BAB PANDUANKETERANGAN

Panduan Skrining Pasiensdh

Panduan Triase

Panduan Penundaan Pelayanan Pasien

Panduan Pelayanan Pasien Difabelbelum

Panduan Pelayanan Intensif unit kerja ICU

Panduan Pelaksanaan Praktik Kedokteranbelum

Panduan Transfer (di dalam/ keluar RS) Pasien sdh

Pedoman Pelayanan Rekam Medis

AKSES KE PELAYANAN DAN

KONTINUITAS PELAYANAN

sdh belum lengkap

Panduan Pendaftaran Pasien Rawat Jalan & Rawat Inap

sesuai RM/POKJA MKI

Panduan Pelayanan Ambulans

Panduan Perlindungan Hak Pasien dan Keluarga

Panduan Pelayanan Kerohanian

Panduan Kebutuhan Privasi

Panduan Perlindungan Barang Milik Pasien

Panduan Penggunaan CCTV belum

Panduan Perlindungan terhadap Kekerasan Fisik

AKSES KE PELAYANAN DAN

KONTINUITAS PELAYANAN

HAK PASIEN & KELUARGA

Panduan Perlindungan terhadap Kelompok beresiko spt anak2, individu yang cacat dan lanjut usia.

Panduan Perlindungan terhadap Kerahasiaan Informasi Pasien

Panduan Pencarian Second Opinion

Panduan Penolakan Resusitasi (DNR)

