan rawat jalan.
DISKUSI
KASUS I Anak-anak 5 tahun Memasukkan baterai kancing ke
dalam hidung saat sedang bermain
Diagnosis cukup ditegakkan dengan anamnesis dan px fisik saja
KASUS II anak-anak 2 tahun Memasukkan baterai kancing
ke dalam hidung saat sedang bermain
Memerlukan pemeriksaan penunjang karena benda asing tidak tervisualisasi baik
www.themegallery.com THT-KL FK UNSRI
Hal ini sesuai dengan kepustakaan yang menyatakan bahwa kasus benda asing baterai hidung paling banyak didapatkan pada anak-anak, dan mereka memiliki rasa ingin tahu yang besar akan benda yang ada disekitarnya
Menurut kepustakaan, diagnosis ditegakkan berdasarkan anamnesis, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang jika diperlukan.
DISKUSI
KASUS I Tatalaksana :
ekstraksi BA dengan alat pengait dan irigasi hidung dengan Nacl 0,9%
Pasien kooperatif dan BA tervisualisasi baik
KASUS II Tatalaksana :
ekstraksi BA dengan alat pengait dan irigasi hidung dengan Nacl 0,9%
ekstraksi dilakukan dalam narkose umum karena anak tidak kooperatif dan benda asing tidak tervisualisasi baik
www.themegallery.com THT-KL FK UNSRI
Sesuai dengan kepustakaan yang menyatakan bahwa prinsip penatalaksanaan benda asing baterai kancing adalah dengan ekstraksi sesegera mungkin dan membersihkan sisa alkali yang ada
Dalam kepustakaan dinyatakan bahwa bila BA berada di bagian posterior hidung, BA tidak tervisualisasi jelas atau pasien tidak kooperatif, sebaiknya tindakan ekstraksi dilakukan dalam narkose umum untuk mencegah terjadinya aspirasi atau benda asing masuk ke dalam saluran nafas bawah
TERIMA KASIH
www.themegallery.com THT-KL FK UNSRI
DON’T TRYTHIS AT
HOME!!!!
www.themegallery.com THT-KL FK UNSRI
www.themegallery.com THT-KL FK UNSRI
Company Namewww.themegallery.com
Contents
1. Click to add Title
2. Click to add Title
3. Click to add Title
4. Click to add Title
Company Namewww.themegallery.com
Hot Tip
How do I incorporate my logo to a slide that will apply to all the other slides?
On the [View] menu, point to [Master], and then click [Slide Master] or [Notes Master]. Change images to the one you like, then it will apply to all the other slides.
Company Namewww.themegallery.com
Diagram
ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.
TitleAdd your text
ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.
Company Namewww.themegallery.com
Cycle Diagram
Text
TextText
Text
Text
Cycle name
Add Your Text
Company Namewww.themegallery.com
Diagram
Text
Text
Text
Add YourTitle Text
• Text 1• Text 2• Text 3• Text 4• Text 5
Add YourTitle Text
• Text 1• Text 2• Text 3• Text 4• Text 5
Text
Text
Company Namewww.themegallery.com
Diagram
Concept
Add Your Text
Text
Text
Text
Text
Text
Text
Company Namewww.themegallery.com
Diagram
Add Your Text
Add Your Text
Add Your Text
Add Your Text
Add Your Text
Add Your Text
Add Your Text
Add Your Text
Company Namewww.themegallery.com
Diagram
Add Your Text
Add Your Text
Add Your Text
Add Your Title
Company Namewww.themegallery.com
Diagram
TitleThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.
TitleThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.
TitleThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.
Company Namewww.themegallery.com
Diagram
Add Your Title
Text
Text
Text
Text
Company Namewww.themegallery.com
TEKNIKEKSTRAKSI
B
E
C
D
ACuci hidung
Kateter balon
Alat penghisap
Lem ( adhesif )
Tekanan positif
Company Namewww.themegallery.com
Diagram
1
ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.
2
ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.
3
ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.
Company Namewww.themegallery.com
Diagram
Your TextYour Text
Your TextYour Text
Your TextYour Text
Your TextYour Text
2001 2002 2003 2004
Company Namewww.themegallery.com
Diagram
Add Your Text Add Your Text
Add Your Text
Company Namewww.themegallery.com
Diagram
2003.10 Add Your Text2003.10 Add Your Text2003.10 Add Your Text
2000
2001
2002
2003Company History
2001.10 Add Your Text2001.10 Add Your Text2001.10 Add Your Text
2002.10 Add Your Text2002.10 Add Your Text2002.10 Add Your Text
2000.10 Add Your Text2000.10 Add Your Text2000.10 Add Your Text
Company Namewww.themegallery.com
Table
Title Title Title Title Title
Title O O O O O
Title O O O O O
Title O O O O O
Title O O O O O
Title O O O O O
Title O X O X O
Company Namewww.themegallery.com
Block Diagram
Add Your TextAdd Your Text
Add Your Text
concept Concept Concept Concept
Company Namewww.themegallery.com
Text1
Text2Text3
Text5
Text4
3-D Pie Chart
LOGO
www.themegallery.com