Colles Fracture

Colles Fracture

• Pertama kali dideskripsikan oleh Abraham Colles pada tahun 1814 fraktur transversal tulang radius yang berada tepat di atas pergelangan tangan, diikuti adanya perpindahan (displacement) fragmen distal radius ke arah dorsal.

• Fraktur yang paling banyak terjadi pada wanita usia tua postmenopausal osteoporosis

Mekanisme Injuri

• Gaya (Force) lengan bawah secara memanjang dengan pergelangan tangan yang ekstensi

• Fraktur pada corticocancellous junction

• Fragmen distal collapses into extension, dorsal displacement, radial tilt and shortening.

Gejala klinis

• “Dinner-fork deformity” penonjolan pada bagian dorsal pergelangan tangan dan depresi/lekukan ke dalam pada bagian ventral.

• Bengkak, nyeri tekan pada area fraktur

Radiologi • X-Ray

Tampak gambaran fraktur transverse pada corticocancellous junction

Prosesus ulnar styloid patah

Fragmen radius impaksi ke dalam tulang radius dan miring ke atas

Beberapa kasus : fraktur intra-articular atau comminuted.

Tatalaksana

Fraktur undisplaced → bidai / dorsal splint digunakan selama 1-2 hari

hingga bengkak membaik, is applied for a day or two until the swelling has resolved, then the cast is completed.

→ foto x-ray ulang setelah 10-14 hari untuk memastikan bahwa fraktur tidak terlepas; jika terlepas, maka dilakukan tindakan operatif, jika tidak, gips dilepas setelah 4minggu agar pasien dapat mobilisasi

Fraktur displacedDilakukan dengan bantuan anestesi

Tangan menggenggam

traksi sesuai arah panjang tulang (dapat dengan ekstensi pergelangan

tangan untuk melepaskan [disimpact] fragmen distal)

Dorsal fragmen distal didorong ke tempatnya dengan memfleksikan

pergelangan, deviasi ulna, dan pronasi

Posisi dicek melalui x-ray

Dorsal plaster slab memanjang dari bawah siku-metacarpal neck-2/3 keliling pergelangan tangan

Crepe bandage mempertahankan

posisi

Fraktur impacted atau kominutifPada tulang osteoporosis imobilisasi dengan gips

tidak cukup menggunakan percutaneous wires Impaksi terlalu berat external fixator

direkatkan pada distal radius dan metacarpal 2 (untuk menetralisir gaya kompresi dari 25 tendon dan graft tulang yang ditempatkan di ruang kosong)

Fiksasi dengan plat – “volar locking plate”Plate : depan os radius melalui dasar flexor carpi

radialis Screw : pada plate, melewati tulang subchondral

di distal

Komplikasi

• Dini • Gangguan sirkulasi• Trauma saraf• Distrofi refleks simpatis• Trauma TFCC

• Lanjut • Malunion, delayed union, atau non-union• Kaku (stiffness)• Ruptur tendon