Panduan Penolakan tindakan atau pengobatan

Panduan Manajemen Nyeri

Panduan Pelayanan Pasien Terminal

Panduan Penyelesaian keluhan/komplain

Panduan Persetujuan Tindakan Kedokteran

ASESMEN PASIEN

Panduan Asesmen Pasien

Panduan Pelayanan Gizi unit kerja

Panduan Manajemen Nyeri

Pedoman Pelayanan Laboratorium

unit kerja

Pedoman Pengorganisasian Instalasi Laboratorium

Pedoman Pelayanan Radiologiunit kerja

HAK PASIEN & KELUARGA

Panduan Pemberian Informasi tentang pelayana dan pengambilan keputusan

ASESMEN PASIEN

Pedoman Pengorganisasian Instalasi Radiologi unit kerja

PELAYANAN PASIEN

Panduan Pelayanan Darah dan Produk Darah

Panduan Kamar Isolasi belum

Panduan Pelayanan Hemodialisissudah

Pedoman Pelayanan Gizi

unit kerja

Panduan Pelayanan Pasien Tahap Terminalsudah

Panduan Pelayanan Resusitasi dan alat bantu hidup

Panduan Pelayanan Restraint

Panduan Pelayanan Anestesi

Panduan Pelayanan Bedah

Panduan Pelayanan Kamar Operasi

unit kerja

PELAYANAN ANESTESI & BEDAH

MANAJEMEN & PENGGUNAAN OBAT

Pedoman Pelayanan Instalasi Farmasi

Pedoman Pengorganisasian Instalasi Farmasi

unit kerja

Panduan Penulisan ResepKFT

panduan obat higt alert

Pedoman Pelayanan & Pengorganisasian PKRS

Bahan Materi Edukasi

Panduan Komunikasi Yang Efektif

Panduan Upaya Peningkatan Mutu Pelayanan RS

Panduan Keselamatan Pasien KTD yg harus dianalis, 2. pencatatan dan pelaporan

Pedoman Pelayanan & Pengorganisasian PPI

MANAJEMEN & PENGGUNAAN OBAT

PENDIDIKAN PASIEN &

KELUARGA

kolaborasi PPK+ Pemasaran

PENINGKATAN MUTU &

KESELAMATAN PASIEN

PENCEGAHAN & PENGENDALIAN

INFEKSI

Panduan Sterilisasi

Panduan Manajemen Linen & Laundry

Panduan Kamar Jenazah

Panduan Kamar Isolasi

Panduan APD

Pedoman Pelayanan & Pengorganisasian K3

Panduan Standar Fasilitas RS

Panduan Pengelolaan Bahan & Limbah Berbahaya

Panduan Tanggap Darurat Bahaya

Panduan Penanggulangan Kebakaran dan Asap

Pedoman utilitas

Panduan Pembelian Alat Medis

Panduan Pemeliharaan Alat Medis

Panduan Penarikan Produk/Alat Medis

PENCEGAHAN & PENGENDALIAN

INFEKSI

Panduan Hand Hygiene

MANAJEMEN FASILITAS &

KESELAMATAN

Pedoman Pengorganisasian Instalasi Pemeliharaan Sarana RS

Pedoman Pelayanan & Pengorganisasian PKRSkolaborasi PPK + Pemasaran

Panduan Komunikasi Internal Rumah Sakit

Pedoman Pelayanan Unit Rekam Medis unit kerja

Pedoman Pengorganisasian Unit Rekam Medis unit kerja

Panduan Identifikasi Pasien

Panduan Pasien Risiko Jatuh

MDGs

Panduan Organisasi & Tata Kelola RS

Rencana Strategis RS

Hospital Bylaws

MANAJEMEN KOMUNIKASI DAN

INFORMASI

Kolaborasi MKI+TKP (AKS)

SASARAN KESELAMATAN

PASIEN

Pedoman Pelayanan & Pengorganisasian Panitia PONEK RSPedoman Pelayanan & Pengorganisasian Panitia TB DOTS

TATA KELOLA, KEPEMIMPINAN &

PENGARAHAN

Panduan Penilaian Kinerja Senior RS

Panduan Upaya Peningkatan Mutu Pelayanan RS

Panduan Keselamatan Pasien RS

Panduan Standar Fasilitas RS

Panduan Subkomite Kredensial

Panduan Subkomite Mutu Profesi

Panduan Subkomite Etik & Disiplin Profesi

Panduan Kredensial Keperawatan

Panduan Praktik Klinis

Panduan Resusitasi

Panduan Subkomite Kredensial

Panduan Subkomite Mutu Profesi

Panduan Subkomite Etik & Disiplin Profesi

Panduan Kredensial Keperawatan

Pedoman Manajemen SDM

Pedoman Pelayanan & Pengorganisasian Panitia Etik RS

KUALIFIKASI & PENDIDIKAN STAF

Pedoman Manajemen SDM

S P ODOKUMEN IMPLEMENTASI

kriteria masuk dan keluar pelayanan intensif

a. SPO pelayanan kedokteran

unit kerja RM

a. SPO skrining pasienb. SPO pelayanan kedokteran

a. Catatan skrining pasien dalam rekam medis (MASUK RM),,,, penahanan pasien untuk observasi,,, penanganan px bila tdk tersedia tempat tidur

a. SPO triase a. Catatan triase pasien dalam rekam medisb. Bukti pelatihan staf tentang triase

a. SPO pendaftaran pasien rawat jalanb. SPO penerimaan pasien rawat inapc. SPO observasi pasiend. SPO transfer/rujukan antar RSe. SPO pemberian informasi f.spo isi resume RJ

a. Formulir penerimaan pasien rawat jalanb. Formulir pendaftaran pasien rawat inapc. Catatan observasi pasiend. Formulir transfer/rujukan antar RSe. Catatan pemberian informasi,f. Form resume RJ

a. SPO pemberian informasi penundaan pelayanan atau pengobatan

a. Catatan pemberian informasi tentang penundaan pelayanan,,,,, penolakan pelayanan/ pengobatan

a. SPO mengatasi kendala fisikb. SPO mengatasi kendala bahasa atau budaya

Catatan kriteria masuk atau pindah unit pelayanan intensif atau pelayanan khusus

a. SK pengangkatan case managerb. Uraian tugas case manager

a. SPO transfer antar unit b. SPO transfer/rujukan antar RS c. Kriteria rujukan ke RS lain

a. Formulir transfer antar unit RSb. Formulir transfer/ rujukan antar RS c. Catatan monitoring selama transfer, d. Mou RS rujukan, Kriteria transfer

