Expanding Maternal and Newborn Survival (EMAS)

Tujuan Umum

Menurunkan AKI dan AKN Indonesia sebesar 25%

Daerah intervensi

• 6 Propinsi: • Sumatra Utara• Banten• Jawa Barat• Jawa Tengah• Jawa Timur• Sulawesi Selatan

• 30 Kabupaten; 10 kabupaten pada tahun pertama

Bagaimana caranya?• Meningkatkan kualitas pelayanan emergensi

obstetri dan bayi baru lahir minimal di 150 rumah sakit (PONEK) dan 300 Puskesmas/Balkesmas (PONED)

• Memperkuat sistem rujukan yang efisien dan efektif antar Puskesmas dan Rumah Sakit

• Program ini dirancang agar dapat memberi dampak nasional (tidak hanya sebatas area kerja)

Meningkatkan Pemanfaatan Fasilitas Pelayanan Kesehatan dan Tenaga Kesehatan Terampil untuk Persalinan

Percent of Women Delivering with a Skilled Provider

43

66

79

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

1997 2002 2007

IDHS Year

IDHS 2007 has redefined private medical facilities to include private hospitals, clinics, doctors, obstetricians and gynecologists, private midwives, private nurses and village midwives.

Pendekatan EMAS• Untuk menurunkan AKI dan AKN

Indonesia sebesar 25%, program EMAS dilaksanakan di propinsi dan kabupaten dengan jumlah kematian yang besar

• Mengadvokasi kabupaten dan mitra bestari lain untuk proaktif menerapkan pendekatan program EMAS

Pendekatan VanguardMemperkuat jejaring sistem rujukan kegawat- daruratan pelayanan kesehatan ibu dan bayi baru lahir, antar RS dan Puskesmas, publik dan swasta, di suatu Kabupaten agar dapat membimbing (mentoring) jejaring Kabupaten lain

‘Vanguard Network’• 1 RSUD• 2-3 RS Swasta• 5-10 Puskesmas

Pendekatan ‘Vanguard’

Objective 1

• Meningkatkan kualitas pelayanan PONED and PONEK• Sub-objective 1.1: Memastikan

intervensi medis prioritas yang mempunyai dampak besar pada penurunan kematian diterapkan di RS dan Puskesmas

• Sub-objective 1.2: Pendekatan tata kelola klinis (clinical governance) diterapkan di RS dan Puskesmas

Penyebab Kematian Ibu dan BBL

hem-or-

rhage28%

eclampsia24%

infection11%abortion

5%

prolonged labour

5%

obstetric emboli

3%

complica-tions of

puerperium 8%

unknown5% others

11%

respiratory distress

36%

premature32%

sepsis12%

hypothermia6%

heamtologic disorder/

icteric6%

post ma-turity

3%congenital anomaly

1%unknown

4%

• Melakukan kajian kinerja fasilitas • Melakukan pendampingan (on the job

mentoring) dan pelatihan • Melaksanakan rotasi klinis di LKBK dan

dari puskesmas ke rumah sakit• Memastikan peralatan esensial tersedia• Mengembangkan pembelajaran

berkelanjutan menggunakan SMS dan hotline

Kegiatan: Sub-objective 1.1

Kegiatan: Sub-objective 1.2

• Penggunaan standar kinerja• Pelaksanaan audit kasus-kasus sulit

(Near-miss audit)• Penggunaan panel indikator

(dashboard indicators)• Pemanfaatan Maklumat Pelayanan

(service charters)• Pemanfaatan mekanisme umpan

balik

Objective 2

• Meningkatkan efektifitas dan efisiensi sistem rujukan antar Puskesmas/Balkesmas dan RS• Subobjective 2.1: Penguatan sistim rujukan yang

berfungsi secara optimal• Subobjective 2.2 Meningkatkan peran serta

masyarakat dan organisasi sosial kemasyarakatan dalam menjamin akuntabilitas dan kualitas tenaga kesehatan, fasilitas pelayanan dan pemerintah daerah.

• Subobjective 2.3 Meminimalkan hambatan keuangan kelompok miskin dan rentan, dalam mengakses dan memanfaatkan pelayanan kesehatan.

Kegiatan : Sub-objective 2.1

• Standar Kinerja Sistim Rujukan • Koordinasi dan komunikasi dalam jaringan

rujukan antara fasilitas publik dan swasta• Referral Exchange: Pertukaran informasi

dalam sistim rujukan dengan menggunakan teknologi informatika dan komunikasi (ICT) yang berbasis web dan nirkabel

• Audit Maternal Perinatal• Penguatan Bidan Koordinator

Kegiatan: Sub Objective 2.2

• Mengembangkan mekanisme umpan balik dari masyarakat ke pemerintah daerah menggunakan sosial media dan SMS gateaway.

• Memperkuat forum masyarakat agar dapat menuntut pelayanan yang lebih efektif dan efesien melalui maklumat pelayanan (citizen charter) dan Citizen Report Card.

Kegiatan : Sub-objective 2.3

• Memastikan bahwa kelompok miskin dan rentan mendapatkan Jamkesmas Jamsostek Jamkesda dan Jampersal

• Meningkatkan peran serta fasilitas swasta dalam Jamkesmas, Jamsostek, Jamkesda dan Jampersal

• Organisasi sosial kemasyarakatan khususnya Muhammadyah dan Aisyiah mempromosikan peran serta masyarakat dan pihak swasta

Terima kasih!