Colles’ Fractures

Novli Ardiansyah

Pembimbing : dr. Teuku Ananta, Sp.OT

Definisi

Adalah fraktur metafisis distal radius yang sudah menaalami osteoporosis, garis fraktur transversal, komplit, jaraknya 2-2,5 cm proximal garis sendi, bagian distal beranjak ke dorsal dan angulasi ke radial serta fraktur avulsi dari processus styloideus ulna (Abraham colles 1814).

Indikasi Operasi

· Pemendekan Initial lebih dari 5 mm · Disrupsi Intra-artikuler · Disertai Fraktur ulna · Osteoporosis masif . Pergeseran initial (fragment

translation) lebih dari 1 cm

Diagnosis Banding Fraktur pergelangan tangan tipe lainnya Dislokasi sendi Wrist

Pemeriksaan Penunjang

X-ray

Penanganan Reduksi tertutup

Prinsip

Reposisi seanatomis mungkin, pertahankan hasil reposisi dan cegah komplikasi karena reposisi yang anatomis akan memberikan fungsi yang baik. Reposisi dapat dilakukan dalam anestesi lokal, regional blok atau anestesi umum

Teknik reposisi

Segera dilakukan sebelum adanya edema. Dilakukan dengan cara disimpaksi, traksi, reposisi

imobilisasi dilakukan selama 2-5 menit. Fungsi yang baik tercapai jika post reposisi angulasi dorsal < 150

pemendekan radius < 3mm

Metode Imobilisasi

Konservatif dengan gip atau lungtional brace.� Operatif dengan fiksator�

Posisi pergelangan tangan Posisi palmar fleksl 15° dan ulnar deviasi 20′ Posisi lengan bawah Posisi pronasi ( klasik )� Posisi supinasi�

Lama Imobilisasi Lamanya pemasangan gip bervariasi 3-

6 minggu. Setelah 28 hari fraktur sudah cukup stabil dan boleh mobilisasi.

Pada kasus yang minimal displacement imobilisasi cukup 3-4 minggu.

Fisioterapi

Dimaksudkan agar fungsi tangan kembali normal karena penderita diharapkan bekerja biasa setelah 3-4 bulan fraktur

Komplikasi

Dini Kompresi / trauma a. ulnaris dan

medianus Kerusakan tendon Edema post reposisi Redislokasi

Komplikasi

Lanjut Arthrodosis dan nyeri kronis Shoulder hand syndrome Defek kosmetik (penonjolan styloideus radii) Malunion/ non union Stiff hand Volksman ischemic contraktur Suddeck atropi

Immediate Treatment

Non- surgical Surgical

Bridging external fixation Non-bridging external fixation Dorsal plating Radial column plating Volar plating

Follow up

- Isometrik segera dilakukan dan oposisi jari

- Mengganti gips bila pembengkakan pergelangan tangan telah mereda, biasanya setelah satu minggu

- Mengganti dengan forearm splint bila telah clinical union

Goals of Rehabilitation Short term goals

Control pain Reduce contractures Reduce inflammation

Long term goals Equal ROM Equal strength Allow patient to be psychologically ready to return

Phase I (week 1-6)

Graduating From Phase I Nyeri berkurang Bengkak berkurang ROM Kiri dan Kanan hampir sama

Phase II (week 7-12) Continue with ROM activities Wrist stretching

Graduating From Phase II Nyeri tidak ada lagi, dan ROM kiri dan

kanan sama Kekuatan otot kiri dan kanan hampir

sama

Phase III (week 13- return to play) Continue to perform wrist stretches Begin more complex strengthening

Pulih total

Nyeri (-) Kekuatan otot tangan kiri dan kanan sama ROM tangan kiri dan kanan sama Seorang Atlet sudah yakin mampu kembali ke

arena

Rehab Medik Kembali jika : Joint contractures Carpal tunnel syndrome Tendon irritation Loss of reduction

TERIMA KASIH