a. Resume pasien rawat inapb. Resume pasien rawat jalan

a. SPO Pelayanan kerohanian form general concent KEROHANIAN

b. Fprmulir Permintaan Pelayanan Kerohanian

SPO CCTV

a. SPO permintaan ambulansb. SPO pemeliharaan transportasi RS

a. Formulir permintaan pelayanan ambulansb. Bukti pemeliharaan kualitas dan keamanan ambulans

pemberian informasi/edukasi, b. Lembar hak dan kewajiban pasien, c. Tartib dan peraturan RS, d. Permintaan memilih dokter/ kelas perawatan, e. Privasi dan kerahasiaan, f. Persetujuan/penolakan tindakan, g bimbingan kerohanian, h. Usul,saran,perbaikan perilaku RS

a. SPO perlindungan terhadap kebutuhan privasi pasien

a. Form asesmen kebutuhan privasi pasien., pelepasan informasi dan permohonan informasi

a. SPOmemnberikan perlindungan terhadap barang milik pasien

a. Form asesmen barang milik pasien., b. Serah terima barang dan pengambilan barang

a. SPOmemnberikan perlindungan terhadap kekerasan fisik,, b. SPO monitoring lokasi terpencil

a. Form asesmen kelompok yang rentan terhadap kekerasan fisik. b. Buku tamu, c. Kartu visor pagipengunjung dan penunggu,, d. Insiden keselamatan,,, daftar kelompok berisiko kekerasan fisik

a. SPOmemnberikan perlindungan terhadap Kelompok beresiko spt anak2, individu yang cacat dan lanjut usia.

a. SPO Memberikan perlindungan terhadap terhadap kerahasiaan informasi tentang pasien.

a. SPO cara memperoleh second opini di dalam atau di luar RS

a. Form Permintaan second opini

a. SPO Penolakan resusitasi a. Form penolakan resusitasi( = PENOLAKAN MEDIS)

a. SPO Penolakan tindakan atau pengobatan

a. SPO Pengkajian nyeri a. Form asesmen nyeri

b. SPO manajemen nyeri

a. SPO asesmen pasien tahap terminal a. Form asesmen pasien tahap terminal

a. SPO Pemberian Informasi Pelayanan a. Form persetujuan dan penolakan pelayanan

a. SPO Penyelesaian keluhan a. Leaflet survey kepuasan pasien

b. Laporan penyelesaian keluhan

Persetujuan dan penolakan

SPO ASESMEN INFORMASI PX RI dan RJ

a. Formulir asesmen nyeri..... Asesmen px RI dan RJ

Pedoman Pengorganisasian Instalasi Laboratorium

a. SPO pemeliharaan alat

a. Form Penolakan tindakan atau pengobatan( = PENOLAKAN MEDIS)

a. Daftar tindakan yang memerlukan persetujuan tindakan kedokteran., b. Penolakan, c, persetujuan biaya, pencabutanc. Form dokumentasi pemberian informed consent.

a. Formulir asesmen dokterb. Formulir asesmen perawat......c. Asesmen disetiap disiplin ilmu (SEMUA SUDAH ADA DI RM)a. Catatan skrining nutrisional pasien b. Formulir asesmen status gizi pasien a. SPO Asesmen nyeri

b. SPO pelayanan kedokteran tentang nyeri

a. SPO Pelaporan hasil kritis.B. SPO pemeliharaan alat.,,c. Spo tentang B3 dan APD, ,, d. K3RS

a. Daftar peralatan laboratorium,,,b. Program kontrol mutu laboratorium, PMI,c. Bukti kalibrasi alat,,,d. Daftar reagen penting,,,,e. Daftar nilai kritis,,,,f. Form Pemeliharaan alat,,,,,g. MoU dengan sumber luar,,,,,h. Laporan kontrol mutu

perintaan foto RO

SPO Resusitasi a. Bukti pelaksanaan pelatihan,,,,

a. Bukti pelaksanaan pelatihan

SPO Pelayanan dialisis a. Bukti pelaksanaan pelatihan

SPO asesmen pasien terminal a. Formulir asesmen pasien terminal.,,,, form edukasi

a. Daftar peralatan laboratorium,,,b. Program kontrol mutu laboratorium, PMI,c. Bukti kalibrasi alat,,,d. Daftar reagen penting,,,,e. Daftar nilai kritis,,,,f. Form Pemeliharaan alat,,,,,g. MoU dengan sumber luar,,,,,h. Laporan kontrol mutu

a. Daftar peralatan radiologi.,,,,b. Daftar kalibrasi alat.,,,,,c. Laporan kontrol mutu.,,,,,d. Program pemeliharaan dan kalibrasi.,,,,,e. Program kontrol mutu radiologi,

SPO Pengadaan,,,,SPO penyimpanan,,,,,SPO pemberian darah dan produk darah,,, spo pemberian darah

a. Bukti pelaksanaan pelatihan,,, form permintaan darah

a. SPO asesmen pasien dengan restraint.b. SPO Pemberian informed consent

a. Formulir asesmen pasien restraint.

a. SPO asesmen gizib. SPO Penyiapanc. SPO penanganand. SPO penyimpanan, e. SPO pembagian makanan bersifat aman

a. Formulir asesmen gizi.,, prosedur asuhan gizi (perencanaan, pemmberian dan memonitor) terapi nutrisi

asessmen pra operasi

a. Daftar stok obat

persediaan obat habis b. Penulisan resep yang lengkap

penyimpanan obat, produk nutrisi, c. Penelaahan resep

penyerahan obat d. Form pengecekan ganda dengan 7 Benar

e. Daftar dokter yang boleh memesan obat.

waktu tunggu

a. SPO pemberian informed consentb. SPO asesmen pre sedasi & pre anestesic. SPO monitoring selama sedasi & anestesid. SPO monitoring pasca sedasi & anestesi

a. Formulir asesmen pre sedasi atau pre anestesib. Surat pernyataan persetujuan/penolakan tindakan kedokteran.c.formulir pre operasi sebelum ke OK,,,, Formulir monitoring selama sedasi atau anestesid. Formulir monitoring pasca sedasi atau anestesi,, form penolakan dan persetujuan tindakan, form edukasi

a. SPO pemberian informed consentb. SPO penandaan lokasi operasic. SPO monitoring status fisiologis selama dan pasca pembedahand. SPO Laporan operasi,,,, SPO kriteria pemindahan pasien dari ruang RR

a. Formulir asesmen prabedahb. Formulir pemberian informed consent.c. Daftar tilik keselamatan bedah d. Formulir monitoring selama pembedahan.e. Formulir laporan operasif. Catatan instruksi pascaoperasi.,, g. Daftar sumber anestesi dari luar RS berdasarkan rekomendasi direktur/ PJ pelayanan anestesi

tentang penanganan bila terjadi ketidaktersediaan stok obat di RS

penyimpanan radioaktif, penyimpanan obat sample

penyimpanan obat emergensi dan penggantian obat emergensi yg rusak / kadarluasa

usulan obat, bukti permintaan yang tidak tersedia di RS

form pengecekan dan edukasi, penarikan obat dan pemusnahan

pengelolaan obat yg dibawa pasien ke RS penyiapan dan penyaluran obat dan produk steril

form pengeluaran obat

patient safety

penulisan resep

SPO Komunikasi lisan dan via telepon

validasi data form indikator mutu dan insiden keselamatan pasien

KTD yg harus dianalis, 2. pencatatan dan pelaporan

Spo pengawasan peralatan kadarluasa

form edukasi staf

spo awal asessmen pasien dan keluarga,,, cara penyampaian informasi dan edukasi efektif, cara verifikasi bahwa pasien dan keluarga menerima dan memahami pendidikan yang diberikan

form edukasi dann informasi/ PKRS,,, inform concent tindakan,,,,,, leaflet edukasi dan informasi,,,, form

edukasi kolaboratif

pelaksanaan, monitoring, pelaporan program peningkatan mutu dan keselamatan

informasi yang disampaikan tentang mutu dan keselamatan px ke staf

spo pengelolaan sampah infeksius dan cairan tubuh, komponen darah, benda tajam dan jarum

spo pemeliharaan dan pemakaian sterilisasi

pembersihan peralatan

form evaluasi terhadap pembersihan peralatan

spo kamar jenazah

form pemantauan kepatuhan

spo hand hyegiene

spo penggunaan apd

keselamatan dan keamanan fasilitas fisik form laporan kejadian cidera

APD

a. Daftar kode darurat

daftar area berisiko tinggiapar dilarang merokok

pemakaian alat medis

spo pengambilan, pencucian dan pengantar ke ruangan,

spo persiapan makanan dan pengonttrolan fasilitas

pembersihan tumbahan, paparan dan insiden lainnya

kolaborasi PPK + Pemasaran

SPO IDENTIFIKASI PASIEN

PEMASANGAN GELANG

PELEPASAN SEMENTARA

PELEPASAN GELANG

spo pemasangan gelang identifikasi,

spo komunikassi via tlp

a. Form asesmen pasien risiko jatuh.

spo rawat gabung,,, spo ibu menyusui form edukasi

akses pasien untuk mendapatkan informasi kesehatan, lembarp[ermintaan informasi,

tentang perubahan regulasi RS yg meliputi pengembangan dan perubahan regulasi, adaptasi regulasi nasional, retensi yg sudah dinyatakan tidak berlaku dan pemantauan

a. Dokumen rapatb. Dokumen komunikasi pimpinan RS kepada stafc. Dokumen/ notulen

retensi RM termasuk pemusnahan RM, tentang perlindungan dari kehilngan,

kerusakan, gangguan dan penyalahgunaan RM

spo asessmen risiko jatuh,,, spo manajemen resiko jatuh,,, SPO pemasangan gelang risiko jatuh

SENIN JAM 12.30

SENIN JAM 10

Panduan Skrining Pasien

Panduan TRIAGE

Panduan Identifikasi Pasien

Panduan Pendaftaran Pasien Rawat Jalan & Rawat Inap

Panduan Praktik Kedokteran

Panduan Penundaan Pelayanan Pasien

Panduan Informasi Pelayanan Pasien

Panduan Pelayanan Unit Intensif

Panduan Pemulangan Pasien

Panduan Transfer (di dalam/ keluar RS) Pasien

Panduan Pelayanan Ambulance

Panduan Kebutuhan Privasi dan Perlindungan Harta

Panduan Perlindungan terhadap Kekerasan Fisik

Panduan Penolakan Tindakan (Resusitasi) dan pengobatan

Panduan menanggapi keluhan

Panduan pelayanan kerohanian pasien

ASESMEN PASIEN

PELAYANAN PASIEN

Panduan Pasien Risiko Jatuh

Panduan Manajemen Nyeri

Panduan Pelayanan Laboratorium

Panduan Pelayanan Radiologi

Panduan Transfusi Darah

Panduan pelayanan pasien tahap terminal

Panduan Pelayanan Kamar Operasi

Panduan Pelayanan anestesi

Panduan Pelayanan Bedah

Panduan Pembuatan Laporan Operasi

Panduan Pelayanan PKRS

Bahan Materi Edukasi

Formulir Pemberian Edukasi

AKSES KE PELAYANAN & KONTINUITAS

PELAYANAN

HAK PASIEN & KELUARGA

Panduan Asesmen Pasien : a. Asesmen Medisb. Asesmen Keperawatanc. Asesmen Nutrisi d. Asesmen Nyeri

Panduan Penyimpanan, Pemberian & Penyajian Makanan

PELAYANAN ANESTESI & BEDAH

MANAJEMEN & PENGGUNAAN OBAT

Panduan Pelayanan Farmasi :

PENDIDIKAN PASIEN & KELUARGA

Panduan Komunikasi Yang Efektif

Panduan Rekam Medis

Panduan Upaya Peningkatan Mutu Pelayanan RS

Panduan Keselamatan Pasien

Panduan PPI

Panduan Sterilisasi

Panduan Manajemen Linen & Laundry

Panduan Kamar Isolasi

Panduan APD

Panduan Standar Fasilitas

Panduan K3

Panduan K3 Konstruksi

Panduan Pengelolaan Bahan & Limbah Berbahaya

Panduan Pembelian Alat Medis

Panduan Pemeliharaan Alat Medis

Panduan Komunikasi Yang Efektif

Panduan Rekam Medis

Panduan Identifikasi Pasien

Panduan Komunikasi Yang Efektif

Panduan obat high alert, NORUM

Surgical Safety Checklist

Panduan Hand Hygiene

MDGsPanduan Pelayanan PONEK

Panduan Pelayanan DOTS

PENDIDIKAN PASIEN & KELUARGA

PENINGKATAN MUTU & KESELAMATAN PASIEN

PENCEGAHAN & PENGENDALIAN

INFEKSI

KUALIFIKASI & PENDIDIKAN STAF

Panduan SDM :a. Panduan Penilaian Kinerja Profesionalb. Panduan Penerimaan Stafc. Panduan Persyaratan Jabatand. Panduan Uraian Jabatane. Panduan Ketenagaan

MANAJEMEN FASILITAS & KESELAMATAN Panduan Penanggulangan Kebakaran, Kewaspadaan

Bencana & Evakuasi

MANAJEMEN KOMUNIKASI &

INFORMASI

SASARAN KESELAMATAN PASIEN

BAB PANDUAN

Panduan Skrining PasienPanduan TriasePanduan Pendaftaran Pasien Rawat Jalan & Rawat InapPanduan Penundaan Pelayanan PasienPanduan Pelayanan Pasien DifabelPanduan Pelayanan IntensifPanduan Pelaksanaan Praktik KedokteranPanduan Transfer (di dalam/ keluar RS) PasienPedoman Pelayanan Rekam MedisPanduan Pelayanan AmbulansPanduan Perencanaan Pemulangan Pasien

Panduan Perlindungan Hak Pasien dan Keluarga sesuai UUPanduan Pelayanan Kerohanian Panduan Kebutuhan PrivasiPanduan Perlindungan Barang Milik Pasien

PANDUAN CCTV

Panduan terhadap Kerahasiaan Informasi RM

Panduan Persetujuan/PENOLAKAN Tindakan MEDISPanduan Penolakan Resusitasi (DNR)Panduan Penolakan PELAYANAN atau pengobatanPanduan Manajemen NyeriPanduan Pelayanan Pasien TerminalPanduan Penyelesaian keluhan/komplainPanduan tentang second opinion

Panduan Asesmen PasienPanduan Pelayanan GiziPanduan Manajemen NyeriPedoman Pelayanan LaboratoriumPedoman Pelayanan Radiologi

Panduan Pelayanan Resusitasi dan alat bantu hidupPanduan Pelayanan Darah dan Produk DarahPanduan Kamar IsolasiPanduan Pelayanan Hemodialisis

Panduan Pelayanan Pasien Tahap TerminalPedoman Pelayanan Gizi

Panduan SedasiPanduan Pelayanan AnestesiPanduan Pelayanan BedahPanduan Pelayanan Kamar OperasiPanduan Surgica Safety cek list

AKSES KE PELAYANAN

DAN KONTINUITAS PELAYANAN

HAK PASIEN & KELUARGA

Panduan Perlindungan thdp Kekerasan Fisik & Kelompok beresiko spt anak2, individu yang cacat dan lanjut usia.

ASESMEN PASIEN

Panduan Pelayanan Restraint

PELAYANAN ANESTESI &

BEDAH

panduan pembuatan laporan operasipedoman uraian tugas penata anestesiPanduan penandaan area operasi

Pedoman Pengorganisasian Instalasi Farmasi

Panduan Penulisan Reseppanduan obat higt alertPanduan LASA

Pedoman Pelayanan & Pengorganisasian PKRS

Bahan Materi Edukasi

Panduan Komunikasi Yang EfektifPANDUAN INFORMASI DAN EDUKASI PASIEN

Panduan Upaya Peningkatan Mutu Pelayanan RSPanduan Keselamatan Pasien

Panduan ILOPedoman PPI

Panduan Sterilisasi

Panduan Manajemen Linen & Laundry

Panduan Kamar JenazahPanduan Kamar Isolasi

Panduan Penerapan KewaspadaanPanduan Pencegahan Infeksi pada pemasangan alt invasifPanduan APDPanduan Surveilans INOSPanduan Limbah

Panduan APD

Pedoman Pelayanan & Pengorganisasian K3Panduan Standar Fasilitas RSPanduan Pengelolaan Bahan & Limbah BerbahayaPanduan Tanggap Darurat BahayaPanduan Penanggulangan Kebakaran dan AsapPedoman utilitas Panduan Pembelian Alat Medis Panduan Pemeliharaan Alat MedisPanduan Penarikan Produk/Alat MedisGABUNGAN PANDUAN JADI 1 PEDOMAN MFK

PELAYANAN ANESTESI &

BEDAH

MANAJEMEN & PENGGUNAAN

OBAT

Pedoman Pelayanan Instalasi Farmasi

PENDIDIKAN PASIEN &

KELUARGA

PENINGKATAN MUTU &

KESELAMATAN PASIEN

PENCEGAHAN &

PENGENDALIAN INFEKSI

Panduan Hand Hygiene

MANAJEMEN FASILITAS &

KESELAMATAN

Pedoman Pengorganisasian Instalasi Pemeliharaan Sarana RS

Pedoman Pelayanan & Pengorganisasian PKRSPanduan Komunikasi Internal Rumah SakitPedoman Pelayanan Unit Rekam MedisPedoman Pengorganisasian Unit Rekam Medis

Panduan/ Prosedur mengenai obat-obat yang high alert

Panduan Identifikasi Pasien/ Panduan/ Prosedur Hand hygiene

Panduan Risiko JatuhKomunikasi Efektif

MDGsPonekTB Dots

Pedoman Pelayanan & Pengorganisasian Panitia PONEK RSPedoman Pelayanan & Pengorganisasian Panitia TB DOTS

Panduan Organisasi & Tata Kelola RSRencana Strategis RSHospital BylawsPanduan Penilaian Kinerja Senior RSPanduan Upaya Peningkatan Mutu Pelayanan RSPanduan Keselamatan Pasien RSPanduan Standar Fasilitas RS

Panduan Subkomite KredensialPanduan Subkomite Mutu ProfesiPanduan Subkomite Etik & Disiplin ProfesiPanduan Kredensial KeperawatanPanduan Praktik Klinis Pedoman Pelayanan & Pengorganisasian Panitia Etik RS

Panduan Resusitasi

Panduan Subkomite KredensialPanduan Subkomite Mutu ProfesiPanduan Subkomite Etik & Disiplin ProfesiPanduan Kredensial Keperawatan

MANAJEMEN KOMUNIKASI

DAN INFORMASI

SASARAN KESELAMATAN

PASIEN

TATA KELOLA, KEPEMIMPINA

N & PENGARAHAN

Pedoman Manajemen SDM

KUALIFIKASI & PENDIDIKAN

STAFPedoman Manajemen SDM

tanggal jadi

11/24/2014

12/1/2014BELUM

12/8/2014

BELUMDIBUAT UNIT ICUBELUM

12/15/2014

DIBUAT UNIT RM12/22/201412/29/2014

12/1/20141/12/2015

12/15/2014

12/22/2014

1/5/201512/22/2014

1/5/20151/5/20151/5/2015

12/22/2014

12/29/20141/19/2015

12/29/2014

12/8/201412/15/201412/22/2014

12/1/2014

1/7/2015

belumbelum

12/22/2014

12/1/201412/29/201412/8/2014

12/31/201412/3/2014

11/26/2014

11/18/201412/10/2014

12/17/201412/24/2014

1/5/2015

12/23/2014

12/2/2014

12/2/201412/16/201412/16/2014

12/9/2014

12/18/2014

12/4/2014

12/31/2014

11/26/2014

12/24/2014

12/17/2014

12/24/201411/19/201411/26/2014

11/19/201412/10/2014

12/3/2014

11/12/2014

11/19/201411/26/2014

12/3/2014

12/24/201412/10/201412/24/201412/17/2014

12/17/201412/17/201412/31/2014

12/2/2014

11/25/201412/16/2014

12/9/2014

11/26/2014

12/17/201412/3/2014